Результат интеллектуальной деятельности: Способ профилактики рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта после ортопедического лечения съемными ортопедическими конструкциями

Изобретение относится к медицине, в частности стоматологии и физиотерапии, и может быть применено для профилактики рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающих после установки съемных ортопедических конструкций на верхней и нижней челюсти.

Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта, такие как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай, лейкоплакия и др. обнаруживаются у 4-6% пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи (Емгахов, З.В., 2012; Быков И.М., Сирак А.Г., 2014; Горелова В.А., 2016; Орехова Л.Ю., 2018; Борисова Э.Г., 2020).

Рецидивирующее течение хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта приводит к тому, что пациенты долгое время остаются без ортопедической стоматологической помощи. Важную роль в развитии хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта играет ослабление местного иммунитета и нарушение защитных свойств ротовой жидкости. При применении различных видов ортопедических стоматологических конструкций выявлены определенные изменения в функционировании иммунной системы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д. (Жолудев С.Е., 2016 - 18; Булгакова А.И., 2017; Борисова Э.Г., 2019-2021). Пациенты со съемными ортопедическими конструкциями, имеющие хронические заболевания слизистой оболочки полости рта годами не имеют возможности полноценно принимать пищу, общаться в социуме. Это объясняет актуальность поиска иммуномодулирующих и других препаратов для повышения эффективности терапии хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также разработки различных схем их лечения и профилактики рецидивов.

Известен способ вторичной профилактики глоссалгии (RU 25159170 С1 от 10.08.2015; Борисова Э.Г.), включающий проведение физиотерапевтического воздействия, отличающийся тем, что в качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС), при этом оказывают воздействие на болевые зоны языка в соответствии с предъявляемыми жалобами в течение 10 минут, а затем на аурикулярные точки обеих ушных раковин по 5 минут на каждую, курс воздействия составляет 10 сеансов; через 20 недель после проведенного курса осуществляют контрольное обследование с определением показателя микроциркуляции (ПМ) и регистрацией выраженности болевых ощущений по визуально аналоговой шкале (ВАШ), по результатам которых определяют необходимость проведения повторного профилактического курса ДЭНС.

Известен также способ профилактики и терапии переимплантита при дентальной имплантации путем введения в область операционной раны лекарственного препарата, отличающийся тем, что пациенту методом аппликации наносят супернатант культуры аутологичных мононуклеарных клеток, стимулированных фитогемаглютинином, в количестве 3-5 мл на каждую процедуру с концентрацией белка 250-350 мкг/мл в течение 7 дней (Мешкова Р.Я., Бычков В.A. RU 2 189 805 С1 от 27.09.2002.). Недостаток этого способа в том, что он довольно трудоемкий, дорогостоящий (для пациента), большинство стоматологических клиник не имеют в своем распоряжении иммунологических лабораторий. Кроме того, не рассматриваются вопросы съемных ортопедических конструкций и наличие у пациента хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Перечисленные выше способы профилактики рассматривают исключительно переимплантиты, не учитывается именно изготовление съемных ортопедических конструкций и наличие у пациента хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Известно положительное влияние лазеротерапии при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (RU 2712788 С1 от 31.01.2020, Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита; Борисова Э.Г., Грига Э.С., Никитина Е.А.), включающем проведение физиотерапевтического воздействия и медикаментозную терапию, в качестве физиотерапевтического воздействия применяют низкоинтенсивное светодиодное излучение пораженных участков слизистой оболочки полости рта с использованием аппарата «Светозар». Курс состоит из 8-14 процедур по 1 минуте на каждую афту при показателях: длина волны - 624±6 нм, частота - 50 Гц. Количество процедур зависит от степени тяжести течения заболевания на момент начала лечения. Но в этих работах рассматриваются вопросы лечения, а не вопросы профилактики рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающих после установки съемных ортопедических конструкций на верхней и нижней челюсти.

Технический результат: разработка способа профилактики рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающих после установки съемных ортопедических конструкций на верхней и нижней челюсти, позволяющего повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, уменьшить применение фармакотерапии (сложных схем лечения) за счет расширения арсенала средств физиотерапевтического воздействия в стоматологии.

Технический результат достигнут тем, что в способе профилактики рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающих после установки съемных ортопедических конструкций на верхней и нижней челюсти, включающем проведение физиотерапевтического воздействия и медикаментозную терапию, в качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют лазеротерапию, при этом оказывают воздействие на зоны расположения морфологических элементов на слизистой оболочке полости рта в течение 3 минут, курс воздействия составляет 5 сеансов; параллельно с лазеротерапией лазером с длиной волны 624 нм используют медикаментозную терапию с обработкой непосредственно морфологических элементов на слизистой оболочки полости рта путем наложения стоматологической самоклеящейся пленки «Диплен- Дента ХЛ», в которой хорошая адгезия к слизистой оболочке сочетается с возможностью пролонгированного введения лекарственных средств(хлоргесидина биглюконат 0,01 мг/см² и лидокаина гидрохлорид 0,03 мг/см². Пленка «Диплен-Дента ХЛ» состоят из двух слоев - гидрофильного, обладающего способностью приклеиваться к влажной слизистой оболочке, и гидрофобного слоя, который пластичен, хорошо моделируется на поверхности слизистой рта и изолирует пораженный участок от внешних механических, химических и бактериальных воздействий.

Количество рецидивов (сильные болевые ощущения, воспаление, высыпание новых элементов и др.) уменьшаются, в среднем, в 2,5 раза, что подтверждает технический результат способа профилактики.

Принимая во внимание анамнестические данные пациентов (аллергические реакции на антибиотики, частые рецидивы заболевания с невозможностью использовать съемные ортопедические конструкции и т.д.) и исходя из объективных сведений пациентов о появлении новых элементов поражения, либо гиперемии, отечности и болезненности слизистой оболочки полости рта в осенне-весенний период, 59 пациентам, находившимся под нашим наблюдением с указанной патологией, применялась медикаментозная и лазеротерапия. Пациенты были распределены на 2 подгруппы. В первую вошли 28 человек (47,46%) которым проводилась наложение пленки «Диплен- Дента ХЛ» в течение 5 дней, во вторую были включены пациенты (31 чел. - 52,54%), получавшие сеансы лазеротерапии аппаратом «Светозар» и в качестве медикаментов (аппликации на элементы поражения) - «Диплен- Дента ХЛ» в течение 5 дней.

В основе лечебно-профилактического действия пульсирующего красного света лазера с параметрами: длина волны - 624±6 нм, частота - 50 Гц, лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма: резко усиливается активность проницаемости клеточных мембран, в несколько раз ускоряется обмен веществ, что оказывает стимулирующее позитивное воздействие на ткани и организм в целом. В результате воздействия на пораженный участок ускоряется заживление морфологических элементов слизистой оболочки полости рта, снимаются воспаление и отек, уменьшается болевой симптом, улучшается кровообращение и начинается активная регенерация клеток. Сеансы проводили ежедневно в течение пяти дней после обращения пациента в клинику, время воздействия 3 минуты на каждый элемент поражения. Сравнительные результаты представлены в таблицах 1 и 2.

Как следует из таблиц 1 и 2, процент рецидивов, в среднем, уменьшился на 2-3%.

Осуществление способа иллюстрирует клинический пример.

Пример 1. Пациентка К-на, 63 года, обратилась за ортопедической помощью с жалобами на наличие «язв» на слизистой оболочке щек. Считает себя больной около 5 лет. Ранее был поставлен диагноз «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, получала специализированную медикаментозную терапию, слизистая оболочка полости рта восстанавливалась, но заболевание возникало вновь в осенне-весенний период. Пользоваться ранее изготовленными съемными ортопедическими конструкциями не может из-за боли и наличия «язвочек». Пациентке проведена коррекция ортопедической конструкции Назначено: «Диплен - Дента ХЛ» - аппликации пленки 2 раза в день до заживления пораженных участков в течение 5 дней.

После проведенного лечения пациентка через месяц вновь обратилась в клинику с жалобами на гиперемию и болезненность слизистой оболочки под съемным пластиночным протезом на нижней челюсти, появление двух новых «язвочек». С профилактической целью пациентке назначено «Диплен - Дента ХЛ» - аппликации пленки 2 раза в день до заживления пораженных участков в течение 5 дней, сеансы лазеротерапии с применением аппарата «Светозар» ежедневно на каждую афту по 3 минуты при показателях: длина волны - 624±6 нм, частота - 50 Гц. Курс состоял из 5 процедур.

После проведенного курса профилактики почти полностью устранились все симптомы в полости рта: исчезли боль и жжение слизистой оболочки полости рта, а также эпителизировались элементы поражения. При этом чувство облегчения, значительное снижение уровня боли пациентка отметила уже после первой процедуры. Рекомендовано повторное профилактическое прохождение курса лечения аппаратом «Светозар» за месяц до предполагаемого рецидива. Пациентка находилась на контроле 12 месяцев. Жалоб нет.