СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА У КОРЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА

Изобретение относится к области профилактической медицины и может быть использовано при проведении диспансерного наблюдения коренных малочисленных народов Севера и прогнозировании риска кардиометаболических заболеваний.

Медико-социальные проблемы сохранения здоровья, трудоспособности, качества жизни и генофонда коренных малочисленных народов Севера в районах нефтегазодобывающей промышленности, обеспечивающих экономическую стабильность России, являются приоритетными и требуют неотложных и научно-обоснованных мер к их решению. Одной из важнейших задач медицинского сопровождения коренных малочисленных народов Севера является проведение комплексной оценки реакции функциональных систем и метаболической перестройки коренных народов Севера при изменении традиционных условий проживания на урбанизированные, что имеет прикладное значение для определения критериев кардиометаболического риска при планировании дифференцированной персонифицированной профилактики развития сердечно-сосудистой и эндокринной патологии.

Оценка суммарного кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии и конкретных вмешательств у пациентов, которые, как правило, имеют сочетание некоторых факторов риска. Факторы риска взаимно потенцируют друг друга. Даже при невысоких уровнях отдельных факторов риска суммарный риск может быть значительным.

Известны способы контроля суммарного сердечно-сосудистого риска такой как шкала SCORE. Суммарный кардиоваскулярный риск пациента по шкале SCORE позволяет оценить вероятность развития у пациента фатальных сердечно-сосудистых осложнений в последующие 10 лет.

Шкала SCORE не используется у пациентов с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ИБС, цереброваскулярные болезни, аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий), сахарным диабетом 1 и 2 типа с поражением органов мишеней, хроническими болезнями почек, у лиц с очень высокими уровнями отдельных факторов риска, граждан в возрасте старше 65 лет (данные группы лиц имеют наивысшую степень суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска) и граждан в возрасте до 40 лет, так как вне зависимости от наличия факторов риска (за исключением очень высоких уровней отельных факторов) они имеют низкий абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни.

Все известные методы оценки кардиоваскулярного риска не учитывают особенности вегетативной регуляции и скрытые признаки дезадаптивных нарушений в условиях изменений среды обитания и образа жизни, которые в последующем ведут к развитию заболеваний, требующих постоянного наблюдения и фармакологической коррекции, а также повышают риск смерти.

Для прогнозирования кардиметаболического риска у коренных народов Севера, была определена прогностическая модель высокого риска развития кардиометаболических заболеваний, включающая доступные метаболические факторы и показатели вариабельности ритма сердца, которые можно получить при пятиминутной записи кардиоритмограммы в периоды проведения диспансерного обследования. С использованием метода дискриминантного анализа была рассчитана формула, позволяющая определить индекс высокого кардиометаболического риска и сделать заключение о необходимости фармакологической коррекции.

Дополнительными критериями высокого риска развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний по результатам нашего исследования являются соотношение низкочастотной составляющей спектра ВРС к высокочастотной LF/HF ≥ 1,4 у.е. при фоновой записи кардиоритмограммы и индекс высокого кардиометаболического риска (ИВР_КМЗ) ≥ 19,5. который может быть определен по формуле:

ИВР_КМЗ=0,0000127 [возраст (лет) × (ОХС (ммоль/л) × ИМТ(кг/м²) × LF/HF (у.е) × VLF (мс²) × BP (с)]: где

ИВР_КМЗ - дискриминанта (D), полученная при дискриминантном анализе;

ОХС - общий холестерин:

ИМТ - индекс массы тела,

LF/HF (у.е) отношения низкочастотной составляющей к высокочастотной составляющей спектра кардиоритмограммы:

VLF (мс²)^- мощность спектра кардиоритмограммы в диапазоне очень низких частот:

BP - вариационный размах, разница между максимальным и минимальным значениями RR-интервалов кардиоримограммы.

Для проведения исследования использовался стандартный сертифицированный аппаратно-программный комплекс «Поли-Спектр-8» (Нейрософт, Россия) согласно инструкции, к использованию программы и проведению кардиоритмографии.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что разработан способ прогнозирования кардиометаболического риска у коренных народов Севера, включающий предварительную регистрацию кардиоритмограммы и анализ параметров вариабельности ритма сердца, на основе которых вычисляют интегральный показатель индекс высокого риска кардиометаболических заболеваний (ИВР_КМЗ), отличающийся тем, что по его значению можно определить, требуется или не требуется фармакологическая коррекция метаболических факторов риска: не требуется фармакотерапия факторов риска при ИВР_КМЗ ≤ 19,5, или риск высокий и требуется фармакотерапия - при ИВР_КМЗ > 19,5.

Осуществление изобретения достигается следующим образом.

Для прогнозирования риска кардиометаболических заболеваний у представителей коренных малочисленных народов Севера следует использовать формулу:

ИВР_КМЗ=0,0000127 [возраст (лет) × (ОХС (ммоль/л) × ИМТ (кг/м²) × LF/HF (у.е) × VLF (мс²) × BP (c)]; где

ИВР_КМЗ - дискриминанта (D), полученная при дискриминантном анализе;

ОХС - общий холестерин;

ИМТ - индекс массы тела,

LF/HF (у.е) отношения низкочастотной составляющей к высокочастотной составляющей спектра кардиоритмограммы;

VLF (мс²)^- мощность спектра в диапазоне очень низких частот;

BP - вариационный размах, разница между максимальным и минимальным значениями RR-интервалов кардиоритмограммы.

При ИВР_КМЗ > 19,5 определяется необходимость в назначении фармакотерапии.

Пример реализации изобретения представлен на фиг. 1.

Технические результаты заключаются в том, что разработанный способ позволяет:

- обеспечить высокую точность определения кардиометаболического риска в популяции коренных малочисленных народов Севера независимо от пола и возраста;

- использовать данный метод в рамках диспансерного наблюдения, без использования дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.