×
31.01.2020
220.017.fb94

Результат интеллектуальной деятельности: Способ оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ). Проводят ОКТ переднего сегмента глаза ОКТ RTVue (Optovue, USA). При этом выбирают протокол сканирования Cornea Crossline для получения изображения профиля радужки, передней и задней поверхности ИОЛ. Далее в меню изображений View B-scans горизонтального и вертикального меридианов сканирования открывают отдельно каждое сохраненное изображение и переходят в меню анализа Analyze. При помощи инструмента измерения Point Line строят прямую линию, перпендикулярную ходу луча томографа, располагая ее над профилем видимой части радужки, и линию, расположенную на плоскости зрачка, которую строят от зрачковых краев видимой части радужки. Проводят линии, перпендикулярные контрольной линии. Проводят линию, расположенную на плоскости ИОЛ, параллельно ее передней поверхности. При помощи инструмента измерения Angle определяют углы плоскости зрачка и плоскости ИОЛ, образованные между линиями, перпендикулярными контрольной линии, и линиями, расположенными в плоскости зрачка и плоскости ИОЛ. При этом углом отклонения ИОЛ будет являться разница между углом плоскости зрачка и плоскости ИОЛ. Аналогичным образом вычисляют угол отклонения ИОЛ в противоположном меридиане сканирования. Способ обеспечивает простое определение угла отклонения интраокулярной линзы за счет анализа изображений ОКТ. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для оценки угла отклонения интраокулярной линзы (ИОЛ) с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глаза.

Золотым стандартном хирургии катаракты является факоэмульсификация катаракты с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ. Смещение ИОЛ относительно оптической оси глаза со временем может быть даже в случае неосложненной катаракты. К клиническим проявлениям нестабильного положения ИОЛ относится следующее: изменение послеоперационного рефракционного результата, волновые аберрации и аберрации высокого порядка, субклинический иридоциклит, вторичная послеоперационная гипертензия и макулярный отек, вследствие раздражения реактивных структур глаза колебательными движениями нестабильной ИОЛ.

Ближайшим аналогом определения величины угла отклонения ИОЛ является способ предлагаемый группой авторов Xiaogang Wang, Jing Dong, Xiaoliang Wang, and Qiang Wu (IOL Tilt and Decentration Estimation from 3 Dimensional Reconstruction of OCT Image, doi:10.1371/journal.pone.0059109. Epub 2013 Mar 15 стр. 1-4) с помощью ОКТ переднего сегмента глаза с трехмерной реконструкцией изображений. Согласно предлагаемому способу, в исследование включались пациенты, которым проводилась операция по поводу неосложненной возрастной катаракты с имплантацией монофокальной гидрофильной акриловой ИОЛ (оптическая часть 6 мм, общая длина 12,5 мм; Hexavision, Paris, France). Обследование проводилось на оптическом когерентном томографе переднего сегмента Visante (Carl Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния, США), который имеет осевое разрешение около 18 мкм и поперечное разрешение около 60 мкм с длиной волны 1310 нм. При скорости сканирования почти 8 кадров в секунду и диапазоне изображения 16×6 мм. Изображения были получены по 4 осям с той же моделью сканирования (0-180 градусов, 45-225 градусов, 90-270 градусов и 135-315 градусов). Суть способа заключается в том, что изображения переднего сегмента глаза, получаемые с помощью ОКТ переднего сегмента глаза Visante (Carl Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния, США) преобразовывали с помощью программы 3D-реконструкции, с необходимостью проведения расчета коэффициента масштабирования рисунка для получения абсолютных величин структур переднего сегмента глаза, соответственно получения координат декартовой системы, включающей ось х и у (система координат). Далее согласно геометрическому правилу построения сфер, на основе передней и задней поверхности известной модели ИОЛ и полученных точек коэффициента масштабирования рассчитывается центр и радиус полученных сфер. Полученные точки координат, располагаются в меридиане от 0-180 градусов, 90-270 градусов. Далее определяется отношение полученных точек относительно опорной точки методом построения координат в реконструктированной с помощью программы трехмерной плоскости. Далее проводится нормаль к плоскости ИОЛ, которая продлевается до плоскости зрачка. Угол, образованный нормалью и плоскостью зрачка, будет являться углом отклонения ИОЛ.

Недостатками данного способа является следующее:

измерения, получаемые с помощью ОКТ переднего сегмента Visante (Carl Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния, США) не являются абсолютными и требуют расчета масштабирования полученных величин структур переднего сегмента глаза с целью получения абсолютный величин; в данном способе оценки отклонения ИОЛ использовалась одна модель ИОЛ с известным диаметром оптической части ИОЛ и величины передней и задней поверхности, что использовалось для построения сфер с дальнейшим расчетом угла отклонения ИОЛ. Это исключает универсальность данной методики для определения угла отклонения ИОЛ;

согласно способу, для расчета отклонения ИОЛ требуется дополнительная специальная программа для трехмерной реконструкции полученных снимков ОКТ переднего сегмента глаза, а также требуются сложные математические и геометрические формулы построение сфер, что трудоемко в повседневной практике;

оценка отклонения ИОЛ проводилась только в случае неосложненной возрастной катаракты;

по предлагаемому способу получены результаты, определяющие угол отклонение ИОЛ до 3 градусов, что является незначительным отклонением ИОЛ.

Задачей данного изобретения является разработка информативного способа оценки угла отклонения ИОЛ на основе сканирования плоскости зрачка и плоскости ИОЛ с помощью ОКТ переднего сегмента глаза.

Техническим результатом является универсальность и упрощение способа, при этом анализ полученных при измерении данных позволит определить тактику лечения пациента. Способ не требует дополнительного программного обеспечения и трудоемких формул вычисления угла отклонения ИОЛ.

Технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе используются диагностические преимущества ОКТ переднего сегмента глаза, позволяющие определить отклонение плоскости ИОЛ от плоскости зрачка в двух взаимно перпендикулярных меридианах сканирования с расчетом угла отклонения.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются: проведение оптической когерентной томографии на аппарате ОКТ RTVue (Optovue, USA), с продольным разрешением около 5 мкм и поперечным до 15 мкм с длиной волны 840 нм, со скоростью сканирования - 26000 А-сканов в секунду, глубиной сканирования 2 мм - 2,3 мм и длиной скана 2 мм - 12 мм. Следовательно, высокое разрешение данного прибора позволяет получить наиболее точные снимки исследуемых структур глаза, нивелируя артефакты от движений глаз и бликов ИОЛ, а увеличенная площадь сканирования позволяет получить диагностические показатели с точной регистрацией всех изменений. Оценка угла отклонения ИОЛ проводится на основе геометрических правил в двух взаимно- перпендикулярных плоскостях горизонтального и вертикального меридианов сканирования. Встроенное программное обеспечение в ОКТ позволяет рассчитать угол отклонения ИОЛ без дополнительных программ и способов расчета угла отклонения ИОЛ.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Использование ОКТ RTVue в режиме Cornea Crossline позволяет рассчитать угол отклонения ИОЛ в двух взаимно-перпендикулярных меридианах сканирования. Встроенное программное обеспечение в виде инструментов измерения позволяют построить линии, расположенные на плоскости зрачка и плоскости ИОЛ. Согласно предлагаемому способу, используется инструмент измерений TISA/AOD, с помощью которого строят две прямоугольные трапеции и измеряют углы плоскости зрачка и ИОЛ с помощью инструмента измерений Angle, Использование прямоугольных трапеций позволяет получить угол 90 градусов в плоскости зрачка, далее согласно геометрическому закону вычисления углов между плоскостями, при известном угле противоположной плоскости, рассчитывается угол отклонения ИОЛ, определяя его между пересекающимися прямыми в горизонтальном и вертикальном меридиане сканирования.

Способ осуществляется следующим образом. Обследование проводится с помощью ОКТ RTVue (Optovue, USA), где на экране монитора необходимо выбрать протокол сканирования Cornea Crossline. Далее проводят мануальную настройку изображения профиля радужки и профиля ИОЛ. На полученных изображениях ОКТ визуализируется профиль радужки, передняя и задняя поверхность ИОЛ. Не рекомендовано проведение медикаментозного мидриаза в связи с тем, что растяжение связок может смещать капсульный мешок, особенно в случае контрактуры капсульного мешка. Далее в меню изображений View B-scans горизонтального и вертикального меридианов сканирования открывают отдельно каждый сохраненный снимок, и переходят в меню анализа. При помощи инструмента измерений Point Line строят прямую линию, перпендикулярную ходу луча томографа, располагая ее над профилем видимой части радужки и линию, расположенную на плоскости зрачка, которую строят от зрачковых краев видимой части радужки. Затем при помощи инструмента измерения TISA/AOD строят две прямоугольные трапеции, располагая их симметрично друг другу у зрачкового края радужки, так что боковые стороны, перпендикулярные основанию трапеции, находятся на контрольной линии. Далее проводится линия, параллельная передней поверхности ИОЛ, расположенная на плоскости ИОЛ. Таким образом, основания прямоугольных трапеций пересекают две прямые, расположенные на плоскости зрачка и на плоскости ИОЛ. С помощью инструмента измерения Angle определяют углы плоскости зрачка и плоскости ИОЛ, измеряя их между линиями, образованными основанием трапеции и линиями, расположенными на плоскости зрачка и плоскости ИОЛ. Углом отклонения ИОЛ будет являться разница между углом плоскости зрачка и углом плоскости ИОЛ. Аналогичным образом вычисляется угол отклонения ИОЛ в противоположном меридиане сканирования. Таким образом, способ позволяет определить плоскость отклонения ИОЛ в горизонтальном и в вертикальном меридиане сканирования и вычислить абсолютную величину угла отклонения ИОЛ. Способ поясняется фигурой, на которой схематически изображен профиль радужки и профиль ИОЛ.

Позицией 1 обозначена радужка, 2 - ИОЛ, 3 - прямоугольная трапеция, 4 - линия, расположенная на плоскости ИОЛ, параллельно ее передней поверхности, 5 - линия, расположенная на плоскости зрачка, 6 - контрольная линия, перпендикулярная ходу луча томографа, 7 - угол плоскости зрачка, образованный основанием трапеции и линией, расположенной на плоскости зрачка, 8 - угол плоскости ИОЛ, образованный основанием трапеции и линией, расположенной на плоскости ИОЛ, параллельно ее передней поверхности.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническим примером:

Пациент Т., 68 лет. Обратилась с жалобами: туман перед правым глазом, появившийся 3 месяца назад. В анамнезе OD Факоэмульсификация катаракты. Диагноз: OD - Артифакия. Псевдоэксфолиативный синдром. Офтальмогипертензия. Vis OD 0.6 не коррегируется. ВГД 27 мм. рт. ст. Глазной статус: OD - глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, по краю зрачка псевдоэксфолиации, атрофия пигментной каймы, ИОЛ заднекамерная, в правильном положении, слабый иридоденез. Деструкция стекловидного тела. Глазное дно без видимой грубой патологии.

Результат проведения ОКТ RTVue: отмечается контакт ИОЛ с видимой частью радужки. В вертикальном меридиане сканирования вычислен угол отклонения ИОЛ, составляющий 14 градусов. Таким образом, отмечается отклонения ИОЛ относительно фронтальной плоскости, что может вызывать офтальмогипертензию. Учитывая, выраженный псевдоэксфолиативный синдром, рекомендовано проведение подшивания ИОЛ. ВГД OD в послеоперационном периоде 18 мм. рт. ст.

Способ оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ), отличающийся тем, что исследование проводят с помощью ОКТ переднего сегмента глаза ОКТ RTVue (Optovue, USA), при этом выбирают протокол сканирования Cornea Crossline, для получения изображения профиля радужки, передней и задней поверхности ИОЛ, далее в меню изображений View B-scans горизонтального и вертикального меридианов сканирования открывают отдельно каждое сохраненное изображение и переходят в меню анализа Analyze, при помощи инструмента измерения Point Line строят прямую линию, перпендикулярную ходу луча томографа, располагая ее над профилем видимой части радужки, и линию, расположенную на плоскости зрачка, которую строят от зрачковых краев видимой части радужки, проводят линии, перпендикулярные контрольной линии, проводят линию, расположенную на плоскости ИОЛ, параллельно ее передней поверхности, при помощи инструмента измерения Angle определяют углы плоскости зрачка и плоскости ИОЛ, образованные между линиями, перпендикулярными контрольной линии, и линиями, расположенными в плоскости зрачка и плоскости ИОЛ, при этом углом отклонения ИОЛ будет являться разница между углом плоскости зрачка и плоскости ИОЛ, аналогичным образом вычисляют угол отклонения ИОЛ в противоположном меридиане сканирования.
Способ оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 131-140 из 180.
12.04.2023
№223.018.4281

Способ выполнения передней глубокой послойной кератопластики у пациентов с язвой роговицы, осложненной десцеметоцеле под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют переднюю глубокую послойную кератопластику у пациентов с язвой роговицы. Осуществляют деление пораженной ткани роговицы и отсепаровывание ее от центра к периферии. При формировании ложа донорского трансплантата у язвы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002761290
Дата охранного документа: 06.12.2021
12.04.2023
№223.018.4292

Способ лечения кератоэктазии i и ii стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератоэктазии I и II стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей проводят деэпитализацию роговицы, пропитывание ее 0,1% раствором рибофлавина в течение 30 мин, наложение бандажной контактной линзы на роговицу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002765331
Дата охранного документа: 28.01.2022
12.04.2023
№223.018.42bc

Способ хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной, выполняют интравитреальную инъекцию антивазопролиферативного препарата. Через 3 недели проводят стандартную трехпортовую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758026
Дата охранного документа: 25.10.2021
12.04.2023
№223.018.42c1

Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для факоэмульсификации катаракты при помутнениях роговицы через плоскую часть цилиарного тела на расстоянии 3,0 мм от лимба, вводят канюлю-порт калибром 25 G - 29 G перпендикулярно склере в направлении к геометрическому центру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758027
Дата охранного документа: 25.10.2021
12.04.2023
№223.018.4648

Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют дооперационную ультразвуковую биомикроскопию. При наличии контакта прикорневой зоны радужки с трабекулой, отсутствии иридоцилиарной борозды и максимальной величине венечной части цилиарного тела (ЦТ) не более 0,8 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739227
Дата охранного документа: 22.12.2020
12.04.2023
№223.018.464b

Способ фиксации рецессированной прямой мышцы глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выделение мышцы, прошивают мышечное сухожилие. Отсекают и фиксируют мышцы к склере с рецессией. Сначала миопексию выполняют двумя петлевыми стежками по краям мышечного сухожилия к склере с помощью двух атравматических игл...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739223
Дата охранного документа: 22.12.2020
12.04.2023
№223.018.479f

Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят компьютерную периметрию, осуществляют забор слезной жидкости и измеряют интерлейкины слезной жидкости IL-17, IL-2 и IL-8. Определяют величину вероятности развития глаукомы по оригинальной формуле. При Y=326,762-378,518...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002749476
Дата охранного документа: 11.06.2021
12.04.2023
№223.018.47a6

Способ оценки лечения перипапиллярного георграфического хориоидита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют до и после лечения аутофлюоресценцию при помощи сканирующей лазерной офтальмоскопии в режиме аутофлюоресцентной съемки с длиной волны 490 нм или 790 нм с получением изображения глазного дна, отражающего распределение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002749295
Дата охранного документа: 08.06.2021
12.04.2023
№223.018.47e9

Способ коррекции роговичного астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят расчет топографических показателей аркуатных роговичных разрезов, формируемых на фемтосекундном лазере на основании использования разработанной номограммы и с постоянными значениями диаметра между роговичными разрезами равными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002747719
Дата охранного документа: 13.05.2021
12.04.2023
№223.018.47f2

Способ хирургического лечения рефрактерных глауком

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с использованием дренажей. Один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002747364
Дата охранного документа: 04.05.2021
Показаны записи 71-74 из 74.
23.04.2023
№223.018.522c

Средство для органотипической консервации донорской роговицы

Изобретение относится к медицинской биотехнологии, а именно к офтальмологии. Изобретение представляет собой средство для органотипической консервации донорской роговицы, содержащее среду 199, среду Хэма F-10, хондроитин-сульфат, декстран, гентамицин-сульфат, амфотерицин B и среду...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002745114
Дата охранного документа: 22.03.2021
15.05.2023
№223.018.5923

Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой, осложненной подвывихом хрусталика, предварительно имплантируют внутрикапсульное кольцо. Выполняют задний капсулорексис. Затем фиксируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002760172
Дата охранного документа: 22.11.2021
15.05.2023
№223.018.5925

Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации трехчастной интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой, осложненной подвывихом хрусталика, предварительно имплантируют внутрикапсульное кольцо. Выполняют задний капсулорексис. Затем фиксируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002760172
Дата охранного документа: 22.11.2021
23.05.2023
№223.018.6d16

Способ профилактики геморрагических осложнений витреоретинальной хирургии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выполняют 3-портовую витрэктомию с удалением стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию, мобилизацию сетчатки, эндолазерную коагуляцию сетчатки. Для профилактики интраоперационных и послеоперационных геморрагических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002773104
Дата охранного документа: 30.05.2022
+ добавить свой РИД