Способ лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести.

В настоящее время в стоматологии применяют множество препаратов растительного происхождения для местного применения в комплексном лечении и профилактике пародонтита - настойка календулы, настойка эвкалипта, хлорофиллипт, настои травы зверобоя, отвар коры дуба, корневища и корни лапчатки (Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 т. Т. 1. - 14-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель Дивов, 2002. - 540 с.). Однако не всегда удается достичь стойкой и длительной ремиссии заболевания и стимулировать регенерацию в тканях пародонта. Поэтому существует необходимость в разработке новых способов лечения и лекарственных препаратов с целью повышения эффективности профилактической, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Известен способ лечения хронического генерализованного пародонтита, включающий использование комплексного препарата в виде мази следующего состава: вазелин - ланолиновая основа (1:1) - 88,5 г, 70% настойка таволги - 5,0 г, 70% настойка софоры японской - 5,0 г, экдистерон - 0,02 г; масло эвкалиптовое - 1,0 г. Мазь накладывают в виде лечебного пародонтального аппликата на пораженную десневую поверхность после аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина, профессиональной гигиены полости рта, медикаментозной обработки десневого края 1% раствором йодинола и изоляции слюнных желез в полости рта, один раз в день на 2 часа в течение 4 недель, рекомендуя пациентам воздержаться от приема пищи и воды в течение двух часов, (см. патент РФ №2550970, МПК^2006.01 A61K 31/575, A61K 36/489, A61K 36/61, A61K 36/73, А61Р 1/02, опубликовано 27.08.2014 г.).

Недостатком аналога является отсутствие иммуностимулирующего, антиальтеративного и стресс-лимитирующего действия.

Известен также способ лечения больных пародонтитом, заключающийся в предварительно проводимой профессиональной гигиеной полости рта, фотодинамической терапии, причем гель для ФДТ вводят в пародонтальный карман, и выполняемом лазерном воздействии, которое осуществляют диодным лазером в импульсном режиме при длине волны 662 нм, мощности - 0,3 Вт, плотности энергии - 75 Дж/см², не более 2 минут на один участок воспаления, световод погружают на всю глубину пародонтальных карманов, используя при этом 1% гель «Радодент», причем после окончания комплекса лечебных лазерных процедур дополнительно проводят фаготерапию, (см. патент РФ №2561890 С2, МПК^2006.01 A61N 5/067, А61К 31/409, А61К 31/444, А61К 39/00, А61Р 1/02, А61М 31/00, А61С 3/06, А61С 17/20, опубл. 27.06.2015 г.).

Недостатком известного способа является его высокая стоимость, вследствие необходимости применения геля «Радодент» и препаратов для фаготерапии.

Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ коррекции нарушений микроциркуляции при экспериментальном воспалении в тканях пародонта, включающий использование фитококтейля на основе комплексных фитоадаптогенов 70% спиртовые экстракты солодки голой, родиолы розовой, элеутерококка в соотношении компонентов 2:1:1 (см. патент РФ №2700571, МПК^2006.01 A61K 36/484, A61K 36/254 A61K 36/185, А61Р 9/14. опубл. 18.09.2019 г.).

Недостатками прототипа являются короткий период лечебно-профилактического приема фитококтейля на основе комплексных фитоадаптогенов (ФКФА) в течение 21 суток, что недостаточно для формирования стойкого профилактического эффекта в динамике после лечения. Отсутствие приема удаления твердых и мягких зубных отложений, в которых сосредоточен основной этиологический фактор пародонтита - пародонтопатогенная микрофлора и ее токсины, которые разрушают структурные компоненты пародонта. Также прием фитококтейля осуществляли без учета индивидуальных особенностей суточных ритмов организма человека, что также снижало эффективность приема ФКФА.

Техническим результатом предлагаемого технического решения является повышение эффективности лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести и увеличение периодов ремиссии.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести, включающем прием внутрь средства растительного происхождения, в виде фитококтейля на основе комплексных фитоадаптогенов - 70% спиртовых экстрактов солодки голой, родиолы розовой, элеутерококка в соотношении компонентов 2:1:1, согласно изобретению, прием внутрь фитококтейля осуществляют в периоды обострения хронического пародонтита легкой степеней тяжести в течение 28 суток с дозировкой фитококтейля в зависимости от хронотипа человека, при этом для лиц утреннего хронотипа по 45 капель утром до 10.00 часов, для лиц независимого хронотипа по 20 капель 3 раза в день, для лиц вечернего хронотипа по 30 капель в 14.00 и 20 капель в 19.00, причем прием фитококтейля осуществляют после проведения комплексной патогенетической терапии.

Комплексную патогенетическую терапию осуществляют санацией полости рта, профессиональной гигиеной с помощью ультразвука, полировочных щеток и паст, антисептической обработкой полости рта в виде орошений 0,05% раствором хлоргекседина, для удаления мягких и твердых зубных отложений.

Данный способ лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести позволит повысить эффективность лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести и увеличить период ремиссии.

Установлено, что все патологические процессы, протекающие в организме больного человека, сопровождаются нарушением временной организации физиологических функций - патологическим десинхронозом, что препятствует формированию успешной адаптации. Знание временной организации основных систем жизнеобеспечения в норме и ее формы нарушения в патологии позволит индивидуализировать лечение, достигая хронотерапии - более выраженного эффекта от лечения существенно меньшими дозами лекарственного препарата, что позволит увеличить продолжительность приема фитококтейля для более выраженного лечебного эффекта и формирования стойкой адаптации, а также увеличить период ремиссии.

Сущность способа лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести поясняется фотографиями и графиками, где на фиг. 1 - фотография полости рта пациента до лечения, на фиг. 2 - фотография полости рта пациента после лечения, на фиг. 3 - фотография полости рта пациента через 6 месяцев после лечения; на фиг. 4, 5, 6 - динамика упрощенного гигиенического индекса OHI-S по Greene-Vermillion, индекса кровоточивости Мюлеманна - SBI в модификации Коула, пародонтального индекса (PI) - при ХГПЛС в основной и контрольной группах до, после и через 6 месяцев после лечения; а также таблицей, в которой приведены достоверность динамики показателей упрощенного гигиенического индекса OHI-S по Greene-Vermillion, индекса кровоточивости Мюлеманна - SBI в модификации Коула, пародонтального индекса (PI) - при ХГПЛС в основной и контрольной группах до, после и через 6 месяцев после лечения.

Статистическая обработка полученных данных проводилась в программе Statistica 10,0 («StatSoft, Inc»). Данные оценивали непараметрическим методом с определением медианы (Md) и интерквантильного размаха (25-й и 75-й перцентили).

Для оценки достоверности различий использовали критерий Уилкоксона. Критический уровень значимости во всех статистических анализах принимали равным ≤0,05.

Для оценки гигиенического состояния полости рта применялся упрощенный индекс OHI-S по Greene-Vermillion (1964).

Для оценки пародонтального статуса использовали индекс кровоточивости Мюлеманна - SBI (Muhlemann H.R., 1971) в модификации Коула (Cowell I., 1975) и пародонтальный индекс (PI) по Russel (1956).

Способ лечения и профилактики хронического пародонтита легкой степени тяжести осуществляли следующим образом.

Пример.

Пациент А., 38 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.

Объективно: неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, серозно-гнойное отделяемое из пародонтальных карманов, повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям. В полости рта отмечалась рецессия десневого края на длины корня, гипертрофия межзубных сосочков, мягкие и твердые зубные отложения (см. фиг. 1).

Индексная оценка состояния пародонта составляла: OHI-S - 2,4, ПИ - 2,7, SBI - 2.

Лечение: Пациенту была проведена санация полости рта, профессиональная гигиена с помощью ультразвукового аппарата «Woodpecker UDS-L» (Китай), зоноспецифических кюрет Лангера, системы «Air Flow», полировочных щеток и паст. Проведена антисептическая обработка полости рта в виде орошений 0,05% раствором хлоргексидина.

Пациента обучали индивидуальной гигиене полости рта с использованием зубной нити.

После проведенной комплексной патогенетической терапии пациент заполнял анкету Эстберга с целью определения хронотипа. После обработки анкеты был выявлен независимый хронотип (дневной) и пациенту назначали принимать внутрь в течении 28 суток по 20 капель 3 раза в день фитококтейль на основе комплексных фитоадаптогенов - 70% спиртовые экстракты солодки голой, родиолы розовой, элеутерококка в соотношении компонентов 2:1:1. Последний прием осуществляли не позднее 18.00 часов.

На 7 сутки после приема фитококтейля в полости определялось уменьшение отека, кровоточивости десен, болевых ощущений, неприятного запаха изо рта. Снизилась чувствительность к температурным и химическим раздражителям. Слизистая оболочка десны приобрела бледно-розовый цвет, при пальпации, воздействии температурных и химических раздражителей, безболезненная. Отсутствовала кровоточивость при зондировании десневых карманов, десневые сосочки располагались в межзубных промежутках (см. фиг. 2).

Показатели гигиенического и пародонтальных индексов снизились и составили: OHI-S - 1,2, ПИ - 1,4, SBI - 0,5.

Через 6 месяцев после лечения при осмотре отмечали здоровый пародонт, кровоточивость десен и выделения из пародонтальных карманов отсутствовали. Слизистая оболочка десен плотная, безболезненная, глубина пародонтальных карманов составляла 1 мм. Патологическая подвижность зубов отсутствовала (см. фиг. 3)

Показатели гигиенического и пародонтальных индексов оставались в пределах нормальных значений и составили: OHI-S - 1, ПИ - 1,4, SBI - 0,3.

Всего лечение с включением в комплекс лечебных мероприятий прием комплексных фитоадаптогенов прошли 20 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.

В зависимости от вида лечения все пациенты были разделены на 2 группы: основная и контрольная. В контрольную группу вошли 10 пациентов с ХГПЛС, получавших стандартную патогенетическую терапию. В основную группу вошли 10 человек с ХГПЛС, которым в комплекс патогенетической терапии включен лечебный 28-дневный прием комплексных фитоадаптогенов - 70% спиртовые экстракты солодки голой, родиолы розовой, элеутерококка в соотношении компонентов 2:1:1 с учетом хронотипа (см. табл.).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый способ лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести позволяет эффективнее купировать воспалительный процесс в пародонте, что отражено в динамике гигиенического и пародонтальных индексов (см. фиг. 4, 5, 6).

Использование предлагаемого способа лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести позволит по сравнению с прототипом исключить нежелательное воздействие продуктов жизнедеятельности пародонтопатогенной микрофлоры на пародонт, купировать воспалительный процесс в пародонте и увеличить периоды ремиссии.

"Способ лечения и профилактики хронического…"

Достоверность динамики показателей упрощенного индекса OHI-S по Greene-Vermillion, индекса кровоточивости Мюлеманна - SBI в модификации

Коула, пародонтального индекса (PI)