×
21.05.2023
223.018.6976

Результат интеллектуальной деятельности: Способ хирургического лечения гемофтальма

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела, устанавливают три порта 25 или 27 G в области плоской части цилпарного тела. При этом частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела проводят в пределах передней трети витреальной полости. Дойдя до уровня преретинального гема, останавливают витрэктомию и переключают ирригацию на воздух. Затем с помощью активной или пассивной аспирации удаляют гем с поверхности сетчатки. Далее включают ирригацию и выполняют витрэктомию в полном объеме, заканчивают операцию удалением портов. Способ позволяет выполнить более щадящую витрэктомию, максимально и аккуратно осуществить иссечение кортикальных слоев стекловидного тела и снизить риск возникновения ятрогенных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечение гемофтальма различного генеза. Гемофтальм является одной из наиболее распространенных причин внезапной потери зрения. Встречается в 7 случаях на 100 тыс.населения. Наиболее распространенными причинами являются пролиферативная диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, гипертоническая ангиопатия, а также травма. Менее распространенные причины включают сосудистые окклюзивные заболевания, макроаневризмы артерий сетчатки, гемоглобинопатии, возрастную макулярную дегенерацию, внутриглазные опухоли и другие системные заболевания. (Spraul CW, Grossniklaus НЕ. Vitreous Hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997 Jul-Aug;42(l):3-39. doi: 10.1016/s0039-6257(97)84041-6. PMID: 9265701; Conart JB, Berrod JP. Hemorragies du vitre non traumatiques [Non-traumatic vitreous hemorrhage]. J Fr Ophtalmol. 2016 Feb; 39(2): 219-225 doi: 10.1016/j.jfo.2015.05.011). В случае, когда кровоизлияние не разрешается спонтанно и не поддается консервативному лечению, единственным выходом является проведение хирургического лечения (микроинвазивной субтотальной витрэктомии).

В случае длительно существующего гемофтальма возможно образование фиброваскулярной ткани и эпиретинальных мембран, что приводит к развитию тракционной отслойки сетчатки.

Задачей оперативного лечения является максимально возможное удаление измененного стекловидного тела, его структур, организованных сгустков крови и предотвращение тракционной отслойки сетчатки. Зачастую выполнение этой задачи сопряжено с плохой визуализацией и вследствие с возможным ятрогенным повреждением сетчатки.

Ближайшим аналогом является «Способ хирургического лечения гемофтальма» (Патент РФ на изобретение №2521832). Способ осуществляют следующим образом - под управляемой гипотонией с атаралгезией производят закрытую субтотальную витрэктомию на микрохирургической системе Millenium фирмы Baush&Lomb.

Производят разрезы конъюнктивы длиной 5 мм в трех квадрантах глазного яблока в 4-5 мм от лимба, затем формируют стандартные склеротомы в нижневисочном, верхневисочном и верхненосовом квадрантах для введения наконечников витреотома, световода и ирригации. С помощью оптической системы «BIOM II» осматривают полость стекловидного тела в проходящем свете в условиях эндовитреального освещения. Производят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела. После этого в витреальную полость через склеротому вводят 0,3 мл витреосинеретика «Vitrenal». Через 5-7 минут под визуальным контролем устанавливают наличие витреолизиса и задней отслойки стекловидного тела, после чего завершают витрэктомию. Витреальную полость заполняют стерильным физиологическим раствором до нормального тонуса. Накладывают швы.

Недостатками способа является возможность возникновения ятрогенных осложнений из-за недостаточной визуализации во время витрэктомии, а также низкая доступность витреосинеретика «Vitrenal», отсутствие больших рандомизированных исследований по поводу безопасности данного препарата.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения гемофтальма, позволяющего устранить недостаток ближайшего аналога.

Техническим результатом заявляемого способа является более щадящее выполнение витрэктомии, максимальное и аккуратное иссечение кортикальных слоев стекловидного тела и снижение риска возникновения ятрогенных осложнений за счет улучшения визуализации во время витрэктомии.

Способ осуществляется следующим образом. Производят стандартную обработку операционного поля, местную комбинированную анестезию. Выполняют установку 3-х портов 25 или 27 G в области плоской части цилиарного тела: один из которых предназначен для подачи в витреальную полость ирригационного раствора жидкости, второй - для введения эндоосветителя с целью визуализации глазного дна и третий - для введения витреотома. Затем производят частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела в пределах передней трети витреальной полости. Дойдя до уровня преретинального тема, останавливают витрэктомию. Переключают ирригацию на воздух. После с помощью активной или пассивной аспирации максимально удаляют гем с поверхности сетчатки. Удаление преретинального тема позволяет предотвратить эффект «взбалтывания» во время витрэктомии, тем самым улучшая визуализацию. Далее включают ирригацию и выполняют витрэктомию в полном объеме, при необходимости выполняют швартэктомию, эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонирующее вещество выбирают в зависимости от ситуации на глазном дне. Заканчивают операцию удалением портов.

Преимуществами предложенного способа являются уменьшение «взбалтывания» во время проведения хирургического лечения, сокращение времени операции, более аккуратное и тщательное удаление стекловидного тела без затрагивания и повреждения поверхности сетчатки, улучшение визуализации во время операции, использование портов меньшего калибра. Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1

Больной А. 50 лет. Диагноз: Пролиферативная диабетичекая ретинопатия обоих глаз. Тотальный гемофтальм правого глаза в течение 6 месяцев. Сопутствующие: Сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь. Жалобы на резкое снижение остроты зрения правого глаза 6 месяцев назад, проходила консервативное лечение по месту жительства без положительной динамики. Исходная острота зрения: Правый глаз = движение руки у лица. При осмотре переднего отрезка правого глаза за щелевой лампой область зрачка гомогенно серо-беловатого цвета. Рефлекс с глазного дна полностью отсутствует во всех квадрантах. При ультразвуковом исследовании: в стекловидном теле визуализируется картина организовавшегося гемофтальма, занимающего практически весь объем стекловидного тела. Оболочки прилежат. В марте 2021 г. по предложенному способу выполнена операция-микроинвазивная 27G с использованием активной аспирации, тампонада воздухом.

При выписке на 1 сутки: жалоб нет, Visus OD=0.6, ВГД OD=11 мм рт ст. (пневмотонометрия)

Через 30 дней в послеоперационном периоде острота зрения 0,7 сетчатка прилежит. По данным ультразвукового сканирования сетчатка прилежит, авитрия.

Пример 2

Больной В. 40 лет. Диагноз: OD-гемофтальм посттравматический несвежий субтотальный. Сопутствующие: Гипертоническая болезнь. Из анамнеза: получил тупую травму правого глаза. Жалобы на резкое снижение остроты зрения правого глаза 7 месяцев назад. По месту жительства получал медикаментозное лечение по поводу гемофтальма. Несмотря на проводимое лечение, наблюдалось отсутствие положительной динамики в связи с чем было рекомендовано хирургическое лечение гемофтальма. Правый глаз проекция света правильная. При ультразвуковом исследовании: в стекловидном теле визуализируется акустически плотное помутнение - организовавшийся гемофтальм, занимающий практически весь объем стекловидного тела. Пациенту по предложенному способу была выполнена операция-микроинвазивная 25G с использованием пассивной аспирации, тампонада воздухом.

При выписке на 1 сутки: жалоб нет, Visus OD=0.5, ВГДОО=11 мм рт ст. (пневмотонометрия)

Через 30 дней в послеоперационном периоде острота зрения 0,7 сетчатка прилежит. По данным ультразвукового сканирования сетчатка прилежит, авитрия.

Способ хирургического лечения гемофтальма, включающий частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела, отличающийся тем, что устанавливают три порта 25 или 27 G в области плоской части цилпарного тела, частичную витрэктомию центральных отделов стекловидного тела проводят в пределах передней трети витреальной полости, при этом, дойдя до уровня преретинального гема, останавливают витрэктомию и переключают ирригацию на воздух, затем с помощью активной или пассивной аспирации удаляют гем с поверхности сетчатки, далее включают ирригацию и выполняют витрэктомию в полном объеме; заканчивают операцию удалением портов.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 11-20 из 180.
10.04.2019
№219.016.feeb

Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте перед интрасклеральным пломбированием вискоэластика проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания ретинального клапана излучением с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684361
Дата охранного документа: 08.04.2019
21.04.2019
№219.017.3649

Способ лечения прогрессирующей миопии у детей с выявленным привычно-избыточным напряжением аккомодации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующей миопии у детей с выявленным привычно-избыточным напряжением аккомодации. Проводят лечение в виде инсталляций 2,5% раствора Фенилэфрина - Ирифрина по 1 капле вечером в течение 1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002685499
Дата охранного документа: 18.04.2019
27.04.2019
№219.017.3d3c

Способ дифференцированного подхода использования обогащенной тромбоцитарной плазмы в хирургическом лечении осложненной ямки диска зрительного нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения осложненной ямки диска зрительного нерва (ДЗН) проводят трехпортовую витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и формирование из нее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002686419
Дата охранного документа: 25.04.2019
17.05.2019
№219.017.5343

Способ хирургического лечения миопии высокой степени

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения близорукости высокой степени во время операции уменьшают нейтральный оптический слой до 10 мкм, а также оптическую зону и толщину роговичного клапана до 100 мкм. При этом роговичный доступ расширяют более 3 мм....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687607
Дата охранного документа: 15.05.2019
20.05.2019
№219.017.5ccd

Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей

Изобретение относится к медицине, а именно к способам коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей. Способ основан на проведении имплантации факичной интраокулярной линзы для коррекции миопии высокой степени. Через 1 месяц выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688016
Дата охранного документа: 17.05.2019
24.05.2019
№219.017.5d70

Способ эндовитреального удаления меланомы хориоидеи с профилактикой метастазирования и тромбоэмболии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения меланомы хориоидеи (MX) путем ее эндовитреального удаления проводят субтотальную витрэктомию, ретинотомию, коагуляцию вокруг видимого макроскопически основания MX, удаление MX от ее верхушки к основанию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688966
Дата охранного документа: 23.05.2019
24.05.2019
№219.017.5d90

Способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения первичной неоднократно оперированной открытоугольной глаукомы далекозашедшей стадии проводят комбинированное хирургическое лечение, включающее формирование конъюнктивального разреза, поверхностного склерального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688974
Дата охранного документа: 23.05.2019
24.05.2019
№219.017.5dd0

Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. При хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию, введение в полость стекловидного тела в направлении макулярной области раствора красителя и 1-2 мл перфторорганического соединения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688963
Дата охранного документа: 23.05.2019
24.05.2019
№219.017.5de2

Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного лечения вторичной глаукомы проводят формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов (ПСЛ), удаление средних слоев склеры в форме прямоугольника, введение в переднюю камеру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688960
Дата охранного документа: 23.05.2019
24.05.2019
№219.017.5ecc

Способ прогнозирования прогрессирования миопии у детей

Изобретение относится к медицине, а, именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования миопии у детей. Проводят исследование методом компьютерной аккомодографии, по результатам которой рассчитывают коэффициенты аккомодационного ответа и микрофлюктуаций с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688710
Дата охранного документа: 22.05.2019
Показаны записи 11-20 из 30.
13.01.2017
№217.015.6ebf

Способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002597568
Дата охранного документа: 10.09.2016
13.01.2017
№217.015.6f6d

Способ прогнозирования анатомического результата лечения идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования анатомического результата лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМП) до операции определяют среднюю толщину сетчатки в фовеальной зоне с помощью спектральной оптической когерентной томографии. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002597571
Дата охранного документа: 10.09.2016
13.01.2017
№217.015.6f7d

Способ определения концентрации и объема газовой тампонады однопортовой локальной витрэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения концентрации и объема воздушно-газовой тампонады при однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией измеряют методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002597567
Дата охранного документа: 10.09.2016
13.01.2017
№217.015.7a5c

Способ определения оптимального объема однопортовой локальной витрэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения оптимального объема проведения однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом обратной офтальмоскопии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600146
Дата охранного документа: 20.10.2016
25.08.2017
№217.015.cbc2

Способ удаления эмульгированного силиконового масла из витреальной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления эмульгированного силиконового масла (ЭСМ) из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки. Выполняют 3 разреза в проекции плоской части ресничного тела с установкой в них портов калибра 25 G....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620307
Дата охранного документа: 24.05.2017
25.08.2017
№217.015.cfae

Способ хирургического лечения макулярного разрыва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ включает выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны. Проводят также удаление предварительно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620929
Дата охранного документа: 30.05.2017
13.02.2018
№218.016.25e0

Способ хирургического лечения идиопатической эпиретинальной мембраны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ) перед удалением стекловидного тела в витреальную полость вводят Triamcinolone acetonide и выполняют хромовитрэктомию. Далее наносят краситель membrane blue...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644296
Дата охранного документа: 08.02.2018
13.02.2018
№218.016.2625

Нож хирургический

Изобретение относится к режущему микроинструменту и может быть использовано при проведении хирургических операций. Нож хирургический содержит основание, включающее первую фронтальную поверхность и вторую фронтальную поверхность, расположенные друг напротив друга, первую боковую поверхность и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644300
Дата охранного документа: 08.02.2018
29.05.2018
№218.016.52f4

Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва. Первым этапом проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с полным его отсечением. ИАГ-лазерную ретинотомию осуществляют на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653818
Дата охранного документа: 14.05.2018
24.05.2019
№219.017.5dd0

Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. При хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию, введение в полость стекловидного тела в направлении макулярной области раствора красителя и 1-2 мл перфторорганического соединения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688963
Дата охранного документа: 23.05.2019
+ добавить свой РИД