×
21.05.2023
223.018.6976

Результат интеллектуальной деятельности: Способ хирургического лечения гемофтальма

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела, устанавливают три порта 25 или 27 G в области плоской части цилпарного тела. При этом частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела проводят в пределах передней трети витреальной полости. Дойдя до уровня преретинального гема, останавливают витрэктомию и переключают ирригацию на воздух. Затем с помощью активной или пассивной аспирации удаляют гем с поверхности сетчатки. Далее включают ирригацию и выполняют витрэктомию в полном объеме, заканчивают операцию удалением портов. Способ позволяет выполнить более щадящую витрэктомию, максимально и аккуратно осуществить иссечение кортикальных слоев стекловидного тела и снизить риск возникновения ятрогенных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечение гемофтальма различного генеза. Гемофтальм является одной из наиболее распространенных причин внезапной потери зрения. Встречается в 7 случаях на 100 тыс.населения. Наиболее распространенными причинами являются пролиферативная диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, гипертоническая ангиопатия, а также травма. Менее распространенные причины включают сосудистые окклюзивные заболевания, макроаневризмы артерий сетчатки, гемоглобинопатии, возрастную макулярную дегенерацию, внутриглазные опухоли и другие системные заболевания. (Spraul CW, Grossniklaus НЕ. Vitreous Hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997 Jul-Aug;42(l):3-39. doi: 10.1016/s0039-6257(97)84041-6. PMID: 9265701; Conart JB, Berrod JP. Hemorragies du vitre non traumatiques [Non-traumatic vitreous hemorrhage]. J Fr Ophtalmol. 2016 Feb; 39(2): 219-225 doi: 10.1016/j.jfo.2015.05.011). В случае, когда кровоизлияние не разрешается спонтанно и не поддается консервативному лечению, единственным выходом является проведение хирургического лечения (микроинвазивной субтотальной витрэктомии).

В случае длительно существующего гемофтальма возможно образование фиброваскулярной ткани и эпиретинальных мембран, что приводит к развитию тракционной отслойки сетчатки.

Задачей оперативного лечения является максимально возможное удаление измененного стекловидного тела, его структур, организованных сгустков крови и предотвращение тракционной отслойки сетчатки. Зачастую выполнение этой задачи сопряжено с плохой визуализацией и вследствие с возможным ятрогенным повреждением сетчатки.

Ближайшим аналогом является «Способ хирургического лечения гемофтальма» (Патент РФ на изобретение №2521832). Способ осуществляют следующим образом - под управляемой гипотонией с атаралгезией производят закрытую субтотальную витрэктомию на микрохирургической системе Millenium фирмы Baush&Lomb.

Производят разрезы конъюнктивы длиной 5 мм в трех квадрантах глазного яблока в 4-5 мм от лимба, затем формируют стандартные склеротомы в нижневисочном, верхневисочном и верхненосовом квадрантах для введения наконечников витреотома, световода и ирригации. С помощью оптической системы «BIOM II» осматривают полость стекловидного тела в проходящем свете в условиях эндовитреального освещения. Производят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела. После этого в витреальную полость через склеротому вводят 0,3 мл витреосинеретика «Vitrenal». Через 5-7 минут под визуальным контролем устанавливают наличие витреолизиса и задней отслойки стекловидного тела, после чего завершают витрэктомию. Витреальную полость заполняют стерильным физиологическим раствором до нормального тонуса. Накладывают швы.

Недостатками способа является возможность возникновения ятрогенных осложнений из-за недостаточной визуализации во время витрэктомии, а также низкая доступность витреосинеретика «Vitrenal», отсутствие больших рандомизированных исследований по поводу безопасности данного препарата.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения гемофтальма, позволяющего устранить недостаток ближайшего аналога.

Техническим результатом заявляемого способа является более щадящее выполнение витрэктомии, максимальное и аккуратное иссечение кортикальных слоев стекловидного тела и снижение риска возникновения ятрогенных осложнений за счет улучшения визуализации во время витрэктомии.

Способ осуществляется следующим образом. Производят стандартную обработку операционного поля, местную комбинированную анестезию. Выполняют установку 3-х портов 25 или 27 G в области плоской части цилиарного тела: один из которых предназначен для подачи в витреальную полость ирригационного раствора жидкости, второй - для введения эндоосветителя с целью визуализации глазного дна и третий - для введения витреотома. Затем производят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела в пределах передней трети витреальной полости. Дойдя до уровня преретинального тема, останавливают витрэктомию. Переключают ирригацию на воздух. После с помощью активной или пассивной аспирации максимально удаляют гем с поверхности сетчатки. Удаление преретинального тема позволяет предотвратить эффект «взбалтывания» во время витрэктомии, тем самым улучшая визуализацию. Далее включают ирригацию и выполняют витрэктомию в полном объеме, при необходимости выполняют швартэктомию, эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонирующее вещество выбирают в зависимости от ситуации на глазном дне. Заканчивают операцию удалением портов.

Преимуществами предложенного способа являются уменьшение «взбалтывания» во время проведения хирургического лечения, сокращение времени операции, более аккуратное и тщательное удаление стекловидного тела без затрагивания и повреждения поверхности сетчатки, улучшение визуализации во время операции, использование портов меньшего калибра. Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1

Больной А. 50 лет. Диагноз: Пролиферативная диабетичекая ретинопатия обоих глаз. Тотальный гемофтальм правого глаза в течение 6 месяцев. Сопутствующие: Сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь. Жалобы на резкое снижение остроты зрения правого глаза 6 месяцев назад, проходила консервативное лечение по месту жительства без положительной динамики. Исходная острота зрения: Правый глаз = движение руки у лица. При осмотре переднего отрезка правого глаза за щелевой лампой область зрачка гомогенно серо-беловатого цвета. Рефлекс с глазного дна полностью отсутствует во всех квадрантах. При ультразвуковом исследовании: в стекловидном теле визуализируется картина организовавшегося гемофтальма, занимающего практически весь объем стекловидного тела. Оболочки прилежат. В марте 2021 г. по предложенному способу выполнена операция-микроинвазивная 27G с использованием активной аспирации, тампонада воздухом.

При выписке на 1 сутки: жалоб нет, Visus OD=0.6, ВГД OD=11 мм рт ст. (пневмотонометрия)

Через 30 дней в послеоперационном периоде острота зрения 0,7 сетчатка прилежит. По данным ультразвукового сканирования сетчатка прилежит, авитрия.

Пример 2

Больной В. 40 лет. Диагноз: OD-гемофтальм посттравматический несвежий субтотальный. Сопутствующие: Гипертоническая болезнь. Из анамнеза: получил тупую травму правого глаза. Жалобы на резкое снижение остроты зрения правого глаза 7 месяцев назад. По месту жительства получал медикаментозное лечение по поводу гемофтальма. Несмотря на проводимое лечение, наблюдалось отсутствие положительной динамики в связи с чем было рекомендовано хирургическое лечение гемофтальма. Правый глаз проекция света правильная. При ультразвуковом исследовании: в стекловидном теле визуализируется акустически плотное помутнение - организовавшийся гемофтальм, занимающий практически весь объем стекловидного тела. Пациенту по предложенному способу была выполнена операция-микроинвазивная 25G с использованием пассивной аспирации, тампонада воздухом.

При выписке на 1 сутки: жалоб нет, Visus OD=0.5, ВГДОО=11 мм рт ст. (пневмотонометрия)

Через 30 дней в послеоперационном периоде острота зрения 0,7 сетчатка прилежит. По данным ультразвукового сканирования сетчатка прилежит, авитрия.

Способ хирургического лечения гемофтальма, включающий частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела, отличающийся тем, что устанавливают три порта 25 или 27 G в области плоской части цилпарного тела, частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела проводят в пределах передней трети витреальной полости, при этом, дойдя до уровня преретинального гема, останавливают витрэктомию и переключают ирригацию на воздух, затем с помощью активной или пассивной аспирации удаляют гем с поверхности сетчатки, далее включают ирригацию и выполняют витрэктомию в полном объеме; заканчивают операцию удалением портов.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 41-50 из 180.
21.08.2019
№219.017.c1ba

Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для интраоперационной кератопротекции при выполнении факоэмульсификации после установки векорасширителя и выполнения основного и дополнительного роговичных разрезов на поверхность роговицы укладывают любую мягкую контактную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697631
Дата охранного документа: 19.08.2019
21.08.2019
№219.017.c206

Способ контроля наличия псевдоэксфолиативного материала у пациентов с катарактой и глаукомой с псевдоэксфолиативным синдромом

Изобретение относится к медицине. Способ контроля наличия псевдоэксфолиативного материала у пациентов с катарактой и глаукомой с псевдоэксфолиативным синдромом заключается в выявлении псевдоэксфолиативного материала в углу передней камеры глаза под контролем гониолинзы для дальнейшего его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697777
Дата охранного документа: 19.08.2019
29.08.2019
№219.017.c457

Способ определения дифференцированных показаний к лечению ограниченной гемангиомы хориоидеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обоснования проведения метода лечения ограниченной гемангиомы хориоидеи (ОГХ), в зависимости от выявленных сопутствующих осложнений. Для этого проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ). Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698446
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c458

Способ оценки динамического положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698365
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c483

Способ трансвитреальной тонкоигольной аспирационной биопсии внутриглазных образований

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования при получении клеточного материала внутриглазных образований. Осуществляют установку порта, соответствующего диаметру биопсийной иглы. Устанавливают дополнительный витреоретинальный порт...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698448
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c4a6

Способ лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции, проводят выполнение парацентеза роговицы, через который с помощью канюли в переднюю камеру вводят вискоэластик. В качестве вискоэластика используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698366
Дата охранного документа: 26.08.2019
07.09.2019
№219.017.c860

Способ дифференцированного подхода к лечению острого послеоперационного эндофтальмита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференцированного подхода к лечению острого послеоперационного эндофтальмита. Выполняют стандартную трехпортовую витрэктомию с дисцизией задней капсулы хрусталика, удалением экссудата из передней камеры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699506
Дата охранного документа: 05.09.2019
09.09.2019
№219.017.c967

Способ интраоперационной фиксации подвывихнутого хрусталика при факоэмульсификации или лазерной экстракции с имплантацией интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для ультразвуковой факоэмульсификации или лазерной экстракции подвывихнутого хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при наличии отслойки передней гиалоидной мембраны от задней поверхности хрусталика выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699535
Дата охранного документа: 05.09.2019
09.09.2019
№219.017.c96d

Способ имплантации внутрикапсульного кольца

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации разомкнутого внутрикапсульного кольца (ВКК) с отверстиями на концах (ротационные отверстия) выходное отверстие инжектора размещают ниже капсулорексиса. ВКК на 1/3 выводят в капсульный мешок, где микрокрючком по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699534
Дата охранного документа: 05.09.2019
02.10.2019
№219.017.ceba

Способ определения риска травматизации эпителия роговицы при подборе мягких контактных линз

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения риска травматизации эпителия роговицы при подборе мягких контактных линз. При проведении кератотопографии осуществляют количественную оценку участков элевации и депрессии передней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700679
Дата охранного документа: 18.09.2019
Показаны записи 21-30 из 30.
29.06.2019
№219.017.9c43

Барьерно-оптическая мембрана

Изобретение относится к области медицины. Барьерная мембрана содержит плоскую гаптическую часть из эластичного прозрачного материала в форме круга с центральным отверстием. Дополнительно содержит съемную оптическую часть, продольная ось симметрии которой совпадает с оптической осью. На боковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002398549
Дата охранного документа: 10.09.2010
27.07.2019
№219.017.ba05

Способ комбинированного микроинвазивного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва первым этапом проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с его полным отсечением. При этом ИАГ-лазерную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695627
Дата охранного документа: 24.07.2019
31.01.2020
№220.017.fb9f

Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва при наличии частичного гемофтальма

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при наличии локальной регматогенной отслойки сетчатки с частичным гемофтальмом. Проводят ИАГ-лазерную ретинотомию всей зоны витреоретинального сращения с энергией в импульсе 4,0-7,5 мДж с длиной волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712392
Дата охранного документа: 28.01.2020
09.02.2020
№220.018.012e

Способ получения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ получения аутологической богатой тромбоцитами плазмы крови включает забор венозной крови в подсоединенный к катетеру шприц...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713772
Дата охранного документа: 07.02.2020
14.03.2020
№220.018.0c1f

Способ лечения доброкачественных ретинальных внутриглазных образований

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют витрэктомию, диатермию сосудов, эндовитреальную резекцию очага образования, эндолазерную коагуляцию сетчатки (ЭЛКС) и тампонаду витреальной полости силиконовым маслом. При этом проводят трехпортовую 25G витрэктомию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716484
Дата охранного документа: 11.03.2020
06.08.2020
№220.018.3d8c

Способ хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом и тракционной отслойкой сетчатки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом и тракционной отслойкой сетчатки устанавливают порты для манипуляций хирургическими инструментами, для канюли с подачей сбалансированного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729031
Дата охранного документа: 03.08.2020
20.05.2023
№223.018.67b8

Способ удаления фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Под местной анестезией выполняют парацентезы на 2 и 10 часах, в переднюю камеру путем установки ирригационной системы или шприца с канюлей постоянно подают сбалансированный физиологический раствор, переднекамерным шпателем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794922
Дата охранного документа: 25.04.2023
23.05.2023
№223.018.6d16

Способ профилактики геморрагических осложнений витреоретинальной хирургии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выполняют 3-портовую витрэктомию с удалением стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию, мобилизацию сетчатки, эндолазерную коагуляцию сетчатки. Для профилактики интраоперационных и послеоперационных геморрагических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002773104
Дата охранного документа: 30.05.2022
16.06.2023
№223.018.7d4e

Способ хирургического лечения протрузии трубчатых дренажей после антиглаукоматозной операции

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Подшивают лоскут ксенотрансплантата из перикарда крупного рогатого скота над трубчатой частью дренажа и покрывают весь конъюнктивальный дефект амниотической мембраной. При этом до подшивания трансплантата производят разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002748510
Дата охранного документа: 26.05.2021
16.06.2023
№223.018.7d64

Способ лечения резидуальных интравитреальных кровоизлияний (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Согласно первому варианту осуществляют локальное рассечение задней капсулы хрусталика, на факичных глазах первым этапом проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). При этом передний...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002748509
Дата охранного документа: 26.05.2021
+ добавить свой РИД