Результат интеллектуальной деятельности: Способ протезирования атрофированной верхней челюсти и скуловой имплантат для его осуществления

Группа изобретений относится к ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и может быть использована для протезирования атрофированной верхней челюсти скуловыми имплантатами, предназначенными для опоры элементов ортопедических конструкций.

Из описания к патенту US 5564926 А, 15.10.1996 известен способ восстановления верхней челюсти, включающий отслойку слизисто-надкостничного лоскута, установку скулового имплантата и ушивание раны с последующим протезированием.

Имплантат для осуществления известного способа выполнен в виде стержня с резьбой на наружной поверхности и имеет угловую опорную шлицевую головку и стружкоотводящие канавки на цилиндрическом конце. Цилиндрический конец стержня предназначен для нарезания резьбы в костных тканях и имеет осевое отверстие, сообщающееся с канавками.

К недостаткам известного способа следует отнести его травматичность, а недостатками имплантата можно считать выполнение стержня со стружкоотводящими канавками, сообщающимися с осевым отверстием на его торце.

Выполнение отверстия на торце стержня усложняет конструкцию, а стружка, скапливающаяся в отверстии, не позволяет ткани прорастать в него после установки имплантата.

Более близкими к предлагаемому способу протезирования атрофированной верхней челюсти и скуловому имплантату для его осуществления являются способ и имплантат, которые описаны в US 20190254781 А1, 22.08.2019.

Способ протезирования атрофированной верхней челюсти из US 20190254781 включает оценку мягких тканей полости рта, обнажение скуловой кости и введение в верхнюю челюсть скуловых имплантатов.

Скуловой имплантат для осуществления способа выполнен в виде стержня с резьбой на наружной поверхности, с угловой опорной шлицевой головкой и со стружкоотводящими канавками на конусообразном конце, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях.

Недостатком имплантата, известного из US 20190254781 является выполнение нарезающего резьбу конца стержня с плоским торцом, который не обеспечивает точного введения имплантата в ткани при осуществлении способа.

Группа изобретений направлена на решение технической проблемы, заключающейся в полностью или частичном восстановлении утраченного зубного рядя, атрофированного отростка верхней челюсти, с высокой эстетичностью результата.

Техническим результатом группы изобретений является обеспечении стоматологической реабилитации пациентов с полной или частичной адентией, путем восстановления зубного ряда атрофированного отростка верхней челюсти.

Сущность группы изобретений выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ протезирования атрофированной верхней челюсти, включающий оценку мягких тканей полости рта, обнажение скуловой кости и введение в верхнюю челюсть скуловых имплантатов, отличается от ближайшего аналога тем, что предварительно проводят компьютерную томографию и разметку скуловой кости верхней челюсти, при этом обнажение скуловой кости проводят посредством двусторонних разрезов с последующим введением в верхнюю челюсть скуловых имплантатов, причем, скуловые имплантаты устанавливают симметрично сагиттальной плоскости, а ортопедическую конструкцию устанавливают на скуловые имплантаты.

В частных случаях выполнения или использования способа ортопедическая конструкция может быть выполнена в виде зубного протеза, в частности, в виде мостовидного зубного протеза.

Скуловой имплантат для осуществления вышеописанного способа выполнен в виде стержня с резьбой на наружной поверхности, с угловой опорной шлицевой головкой и со стружкоотводящими канавками на конусообразном конце, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях, при этом опорная шлицевая головка имеет полированную боковую поверхность, конусообразный конец снабжен торцовым закруглением, а диаметр резьбы на участке стержня у опорной шлицевой головки на 0,5-1,5 мм превышает диаметр резьбы на участке стержня у стружкоотводящих канавок, выполненных с параллельными ортогональными отверстиями, соединенными образующими между собой, причем, диаметр каждого отверстия равен от 1/2 до 2/3 ширины стружкоотводящей канавки.

В частных случаях своего выполнения или использования скуловой имплантат может содержать винтовые стружкоотводящие канавки и параллельные ортогональные отверстия, которые соединены между собой и расположены в стружкоотводящих канавках на разных расстояниях от вершины торцового закругления.

Сущность группы изобретений поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен скуловой имплантат с установленным на нем абатментом и на фиг. 2 - увеличенное изображение конусообразного конца скулового имплантата.

Скуловой имплантат для осуществления способа репозиции челюстных отломков выполнен в виде стержня 1 с резьбой на наружной поверхности, с угловой опорной шлицевой головкой 2 и со стружкоотводящими канавками 3 на конусообразном конце 4, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях.

Опорная шлицевая головка 2 имеет полированную боковую поверхность. Конусообразный конец 4 стержня 1 снабжен торцовым закруглением 5. Диаметр резьбы на участке 6 стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 на 0,5-1,5 мм превышает диаметр резьбы на участке 7 стержня у стружкоотводящих канавок 3.

Стружкоотводящие канавки 3 выполнены с параллельными ортогональными отверстиями 8, соединенными между собой образующими.

Диаметр каждого отверстия 8 равен от 1/2 до 2/3 ширины стружкоотводящей канавки 3.

В частных случаях своего выполнения или использования скуловой имплантат может содержать стружкоотводящие канавки 3, выполненные винтовыми и соединенные между собой параллельные ортогональные отверстия 8, которые расположены в стружкоотводящих канавках 3 на разных расстояниях от вершины торцового закругления 5.

Для осуществления способа протезирования атрофированной верхней челюсти проводят оценку мягких тканей полости рта, обнажение скуловой кости и введение через верхнюю челюсть в скуловую кость скуловых имплантатов.

Предварительно проводят компьютерную томографию и разметку скуловой кости верхней челюсти. Обнажение скуловой кости проводят посредством двусторонних разрезов с последующим введением в верхнюю челюсть скуловых имплантатов, специально разработанных для скуловой имплантации. Скуловые имплантаты устанавливают симметрично сагиттальной плоскости.

Примером способа протезирования атрофированной верхней челюсти и установки скуловых имплантатов при его осуществлении может служить установка скулового имплантата в скуловую кость через небную поверхность альвеолярного гребня верхней челюсти и верхнечелюстную пазуху.

Скуловой имплантат, выполненный в виде стержня 1 с резьбой на наружной поверхности, вводят конусообразным концом 4 в подготовленное для него отверстие вращая угловую опорную шлицевую головку 2 с полированной боковой поверхностью.

Торцовое закругление 5 на конусообразном конце 4 обеспечивает центрирование в подготовленном костном отверстии сначала конусообразного конца 4, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях, а затем и стержня 1.

При нарезании резьбы частицы кости отводятся по стружкоотводящими канавками 3, выполненным на конусообразном конце.

Первоначально стержень 1 ввинчивают в отверстие резьбой диаметр, которой соответствует резьбонарезным характеристикам конусообразного конца 4.

Затем используют резьбу на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2, имеющей диаметр, превышающий на 0,5 мм, диаметр резьбы на участке стержня у стружкоотводящих канавок.

Превышение на 0,5 мм наружным диаметром резьбы на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 наружного диаметра резьбы на участке стержня 1 у стружкоотводящих канавок 3, является минимально допустимым превышением, необходимым для фиксации стержня 1 в скуловой кости.

В данном примере использован скуловой имплантат с параллельными ортогональными отверстиями 8, имеющими минимальные диаметры.

Диаметр каждого отверстия 8 равнялся 1/2 ширины стружкоотводящей канавки, что позволило исключить попадание стружки в отверстия 8, но в послеоперационном периоде обеспечить прорастание в них ткани в достаточном количестве.

На заключительно этапе протезирования на скуловые имплантаты устанавливают ортопедическую конструкцию, выполненную в виде зубного протеза (условно съемного).

Еще одним примером установки скуловых имплантатов при осуществлении способа может служить установка имплантата в скуловую кость через небную поверхность альвеолярного гребня верхней челюсти и верхнечелюстную пазуху.

В этом случае, в подготовленное отверстие ввинчивают скуловой имплантат, выполненный в виде стержня 1 с резьбой на наружной поверхности, диаметр которой на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 на 1,5 мм превышает диаметр резьбы на участке стержня 1 у стружкоотводящих канавок 3.

Превышение на 1,5 мм наружным диаметром резьбы на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 наружного диаметра резьбы на участке стержня 1 у стружкоотводящих канавок 3, является максимальным превышением, допустимым для фиксации стержня 1 в скуловой кости.

В данном примере был использован скуловой имплантат с параллельными ортогональными отверстиями 8, имеющими максимальные диаметры.

Диаметр каждого отверстия 8 равнялся 2/3 ширины стружкоотводящей канавки, что позволило с одной стороны исключить попадание стружки в отверстия 8 и с другой стороны обеспечить прорастание в них ткани в послеоперационном периоде в наибольшем количестве.

Поскольку параллельные ортогональные отверстиями 8, соединены образующими между собой, находящиеся в них ткани срастаются друг с другом.

На заключительно этапе протезирования на скуловые имплантаты устанавливают ортопедическую конструкцию, выполненную в виде мостовидного зубного протеза.

В случае выполнения скулового имплантата с винтовыми стружкоотводящими канавками 3 и с соединенными между собой параллельные ортогональными отверстиями 8, расположенными в стружкоотводящих канавках 3 на разных расстояниях от вершины торцового закругления 5, процесс ввинчивания стержня 1 в костную ткань упрощается, а ткань, находящаяся в отверстиях 8 в послеоперационном периоде обеспечивает стержню 1 большую стабильность.