Результат интеллектуальной деятельности: Способ определения биологического возраста мужчин

Изобретение относится к области медицины, возможно использование в таких областях как терапия, кардиология, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, геронтология, общая врачебная практика.

Усилия Всемирной организации здравоохранения, а также национальной системы здравоохранения в Российской Федерации направлены на улучшение прогнозов и информированности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышение приверженности их к лечению для достижения и снижение частоты развития сердечно-сосудистых осложнений. Одними их причин недостаточной эффективности мер по профилактике сердечно-сосудистых осложнений являются недостатки современных шкал стратификации риска развития осложнений, при использовании которых риск может быть недооценен (приводит к неэффективной тактике лечения, принятой врачом) или не понят (приводит к игнорированию пациентом рекомендаций). Наиболее часто используемая в клинической практике шкала SCORE для оценки риска фатальных сердечнососудистых осложнений подвергается критике, в связи с тем, что в ее основу заложен паспортный (календарный) возраст пациента. По мнению экспертов Европейского кардиологического общества величина паспортного возраста является слабым суррогатом показателя биологического возраста пациента [2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // European Heart Journal. 2018. Vol. 39 (33). P. 3021-3104. Doi 10.1093/eurheartj/ehy339].

Из существующего уровня известен способ определения биологического возраста предложенный Белозеровой Л.М. [Оценка биологического возраста по эхокардиографии. Успехи геронтологии. Вып. 19, 2006, с. 90-92]. Учитывались показатели эхокардиографии: диаметр устья аорты (1, см), левое предсердие (3, см), межжелудочковая перегородка (12, см), задняя стенка левого желудочка (13, см), правый желудочек (14, см) и т.д.. Как видно, в фокусе предложенного способа находятся исключительно морфо-метрические показатели, а сам способ отражает только структурно-геометрические изменения. Однако к физиологическим инволютивным изменениям относятся склеро-дегенеративные процессы, приводящие к нарушению диастолической функции, напряжению миокарда левых камер сердца [Акашева Д.У., Плохова Е.В., Стражеско И.Д., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Сердце и возраст (часть II): клинические проявления старения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 4:86-90].

Недостатки предложенного метода: способ не отражает функциональных изменений левых камер сердца, а именно систолическую и диастолическую функцию левого желудочка.

Ближайший аналог заявляемого изобретения - способ, описанный Вагановой Т.В., Спириной К.А., Зубаревым М.А. (Патент РФ 2518347, 2014) Общие признаки с заявляемым способом - проведение ультразвукового исследования сердца. В способе идентифицируются структурные показатели сердца, а именно диаметр устья аорты (мм), размер левого предсердия (мм) и толщина межжелудочковой перегородки (мм). В фокусе внимания авторов находятся исключительно морфометрические показатели левых камер сердца.

Недостатком аналога является отсутствие учета систолической и диастолической функций левых камер сердца, как важного патофизиологического механизма возрастных изменений сердца.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа определения биологического возраста у мужчин, основанного на ультразвуковом исследовании сердца.

Технический результат - повышение объективности способа определения биологического возраста мужчин за счет учета показателей систолической и диастолической функций левых камер сердца.

Определение биологического возраста у мужчин позволит улучшить приверженность пациентов к рекомендациям клиницистов и своевременно проводить профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений и, таким образом, улучшить прогноз.

Указанный результат осуществляется благодаря определению показателей систолической и диастолической функций левого желудочка по результатам ультразвукового исследования сердца и расчету биологического возраста.

Способ осуществляют следующим образом. Пациенту на кушетке в горизонтальном положении на левом боку при спонтанном дыхании из парастернального и апикального (субкостальный, эпигастральный) доступов секторным датчиком, с частотой от 2 до 5 мГц, оценивают состояние миокарда на аппарате «Philips HD 15 (Нидерланды) с использованием «В», «М» допплеровского режимов согласно Европейскими рекомендациями по эхокардиографии (2015 г. ). Учитывают эхокардиографические показатели, которые входят в формулу биологического возраста, а именно показатель диастолической функции левого желудочка сердца - отношение пиковой скорости ранне-диастолического наполнения левого желудочка к пиковой скорости поздне-диастолического наполнения левого желудочка (скорость Е/А, ед.), показатель систолической функции левого желудочка сердца - конечно-систолический миокардиальный стресс (КСМС), (дин/см²), характеризующий силу натяжения волокон миокарда на единицу поперечного сечения стенки левого желудочка, который рассчитывается по методу R. Devereux [Devereux R.B., Savade D.D., Sachs H., Laragh J.H. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension Am.J. Cardiol. 1983. №1. P. 171-176].

Биологический возраст у мужчин 18-99 лет рассчитывают по формуле:

БВ=0,32*ПВ-7,9*(Е/А)+0,09*КСМС,

где БВ - биологический возраст, лет,

ПВ - паспортный возраст, лет,

Е/А - показатель отношения пиковой скорости ранне-диастолического наполнения левого желудочка к пиковой скорости поздне-диастолического наполнения левого желудочка, ед.

КСМС - показатель конечно-систолического миокардиального стресса, дин/см².

Для определения темпа старения данные индивидуального БВ сравнивают с должным биологическим возрастом (ДБВ), который рассчитывают с помощью линейной регрессии между биологическим возрастом и индивидуальным календарным возрастом.

ДБВ (мужчин)=15,245+(0,696 KB инд),

где ДБВ - должный биологический возраст, годы; KB инд - индивидуальный календарный (паспортный) возраст обследуемого, годы.

По величине БВ - ДБВ или индексу БВ/ДБВ можно судить, на сколько БВ обследуемого отличается от популяционного стандарта, т.е. соответствует или опережает данный обследуемый своих сверстников.

Нормальная скорость старения (средняя) соответствует популяции, если БВ-ДБВ<0 (или индекс БВ/ДБВ<1) - замедленная скорость старения, при БВ-ДБВ>0 (или БВ/ДБВ>1) - ускоренное старение [Войтенко В.П., Полюхов A.M. Системные механизмы развития и старения. - Л.: Наука, 1986. - 184 с; Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Введение в санологию. К.: Здоровье, 1991, 246 с].

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Мужчина, 40 лет (ПВ)

Показатели ультразвукового исследования: Е/А 1,8 ед; КСМС 110 дин/см².

БВ=0,32*40-7,9*1,8+0,09*110=41,3. (95% доверительный интервал биологического возраста 33; 49,5 лет)

ДБВ=15,245+(0,696*40)=43,1 лет.

БВ-ДБВ=41,3-43,1=-1,8, индекс БВ/ДБВ=0,95<1, т.е. замедленный темп старения

Заключение. Биологический возраст составляет 41,3 лет. Замедленный темп старения.

Пример 2. Мужчина 40 лет (ПВ)

Е/А 0,7 ед.; КСМС 110 дин/см².

БВ=0,32*40-7,9*0,7+0,09*110=50,2 лет (95% доверительный интервал биологического возраста 47,5; 52,6 лет)

ДБВ=15,245+(0,696*40)=43,1 лет.

БВ-ДБВ=50,2-43,1=7,1, индекс БВ/ДБВ=1,16>1 т.е. ускоренный темп старения

Заключение. Биологический возраст составляет 50,2 лет. Ускоренный темп старения

Пример 3. Мужчина 40 лет (ПВ)

Е/А 0,7 ед.; КСМС 140 дин/см².

БВ=0,32*40-7,9*0,7+0,09*140=52,8 лет (95% доверительный интервал биологического возраста 50,8; 55,6 лет)

ДБВ=15,245+(0,696*40)=43,1 лет.

БВ-ДБВ=52,8 - 43,1=9,7, индекс БВ/ДБВ=1,22>1, т.е. ускоренный темп старения

Заключение. Биологический возраст составляет 52,8 лет. Ускоренный темп старения.

Таким образом, использование заявляемого способа позволяет более точно (коэффициент детерминации R²=47.5%, показатель статистической значимости р=0.00001) определить биологический возраст мужчины, что позволит улучшить приверженность пациентов к рекомендациям клиницистов и своевременно проводить профилактические мероприятия возникновения сердечно-сосудистых осложнений.