×
10.11.2019
219.017.dff2

Хирургический способ лечения первичной глаукомы в сочетании с катарактой

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения первичной глаукомы проводят разрез конъюктивы, отсепаровывание конъюктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, синустрабекулэктомию с дренированием передней камеры аутосклерой, ушивание лоскута узелковыми швами. На оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные, параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориодальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь. Из оставшихся трех склеральных полосок частично отсепаровывают срединную, заводя ее в переднюю камеру глаза, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры. Способ позволяет достичь стойкого гипотензивного эффекта, уменьшения количества осложнений за счет создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости, через супрахориоидальное пространство с помощью аутодренажа из склеры, является малотравматичным, безопасным, одномоментным и не требует применения донорского и искусственного материала. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения.

Известны способы хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой с применением различных видов дренажей (Галиуллина Р.Ш. Межсклеральная биофильтрующая операция в хирургии глаукомы // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. Часть 1.-М., 2000. - С.112). В качестве использования аллодренажа можно привести способ, предложенный в 2007 году Галиуллина Р.Ш., в котором формируется искусственный капиллярного типа дренажный каналец, стенками которого, являются с трех сторон собственная склера, а сверху - фиксированная в натянутом положении амниальная ткань. Способ лечения глаукомы путем формирования интрасклерального дренажного микроканальца с использованием межсклерального биотрансплантата, отличающийся тем, что микроканалец имеет свойства капиллярного сосуда, а в качестве биологического материала использована амниотическая оболочка, составляющая часть стенки дренажной зоны. Недостатком данного метода является то, что не всегда есть возможность и наличие донорского материала.

Применение в качестве дренажа донорского материала затрудняет проведение данной операции в офтальмологической практике вследствие, необходимости наличия донорского материала и специальной его подготовки, а также соблюдение юридических и правовых аспектов (Фролов М.А., Федоров А.А., Назарова B.C., Гончар П.А., Кумар Винод, Фролов A.M. Морфологическое состояние аллодренажа, имплантированного по поводу рефрактерной глаукомы, в отдаленные сроки наблюдения // Журнал «Офтальмология» т.6 № 3. - Москва. - 2009 - с. 11-14).

Известен способ хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой, где в качестве дренажа применяют дренаж из силикона, Юмагулова А.Ф применяла дренаж, сделанный из силиконовой трубочки, но недостатком данного вида дренажа является то, что с наружного конца трубочки дренаж обрастал соединительной капсулой, что способствовало повышению внутриглазного давления и не давало стойкого гипотензивного эффекта (Юмаргулова А.Ф. Дренирование полостей глаза при послеожоговой и некоторых других вторичных глаукомах (клиническое исследование): Дис. К.М.Н. - Л., 1981).

Как правило, применение коллагеновых и гидрогелевых дренажей не дает стойкого и длительного снижения внутриглазного давления. Со временем происходит инкапсулирование или зарастание дренажа с утратой его основной функции. К тому же, коллагеновые дренажи быстро фрагментируются на мономеры, подвергаются резорбции в тканях глаза, стимулируя при этом регенерацию собственных тканей (Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., Зумбулидзе Н.Г. Способ повышения эффективности операций непроникающего типа в ходе хирургического лечения первичной открытоуголыюй глаукомы // Научно-клинический журнал "Глаукома". М., 2003. - №2. - с. 9-14; Милойко Б. Повторные антиглаукоматозные операции в зоне предыдущего вмешательства с использованием коллагенового имплантата // Дис. канд. мед. наук. М, 2002). В результате происходит избыточное рубцевание вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости, сращение между конъюнктивой и склерой, склеральным лоскутом и подлежащим ложем, рубцевание в области внутренней фистулы, что приводит к повторному повышению внутриглазного давления в позднем послеоперационном периоде (Аднан Али Ахмед Табит. Аутодренирование как способ профилактики избыточного рубцевания при антиглаукоматозных операциях // Дис. канд. мед. наук. - М, МНИИ ГБ, 1996; Багров С.Н., Могилевцев В.В., Перова Н.В., Маклакова И.А. Экспериментальное обоснование применения сополимера коллагена в хирургическом лечении глаукомы // Офтальмохирургия. 2001, № 3, с. 24-29).

Рядом авторов (С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, Е.В. Ларионов, Г.Г. Автандилов) в 2005 году был разработан метод на основе костного коллагена, характерной особенностью которого является его нерастворимость в физиологических концентрациях кислот и щелочей, а также устойчивость к действию протеолитических ферментов, но биосовместимость данного материала была доказана только в эксперименте на животных. («Отдаленные результаты применения нового, стойкого к деструкции коллагенового дренажа при непроникающей глубокой склерлимбэктомии».//VII Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. М 2005. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В.)

Наиболее близкими аналогами являются: хирургический способ лечения глаукомы, включающий дренирование передней камеры и супрахориоидалного пространства, предложенный Фроловым М.А и Назаровой В.С в 2009 году. (Фролов М.А., Гончар П.А., Кумар Винод, Назарова B.C., Фролов A.M. Роговичный аллодренаж в лечении рефрактерной глаукомы. // Российская педиатрическая офтальмология 2009; 3:41-43.). Недостатком данной операции является то, что дренажом в данной операции служит удаленная донорская роговица.

Так же известен метод комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой (патент № 2612525 от 09 марта 2017 года). Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой, включающий разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, непроникающую склерэктомию, экстракцию катаракты, ушивание лоскута узловыми швами, отличающийся тем, что на оставшейся после выкраивания склерального лоскута 1/3 склеры производят продольные параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве; из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела; удаляют наружную стенку шлеммова канала и роговичную ткань до 2,0 мм вверх от синуса и ирис-пинцетом удаляют пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала. Недостатком данного метода является то что, со временем происходит рубцевание созданного пути оттока, что приводит к недостаточной фильтрации внутриглазной жидкости.

Техническим результатом изобретения является достижение стойкого гипотензивного эффекта, уменьшение количества осложнений, отсутствие необходимости использования донорского и искусственного материала за счет создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости, через супрахориоидальное пространство с помощью аутодренажа из склеры, а так же отсутствие необходимости двух этапов госпитализации и тем самым сокращения пребывания пациента в стационаре.

Технический результат достигается тем, что хирургический способ лечения глаукомы, включает следующие стадии: разрез конъюктивы, отсепаровывание конъюктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, синустрабекулэктомию, ушивание лоскута узловыми швами, при этом на оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные, параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориодальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь, из оставшихся трех склеральных полосок частично отсепаровывают срединную и заводят ее в переднюю камеру, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока из передней камеры глазного яблока.

Способ осуществляется следующим образом. Производят разрез конъюнктивы в 5 мм. от лимба от 10 до 1 ч. Отсепаровывают конъюнктиву и теноновую оболочку от склеры от лимба. Производят коагуляцию сосудов склеры. С помощью склерального ножа выкраивают прямоугольный склеральный лоскут основанием к лимбу на 2\3 толщины склеры, размером 3×4. В дальнейшем на оставшейся поверхности 1\3 склеры производят продольные, параллельные разрезы из которых в дальнейшем формируют четыре полоски, длиной 4 мм., и шириной 0.5 мм, и выкраивают дистальную полоску до плоской части цилиарного тела. При помощи шпателя приготавливают тоннель в супрахориоидальное пространство шириной 2 мм и длиной 4 мм куда заводят отсепарованную ранее дистальную полоску склеры на глубину 3.5 мм. Далее в области дренажной системы угла передней камеры глаза у основания прямоугольного лоскута, у лимба обнажают зону Шлемова канала, выкраивают лоскут наружной стенки канала 1 на 3 мм., и удаляют. Из оставшихся трех склеральных полосок срединную частично отсепаровывают, обнажая поверхность цилиарного тела, и заводят ее в переднюю камеру глаза. Таким образом, аутодренажом в данном способе служит собственная склера пациента. Далее производится экстракция катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Прямоугольный лоскут ушивают двумя узловыми швами. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. В результате создаются два пути оттока внутриглазной жидкости: передний и через увеосклеральное пространство с помощью аутосклеры.

Описанный способ применили при выполнении более 14 операций у больных с начальной, развитой и далекозашедшей стадиями глаукомы с умеренно повышенными и высокими уровнями офтальмотонуса на глазах, находящихся на максимальном гипотензивном режиме в сочетании с катарактой. Во всех случаях получен стойкий гипотензивный эффект и повышение остроты зрения.

Пример 1. Пациентка Н., 67 лет. Диагноз: Осложненная катаракта. Первичная открытоугольная развитая с высоким внутриглазным на максимально доступном гипотензивном режиме (В-блокаторы, ингибитор карбоангидразы, простагландин F2a) глаукома правого глаза. При поступлении острота зрения с коррекцией правого глаза 0,1. Поле зрения правого сужено с носовой стороны до 15° с височной до 30°. Данные суточной тонометрии 31-32 мм рт. ст. Произведена операция по предлагаемому способу на правом глазу. Операция и послеоперационный период протекал без осложнений. В зоне дренажа сформировалась плоская фильтрационная подушка. Через 3 месяца после вмешательства имеется плоская фильтрационная подушка, внутриглазное давление 17-19 мм рт. ст.

Острота зрения - 0,4-0.5. Поле зрения остается прежним.

Данная операция показана при всех стадиях глаукомы в сочетании с катарактой.

Хирургический способ лечения первичной глаукомы, включающий разрез конъюктивы, отсепаровывание конъюктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, синустрабекулэктомию с дренированием передней камеры аутосклерой, ушивание лоскута узелковыми швами, отличающийся тем, что на оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные, параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориодальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь, из оставшихся трех склеральных полосок частично отсепаровывают срединную, заводя ее в переднюю камеру глаза, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 48.
10.08.2016
№216.015.53ec

Способ разработки наклонно залегающего продуктивного пласта полезных ископаемых

Изобретение относится к горному и нефтегазовому делу и может быть использовано, в частности, при подземном скважинном выщелачивании соляного пласта, залегающего под определенным наклоном. Способ разработки наклонно залегающего продуктивного пласта полезных ископаемых включает его вскрытие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593849
Дата охранного документа: 10.08.2016
12.01.2017
№217.015.57e4

Способ добычи газовых гидратов из придонных слоев морей, океанов и озер

Изобретение относится к газонефтяной промышленности, а более конкретно к разработке придонных залежей газовых гидратов. В способе добычи аквальных газовых гидратов из придонных слоев морей, океанов и озер, включающем прокладку трубопровода с платформы до залежей гидратов, накачку морской воды в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002588522
Дата охранного документа: 27.06.2016
25.08.2017
№217.015.acd0

Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612525
Дата охранного документа: 09.03.2017
25.08.2017
№217.015.ada2

Способ создания техногенного месторождения нефти в литосфере

Изобретение относится к области нефтегазового дела. Способ создания техногенного месторождения нефти в литосфере включает бурение закачных и откачных скважин на глубину литосферы с давлением 8-10 МПа, температурой 125-200°С и пористостью коллектора 10-20%, подачу в закачные скважины неочищенных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612425
Дата охранного документа: 09.03.2017
25.08.2017
№217.015.be2b

Устройство для модуляции лазерного излучения

Изобретение относится к области оптического приборостроения и касается устройства для модуляции лазерного излучения. Устройство содержит поворотную платформу, подложку со сформированной на ее поверхности рельефной дифракционной решеткой, зеркало и установленный в нулевом порядке дифракции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616935
Дата охранного документа: 18.04.2017
25.08.2017
№217.015.c47d

Способ динамического контроля эффективности лечения цервикальных интраэпителиальных поражений шейки матки с помощью суппозиториев на основе дииндолилметана

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для динамического контроля лечения цервикальных интраэпителиальных поражений шейки матки. Для этого после применения препарата на основе активной субстанции 3,3'-дииндолилметан в лекарственной форме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618427
Дата охранного документа: 03.05.2017
26.08.2017
№217.015.e6f1

Способ пластики ахиллова сухожилия

Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для пластики ахиллова сухожилия. В толще проксимального и дистального концов разорванного ахиллова сухожилия делают сагиттальные разрезы, в которые укладывают мелкоячеистую лавсановую ленту, которую пришивают к краям сближенных концов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627293
Дата охранного документа: 04.08.2017
20.01.2018
№218.016.1209

Наполнитель для капсульного ингалятора

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и касается капсул с порошковой фармацевтической ингаляционной композицией для лечения аутоиммунных заболеваний. Наполнитель для капсульного ингалятора содержит тимодепрессин в виде тонкодисперсных частиц респирабельных размеров в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634258
Дата охранного документа: 24.10.2017
13.02.2018
№218.016.1ec3

Способ профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком шейки матки. Для этого пациенту вводят низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических дозах с учетом факторов риска. Дозу НМГ назначают с первых суток...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641058
Дата охранного документа: 15.01.2018
13.02.2018
№218.016.1f34

Способ идентификации цветков ромашки аптечной

Изобретение относится к фармакогностическому анализу, а именно к идентификации цветков ромашки аптечной. Способ включает анализ растворов, содержащих спиртовые извлечения цветков ромашки аптечной и цветков трехреберника продырявленного, комплексообразователь и буферный раствор с рН, равным 4-5,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641093
Дата охранного документа: 15.01.2018
Показаны записи 1-8 из 8.
20.01.2013
№216.012.1bb9

Способ получения мелкодисперсных смесей из различных фазовых компонентов и устройство для его осуществления

Группа изобретений относится к технологии получения мелкодисперсных смесей из компонентов, находящихся в различных фазовых состояниях, и может найти применение в ракетостроении, автомобилестроении, бытовой технике, технике пожаротушения, технике очистных сооружений, сельскохозяйственной технике...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472591
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2014
№216.012.a0da

Способ неинвазивного определения содержания глюкозы в крови и устройство для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, эндокринологии и может быть использована для определения и контроля уровня глюкозы в крови при диагностике нарушений углеводного обмена. Регистрируют звуковые колебания голоса человека, проводят их аппаратурное преобразование для получения параметра,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506893
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.03.2014
№216.012.ad14

Устройство для определения содержания глюкозы в крови

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения и контроля уровня глюкозы в крови человека. Устройство для определения содержания глюкозы в крови включает линию для измерения уровня глюкозы по голосу человека и линию для инвазивного измерения уровня глюкозы в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510023
Дата охранного документа: 20.03.2014
10.01.2015
№216.013.1b77

Многофункциональная кровать

Изобретение относится к лечебно-профилактическому оборудованию и медицинской технике, а в частности к медицинским кроватям, и направлено на выбор наиболее удобного положения для больного и на снижение трудоемкости ухода за ним. Многофункциональная кровать включает станину, снабженную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002538459
Дата охранного документа: 10.01.2015
25.08.2017
№217.015.acd0

Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612525
Дата охранного документа: 09.03.2017
06.12.2018
№218.016.a44a

Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения глаукомы проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, синустрабекулэктомию,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674088
Дата охранного документа: 04.12.2018
13.01.2019
№219.016.af17

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Проводят обратный циклодиализ на глубину 5-6 мм на 4-5 часах протяженностью 11-12⁰ окружности радужно-роговичного угла. Перед проведением циклодиалиаза, после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676967
Дата охранного документа: 11.01.2019
01.02.2020
№220.017.fc28

Способ активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости при глаукоме различной этиологии проводят следующие этапы: выполнение парацентеза, введение в переднюю камеру раствора карбахола 0,1% 0,2 мл и раствора...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712640
Дата охранного документа: 30.01.2020
+ добавить свой РИД