×
16.07.2020
220.018.3326

Результат интеллектуальной деятельности: Способ замещения дефектов ладьевидной кости кисти в эксперименте

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при замещении дефектов ладьевидной кости кисти. После фиксации предплечья и кисти в аппарате внешней фиксации выполняют ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к ладьевидной кости длиной 5,0 см. Тупо и остро выделяют дистальный метаэпифиз лучевой кости и при помощи долота формируют костный бикортикальный трансплантат в виде усеченной пирамиды. Выполняют тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см. Через этот доступ выполняют коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера дистального метаэпифиза лучевой кости. После формирования бикортикального трансплантата через него проводят спицу, которую фиксируют в дистракционном кольце. Трансплантат перемещают в подготовленное ложе с замещением дефекта ладьевидной кости, восстановлением структуры костей проксимального ряда запястья. Способ позволяет восстановить структуру костей проксимального ряда запястья за счет выполнения замещения дефекта ладьевидной кости кисти несвободным аутотрансплантатом из дистального метаэпифиза лучевой кости. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при замещении дефектов ладьевидной кости кисти.

Известен «Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости» [SU 1139421, А61В 17/56, опубл. 15.02.1985], в котором сухожильно-надкостнично-костным трансплантатом из первой пястной кости синтезируют костные фрагменты. Однако при полных асептических некрозах проксимального фрагмента ладьевидной кости указанный способ лечения не может обеспечить реваскуляризацию погибшего ее фрагмента.

Наиболее близким по техническому решению является «Способ лечения ложных суставов и асептических некрозов костей проксимального ряда запястья кисти» [RU 2147212, А61В 17/56, опубл. 10.04.2000], в котором костный дефект запястья замещают васкуляризированным костно-мышечным лоскутом из лопатки. Данный способ показан при обширных дефектах проксимального ряда костей запястья, и в силу чисто технических особенностей этого способа он не может быть использован при ограниченном дефекте только проксимальной части ладьевидной кости, когда сохранены другие кости проксимального ряда запястья.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в замещении дефекта ладьевидной кости кисти, и как следствие восстановлении структуры костей проксимального ряда запястья, за счет выполнения замещения дефекта ладьевидной кости кисти несвободным аутотрансплантатом из дистального метаэпифиза лучевой кости по методике Илизарова.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе замещения дефектов ладьевидной кости кисти производят фиксацию предплечья и кисти в аппарате внешней фиксации, при этом через лучевую кость на границе верхней и средней трети проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в базовом кольце, через лучевую кость на границе нижней и средней трети проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в стабилизирующем кольце; кольца соединяют между собой при помощи штанг; через пястные кости проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в полукольце, затем конструкцию соединяют при помощи шарнирных механизмов между собой и фиксируют кисть в среднефизиологическом положении. Затем выполняют ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к дефекту ладьевидной кости длиной 5,0 см. Тупо и остро выделяют дистальный метаэпифиз лучевой кости. Затем подготавливают ложе для перемещаемого трансплантата: при сохранении дистального фрагмента ладьевидной кости удаляют поврежденный проксимальный фрагмент с окружающей рубцовой тканью, выполняют резекцию суставного хряща на перемещаемом трансплантате дистального метаэпифиза лучевой кости с целью создания костного контакта с дистальным фрагментом ладьевидной кости; при повреждении проксимального и дистального фрагментов (при тотальном повреждении ладьевидной кости кисти), удаляют поврежденную ладьевидную кость с рубцовой тканью, в этом случае перемещение трансплантата осуществляют до контакта суставной поверхности лучевой кости с суставными поверхностями трапециевидной кости и кости-трапеции. Затем при помощи долота формируют костный бикортикальный трансплантат в виде усеченной пирамиды из дистального метаэпифиза лучевой кости с учетом линейных размеров дефекта (длины, высоты, ширины); затем выполняют тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см; через этот доступ выполняют коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера (tuberculum dorsale) дистального метаэпифиза лучевой кости с целью мобилизации перемещаемого трансплантата; через центр метадиафизарной части на границе верхней и средней трети сформированного бикортикального трансплантата проводят спицу Киршнера в переднезаднем направлении, которую фиксируют в дистракционном полукольце, связанном с дистальным (стабилизирующим) кольцом на предплечье при помощи двух штанг, причем дистракционное полукольцо не связывают с полукольцом на кисти; затем производят перемещение трансплантата в подготовленное ложе. Таким образом восстанавливают структуру костей проксимального ряда запястья.

Изобретение поясняется фиг. 1, фиг. 2А, 2Б, фиг. 3 на которых приведена схема, рентгенограммы до и после операции, результаты операции замещения дефекта ладьевидной кости кисти с использованием несвободного бикортикального костного аутотрансплантата из дистального метаэпифиза лучевой кости в аппарате внешней фиксации. На фиг. 2А представлены рентгенограммы предплечья и кисти до операции, на фиг. 2Б представлены рентгенограммы предплечья и кисти после операции.

На фиг. 1 приняты следующие обозначения:

1 - лучевая кость;

2 - локтевая кость;

3 - полулунная кость;

4 - несвободный бикортикальный костный аутотрансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости;

5 - кость-трапеция;

На фиг. 2А, 2Б приняты следующие обозначения:

1 - лучевая кость;

2 - локтевая кость;

3 - полулунная кость;

4 - несвободный бикортикальный костный аутотрансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости;

5 - кость-трапеция; 6-АВФ.

На фиг. 3 приняты следующие обозначения:

4 - несвободный бикортикальный костный аутотрансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости; 6-АВФ;

7 - ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к ладьевидной кости;

8 - тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости;

9 - бугорок Листера.

По разработанной методике (см. фиг. 1) выполнено кадаверное исследование с использованием 3 образцов, взятых из морга (фиг. 2А, 2Б, 3). У всех образцов не отмечалось врожденной или приобретенной деформации, заболеваний костей запястья, в том числе ладьевидной кости. Дефект ладьевидной кости осуществляли путем ее удаления.

Пример 1. Производили операцию по этапам (описанную выше): в ходе операции выполняли ладонный доступ 7 к дистальному метаэпифизу лучевой кости 1 и к ладьевидной кости длиной 5,0 см. Тупо и остро выделяли дистальный метаэпифиз лучевой кости 1. При помощи долота формировали костный бикортикальный трансплантат из дистального метаэпифиза лучевой кости 4 в виде проксимально усеченной пирамиды; затем выполняли тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см; через этот доступ выполняли коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера 9 (tuberculum dorsale) дистального метаэпифиза лучевой кости; после создания бикортикального трансплантата через него проводили спицу, которую фиксировали в дистракционном кольце. Затем подготавливали ложе для перемещаемого трансплантата, путем удаления ладьевидной кости. Затем перемещали трансплантат до контакта его суставной поверхности с суставными поверхностями трапециевидной кости и кости-трапеции 5.

В изученной литературе не было обнаружено описанной методики замещения дефектов ладьевидной кости.

Способ замещения дефектов ладьевидной кости кисти, отличающийся тем, что после фиксации предплечья и кисти в аппарате внешней фиксации выполняют ладонный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости и к ладьевидной кости длиной 5,0 см, тупо и остро выделяют дистальный метаэпифиз лучевой кости и при помощи долота формируют костный бикортикальный трансплантат в виде усеченной пирамиды; затем выполняют тыльный доступ к дистальному метаэпифизу лучевой кости длиной 4,0 см; через этот доступ выполняют коррекцию сформированного бикортикального трансплантата путем остеотомии бугорка Листера дистального метаэпифиза лучевой кости; после создания бикортикального трансплантата через него проводят спицу, которую фиксируют в дистракционном кольце; затем производят перемещение трансплантата в подготовленное ложе с замещением дефекта ладьевидной кости, восстановлением структуры костей проксимального ряда запястья.
Способ замещения дефектов ладьевидной кости кисти в эксперименте
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 51-60 из 73.
22.04.2023
№223.018.50f0

Способ скрининговой диагностики периоперационного инсульта

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для скрининговой диагностики периоперационного инсульта. Проводят тестирования пациента с помощью теста ПАУЗА. Предлагают поднять каждую конечность – Подъем (П). Затем врач-анестезиолог оценивает наличие остаточных явлений анестезии –...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794222
Дата охранного документа: 12.04.2023
22.04.2023
№223.018.5103

Устройство для измерения давления в трахее

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для измерения внутритрахеального давления при различных заболеваниях и стенозах трахеи во время хирургических вмешательств. Устройство для измерения давления в трахее состоит из трубки, по окружности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794221
Дата охранного документа: 12.04.2023
15.05.2023
№223.018.5779

Способ атравматичного введения временного внутрисосудистого протеза при повреждении магистральных сосудов

Изобретение относится к медицине, а именно к военно-полевой хирургии. В просвет подготовленного временного протеза вводят лигатуру. В качестве лигатуры применяют монофиламентную нить, у которой имеется высокий коэффициент скольжения и низкая режущая способность. Подготовленный протез вводится...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002766725
Дата охранного документа: 15.03.2022
15.05.2023
№223.018.5814

Способ открытой изолированной нормотермической химиоперфузии головы и шеи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Обеспечивают доступ к сосудам сердца и аорты посредством срединной стернотомии, осуществляют установку реечного ранорасширителя Финочетто с последующим взятием на сосудистые обтяжки брахиоцефального ствола, левой общей сонной артерии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002768192
Дата охранного документа: 23.03.2022
15.05.2023
№223.018.58ae

Способ экспериментального моделирования бактериального кератита

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной офтальмологии. Выполняют местную анестезию, после чего осуществляют биомикроскопический контроль микроманипуляций при помощи операционного микроскопа или щелевой лампы. При этом в роговице экспериментального животного при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002764121
Дата охранного документа: 13.01.2022
15.05.2023
№223.018.58b9

Способ моделирования закрытой травмы селезенки в эксперименте на крупных лабораторных животных

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к патологической физиологии. Выполняют мобилизацию селезенки. По среднеподмышечной линии в проекции селезенки выполняют лапароцентез при помощи троакара, через который пропускают силиконовую трубку с привязанным на конце воздушным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002764361
Дата охранного документа: 17.01.2022
16.05.2023
№223.018.633c

Способ лечения хронических эрозий роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической эрозии роговицы. Способ включает забор крови в стерильные пробирки, содержащие 3,8% раствор цитрата натрия, ее центрифугирование в течение 5 мин при 1500 об/мин для получения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002776218
Дата охранного документа: 14.07.2022
20.05.2023
№223.018.650c

Способ изготовления бесклеточного гидрогеля из вартонова студня пуповины человека для внутрисуставного применения

Изобретение относится к медицине, а именно к способу изготовления бесклеточного гидрогеля из Вартонова студня пуповины человека. Способ изготовления бесклеточного гидрогеля из Вартонова студня пуповины человека для внутрисуставного применения с целью восстановления повреждений суставного хряща,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002745995
Дата охранного документа: 05.04.2021
21.05.2023
№223.018.6871

Способ обработки операционного поля при факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки операционного поля при проведении факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ. Для этого обрабатывают кожу век и периокулярной области антисептическим раствором и производят 2-кратную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794570
Дата охранного документа: 21.04.2023
22.05.2023
№223.018.6b3a

Способ прогнозирования преждевременного старения у мужчин молодого и среднего возраста, ассоциированного с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией

Изобретение относится к медицине, а именно к геронтологии, и может быть использовано для прогнозирования преждевременного старения (ПС) у мужчин молодого и среднего возраста, ассоциированного с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией. Проводят оценку значения фактора роста фибробластов....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002795721
Дата охранного документа: 11.05.2023
Показаны записи 1-4 из 4.
29.12.2017
№217.015.f4ed

Способ оперативного лечения ишемической контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы. Выполняют тенолиз, редрессацию суставов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637296
Дата охранного документа: 01.12.2017
20.01.2018
№218.016.113d

Способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют доступ к голеностопному суставу длиной по медиальному краю сухожилия передней большеберцовой мышцы, начиная на 4-5 см выше линии суставной щели и до 3-4 см ниже ее. Z-образно пересекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633945
Дата охранного документа: 19.10.2017
02.10.2019
№219.017.cd25

Способ замещения дефектов таранной кости в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов таранной кости в эксперименте. Производят фиксацию голени и стопы в аппарате внешней фиксации. При этом через большеберцовую кость в средней трети проводят две...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701125
Дата охранного документа: 24.09.2019
18.10.2019
№219.017.d7fb

Взрывозащитная обувь сапера

Изобретение относится к взрывозащитной обуви сапера, которая включает модуль рассеивания взрывной волны, отличающийся тем, что включает последовательно подошвы, модуль снижения бризантного действия взрыва, первый демпфирующий модуль, второй демпфирующий модуль, модуль рассеивания взрывной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703321
Дата охранного документа: 16.10.2019
+ добавить свой РИД