×
08.11.2019
219.017.df04

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ И ВЫБОР СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при прогнозировании течения и выбора способа лечения мышечных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Для этого проводят электромиографическое исследование состояния крыловидных мышц и мышц дна полости рта правой и левой половин лица в покое. Исследование повторяют трижды с интервалом 10 мин. Фиксируют максимальную и среднюю амплитуды произвольной биоэлектрической активности (БЭА). При показателях БЭА в покое в пределах от 0 до 90 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15-дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии и самостоятельного выполнения упражнений. При показателях БЭА в покое от 90 до 120 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15-дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней. При показателях БЭА в покое выше 120 мкВ прогнозируют частичное восстановление физиологической функции мышц, купирование триггерных напряжений с помощью 15-дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней, с последующим введением ботулотоксина однократно 250 ЕД в область триггерных напряжений. Выполняют лечебный массаж лица и подбородочной области, который состоит из поглаживаний, растирания, разминания и вибрации. Далее проводят кинезиотерапию, состоящую из постизометрической релаксации медиальных, латеральных крыловидных мышц и мышц дна полости рта. Затем пациент самостоятельно выполняет упражнение: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд, далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивает внутрь, стараясь завести их за зубные ряды, при этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть смещена вперед, упражнение выполняют 2-3 раза в день в течение 30 секунд. Способ позволяет снять триггерные напряжения мышечно-суставного комплекса, устранить болевой синдром, проводить дифференцированное лечение с учетом актуального состояния мышечно-суставного комплекса, а также осуществлять подбор упражнений пациентам для исключения обострений заболевания. 1 з.п. ф-лы, 3 табл., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для прогнозирования течения, лечения и реабилитации пациентов с хроническими мышечными дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), без внутрисуставного компонента.

По данным отдельных авторов мышечные дисфункции ВНЧС встречаются в 70% случаев среди всех заболеваний ВНЧС, причем их количество значительно увеличивается с возрастом. Данная группа заболеваний характеризуются значительным разнообразием клинической симптоматики и трудностями, возникающими при диагностике. До сих пор остаются необъясненными некоторые аспекты, как в патогенезе их развития, так и в клинических проявлениях. Разнохарактерная клиника и симптоматика заболеваний ВНЧС и отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к специалистам других профилей: оториноларингологам, невропатологам, стоматологам - ортопедам, терапевтам, не получая при этом полноценного лечения. Отсутствие преемственности между врачами разных специальностей также затрудняет диагностику и лечение данной патологии.

Известно лечение с помощью постизометрической релаксации мимических и жевательных мышц как на ранних этапах, так и в стадиях "застарелой" контрактуры, количество сеансов 15-20 на курс, с повторением в течение года 3-4 курсов. (Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань. 1990. - 89-159 с.)

Недостатком данного способа является длительность лечения, а также большая вероятность рецидивирования, что требует проведения дополнительных курсов терапии.

Наиболее близким к предлагаемому является способ применения динамической электронейростимуляции в комплексе лечения мышечно-суставной дисфункции больных. Диагностику, планирование и определение рационального метода лечения проводили на основе клинических, рентгенологических и графических методов исследования. Наличие и степень развития мышечно-суставной дисфункции определяли модифицированным клиническим индексом дисфункции, предложенным Helkimo М. Электромиографическое исследование позволяло осуществлять оценку функционального состояния мышц зубочелюстной системы. Электромиографическое исследование показало снижение электромиографической активности собственно жевательных 554,75±14,37* и височных мышц 405,86±8,12* и увеличение мышц дна полости рта 412,37±5,24*. В состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти на электромиограммах выявлялась спонтанная активность жевательных мышц, достигающая 160 мкВ. В этом случае пациентам в комплексном лечении деформаций зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией, для купирования болевого синдрома и дискомфорта, связанного с ограничением объема движений нижней челюсти применялся способ динамической электронейростимуляции аппаратом ДиаДЭНАС-ПК.

Электромиографическая активность собственно жевательных и височных мышц при этом увеличивалась, приближаясь к норме, у надподъязычных уменьшалась. При пальпации мышц болезненности не отмечалось, что свидетельствовало о купировании активных триггерных точек и зон (Разаков Д.Х., Коннов В.В., Арушанян А.Р., Пичугина Е.Н., Попко Е.С. Роль динамической электронейростимуляции в комплексном лечении мышечно-суставной дисфункции пациентов с деформациями зубных рядов и прикуса. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №6.; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23542).

Способ имеет следующие недостатки:

- использовали один алгоритм лечения при разных показателях биоэлектрической активности;

- анализировали только жевательную мускулатуру;

- не использовали методы кинезиотерапии.

Все это ограничивает возможности применения способа.

Назначение изобретения: создание способа прогнозирования течения и выбор дифференцированного индивидуального способа лечения мышечных дисфункций ВНЧС.

Поставленное назначение достигается способом прогнозирования течения и выбора способа лечения мышечных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проводят электромиографическое исследование состояния крыловидных мышц и мышц дна полости рта правой и левой половины лица в покое, исследование повторяют трижды с интервалом 10 мин, фиксируют максимальную и среднюю амплитуду произвольной биоэлектрической активности (БЭА) и при показателях БЭА в покое в пределах от 0 до 90 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15 дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии и самостоятельного выполнения упражнений; при показателях БЭА в покое от 90 до 120 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15 дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней; при показателях БЭА в покое выше 120 мкВ прогнозируют частичное восстановление физиологической функции мышц, купирование триггерных напряжений с помощью 15 дневного курса лечебного массажа,

кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней, с последующим введением ботулотоксина однократно 250 ЕД в область триггерных напряжений;

При этом лечебный массаж лица и подбородочной области состоит из поглаживаний, растирания, разминания и вибрации;

- поглаживание на лице проводят вдоль массажных линий ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев, а также кистью, лежащей свободно без напряжения с сомкнутыми пальцами;

- растирание на лице выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг одного пальца (I, II, III пальцы) или двух - трех (II-III или II-IV пальцы), при растирании II или III пальцем кисть опирается на большой палец, при необходимости энергичного воздействия растирание проводят большим пальцем, используя остальные в качестве опоры; при растирании на лице массажные движения могут проводиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов и против тока крови и лимфы; растирание проводят одной и обеими руками продольно, поперечно и кругообразно, при этом пальцы совершают движение по часовой стрелке с медленным продвижением вдоль массажных линий; после растирания совершают несколько поглаживающих движений и приступают к разминанию;

- при разминании воздействуют на круговую мышцу рта и мышцы щечной области; разминание выполняют при максимальном расслаблении массируемых мышц концами указательного и большого пальцев, избегая оттягивания кожной складки, в направлении мышечных волокон плавно, ритмично, медленно и безболезненно; захваченная кожная складка слегка сдавливается и прижимается к лицевым костям; разминание завершают поглаживанием и приступают к вибрации;

- надавливание при массаже мимических мышц проводят концами I или II пальцев, а также ладонными и тыльными поверхностями сложенных

вместе последних четырех пальцев; прерывистое давление совершают в темпе 40-45 раз в 1 минуту; подергивание кожи лица выполняют большим и указательным пальцами, захватывая и оттягивая ткани в темпе 100-120 раз в 1 минуту;

Далее проводят кинезиотерапию, состоящую из постизометрической релаксации медиальных, латеральных крыловидных мышц и мышц дна полости рта;

- при постизометрической релаксации медиальных крыловидных мышц пациент находится лежа на спине, врач фиксирует II-V пальцы одной руки на горизонтальной ветви нижней челюсти пациента, а раскрытую ладонь другой руки - на той же половине лица, при взгляде в сторону пациент смещает нижнюю челюсть в ту же сторону, оказывая при этом дозированное сопротивление руке врача, фиксированной на нижней челюсти при экспозиции 5-7 сек, выполняют по 10 раз в каждую сторону;

- при постизометрической релаксации латеральных крыловидных мышц пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед с одновременным дозированным сопротивлением в течение 5-7 секунд на вдохе, при этом врач фиксирует первые пальцы рук на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а II-V - на поперечных отростках С23 паравертебрально, экспозиция 5-7 сек, выполняют 10 раз;

- при постизометрической релаксации мышц дна полости рта указательным, средним и безымянными пальцами производят смещение нижней губы кверху и прижатие ее к зубам, изометрическое усилие -опускание губы вниз против усилия пальцев, повторяют 10 раз;

Затем пациент самостоятельно выполняет упражнение: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд, далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивает внутрь, стараясь завести их за зубные ряды, при этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть немного смещена вперед, упражнение выполняют 2-3 раза в день в течение 30 секунд.

Новизна изобретения:

1. По показателям электромиографического исследования БЭА оценивают состояния крыловидных мышц и мышц дна полости рта правой и левой половины лица в покое и прогнозируют восстановление физиологической функции мышц.

2. В зависимости от прогноза, состояния крыловидных мышц и мышц дна полости рта назначают в качестве лечения лечебный массаж, кинезиотерапию и миорелаксанты общего воздействия, медокалм - курсом до 30 дней и местного воздействия - ботулотоксин однократно в область триггерных напряжений.

Предлагаемый способ позволяет получить новый технический результат:

• снять триггерные напряжения мышечно-суставного комплекса;

• устранить болевой синдром;

• проводить дифференцированное лечение с учетом актуального состояния мышечно-суставного комплекса;

• осуществлять подбор упражнений пациентам для исключения обострений заболевания.

Всего под наблюдением находилось 54 пациента с подтвержденным диагнозом мышечно-суставные дисфункции (болевые).

Болезненность при пальпации медиальных и латеральных крыловидных мышц была отмечена у 53 пациентов. Болевые участки в собственно жевательных мышцах мы обнаружили в 10% случаев, в переднем брюшке двубрюшной мышцы и подбородочно-подъязычной мышце у 2 пациентов. Болезненность при пальпации головки мыщелкового отростка наблюдали у 12 человек, болезненность при осевой нагрузке на подбородок у 16 обследованных, щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе у 50 человек, ограничение открывания рта у 46 пациентов.

Проводилось лечение предложенным способом.

Среди пациентов без высоких речевых нагрузок заболевания мышечно-суставного комплекса встречаются в 56% случаев (95% ДИ 45,7-65,9%). У пациентов с высокими речевыми нагрузками заболевания встречаются в 75% (95% ДИ 65,3-83,1%), что статистически значимо выше, чем у пациентов без речевых нагрузок. Кроме того, в основной группе пациентов с преобладанием у них патологии мышечного комплекса, в зависимости от

комбинации методов лечения были выделены первая группа (21 человек, чья профессия не связана с высокой речевой нагрузкой) и вторая (20 человек, чья профессия связана с высокой речевой нагрузкой).

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят сбор анамнеза, клиническое и рентгенологическое обследование пациента, проводят электромиографическое исследование в покое и оценку состояния крыловидных мышц и мышц дна полости рта правой и левой половины лица, для выявления функциональных дисфункций ВНЧС.

Миографическое исследование выполняют с использованием компьютерного электромиографа «Нейро-МВП». Регистрируют произвольную и спонтанную активность мышц поверхностными электродами. Получаемая кривая представляет собой суммарную активность возбужденных двигательных единиц, находящихся под электродами. Учитывая малый размер мышц и многослойность мышечных групп на лице, для уменьшения потенциалов действия от прилежащих мышц в исследовании использовались чашечковые электроды площадью 1 мм2. Перед обследованием пациенту разъясняют цель и порядок исследования, определяют время и периодичность. Порядок рекрутирования двигательных единиц зависел от функциональных особенностей мышцы, ее макроскопического состояния, наличия или отсутствия триггерных напряжений в ней, от особенностей нагрузки на мышцу при выполнении работы.

Кожу пациента обрабатывают спиртом, электроды фиксируют пластырем, для контакта применяли контактный электродный гель «Униагель». Импеданс под электродами составляет от 3 до 7 кОм. Активный электрод накладывают на двигательную точку мышцы, которую определяют по максимальной выпуклости мышцы при ее напряжении для мышц дна полости. Референтный электрод располагают в месте прикрепления сухожилий - в области угла нижней челюсти для медиальной крыловидной мышцы и за бугром верхней челюсти для латеральной крыловидной мышцы. После чего проводят исследование.

Фиксируют максимальную и среднюю амплитуды произвольной биоэлектрической активности (БЭА). В норме при физиологическом покое жевательных мышц ЭМГ-активность отсутствует. В случаях, когда у

пациентов показатель БЭА находится в диапазоне от 0 до 90 мкВ - прогнозируют восстановление физиологической функции мышцы и купирование триггерных напряжений с помощью 15 дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений. При показателях БЭА в пределах 90-120 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15 дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней. При показателях БЭА в покое выше 120 мкВ прогнозируют частичное восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15 дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней с последующим введением ботулотоксина однократно в дозе 250 ЕД в область триггерных точек.

Перед кинезиотерапией пациент выполняет лечебный массаж лица и подбородочной области. Лечебный массаж лица основан на применении основных массажных приемов - поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Под влиянием поглаживания усиливается ток лимфы и кровоток, снижается возбудимость нервной системы, уменьшаются болевые ощущения, отмечается выраженный рассасывающий эффект. Поглаживание на лице проводят вдоль массажных линий ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев, а также кистью, лежащей свободно без напряжения с сомкнутыми пальцами. После выполнения, нескольких туров поглаживания соответствующей половины лица и шеи (подготовительный массаж) приступают к массажу отдельных областей лица.

Утром при дискомфорте в суставе, либо после длительных речевых нагрузок, или перед предполагаемыми перегрузками сустава рекомендовано растирание, которое способствует увеличению подвижности тканей, усилению местного кровоснабжения и рассасыванию инфильтратов,

повышению тонуса мышц и их сократительной способности. Растирание на лице выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг одного пальца (I, II, III пальцы) или двух - трех (II-III или II-IV пальцы). При растирании II или III пальцем кисть опирается на большой палец. При необходимости энергичного воздействия растирание проводят большим пальцем, используя остальные в качестве опоры. При растирании на лице придерживаются направления массажных линий. Однако массажные движения могут проводиться не только по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, но и против тока крови и лимфы. Растирание проводят одной и обеими руками продольно, поперечно и кругообразно, при этом пальцы совершают движение по часовой стрелке с медленным продвижением вдоль массажных линий. После растирания совершают несколько поглаживающих движений и приступают к разминанию. Разминание выполняют в основном для воздействия на круговую мышцу рта и мышцы щечной области, с целью усиления кровоснабжения массируемой области, что в дальнейшем способствует улучшению питания тканей и повышает восстановительные процессы. Основные требования к технике выполнения разминания на лице: максимальное расслабление массируемых мышц, выполняется в направлении мышечных волокон плавно, ритмично, медленно и безболезненно. При разминании захваченная кожная складка слегка сдавливается и прижимается к лицевым костям (движение напоминает выдавливание косточки из зрелой сливы). Разминание выполняют концами указательного и большого пальцев, избегая оттягивания кожной складки. Разминание завершают поглаживанием, а затем приступают к вибрации или поколачиванию. Благодаря чему улучшается трофика тканей, деятельность мышц, активизируются регенеративные процессы.

Наряду с вышеперечисленными основными массажными приемами воздействия на мягкие ткани лица используют и такие вспомогательные приемы, как надавливание и подергивание. Надавливание при массаже мимических мышц проводят концами I или II пальцев, а также ладонными и тыльными поверхностями сложенных вместе последних четырех пальцев Прерывистое давление совершают в темпе 40-45 раз в 1 минуту.

Подергивание кожи лица применяют для стимуляции мимических мышц и повышения тургора кожи. Движения выполняют большим и указательным пальцами, захватывая и оттягивая ткани (как при подергивании струн гитары), в темпе 100-120 раз в 1 минуту.

Далее проводят кинезиотерапию, которая включает постизометрическую релаксацию медиальных, латеральных крыловидных мышц и мышц дна полости рта.

Постизометрическая релаксация медиальных крыловидных мышц складывается из следующих манипуляций. Пациент находится лежа на спине, врач фиксирует II-V пальцы одной руки на горизонтальной ветви нижней челюсти пациента, а раскрытую ладонь другой руки - на той же половине лица. При взгляде в сторону пациент смещает нижнюю челюсть в ту же сторону, оказывая при этом дозированное сопротивление руке врача, фиксированной на нижней челюсти при экспозиции 5-7 сек, выполняют по 10 раз в каждую сторону.

Релаксация мышц латеральных крыловидных мышц основана на выдвижении нижней челюсти вперед с одновременным дозированным сопротивлением в течение 5-7 секунд на вдохе. При этом врач фиксирует первые пальцы рук на горизонтальных ветвях нижней челюсти, a II-V - на поперечных отростках С23 паравертебрально, экспозиция 5-7 сек, выполняют 10 раз.

Проводят постизометрическую релаксацию мышц дна полости рта следующим образом: указательным, средним и безымянными пальцами производят смещение нижней губы кверху и прижатие ее к зубам, изометрическое усилие - опускание губы вниз против усилия пальцев, повторяют 10 раз. Курс кинезиотерапии составляет 15 дней.

Далее пациент выполняет курс самостоятельных упражнений 2-3 раза в день в течение 30 секунд, 15 дней. Курс включает следующие упражнения: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд. Далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивает внутрь, стараясь завести их за зубные ряды. При этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть немного смещена вперед.

Клинические примеры.

Пример 1. Пациент К. 48 лет, поступил с жалобами на боли в области ВНЧС, с диагнозом: мышечно-суставная дисфункция. Выявлены триггерные напряжения в латерально-крыловидной мышце справа, проведено клиническое и рентгенологическое обследование, проведена

электромиография в состоянии покоя мышц. Определено: показатели БЭА в покое в пределах 70 мкВ. Прогнозировали восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью кинезиотерапии. Перед кинезиотерапией пациент выполнял лечебный массаж лица и подбородочной области. Далее проводили кинезиотерапию, включающую постизометрическую релаксацию медиальных крыловидных мышц, при этом пациент находился в положении лежа на спине, врач фиксировал II-V пальцы одной руки на горизонтальной ветви нижней челюсти пациента, а раскрытую ладонь другой руки - на той же половине лица. Пациент при взгляде в сторону, оказывал дозированное сопротивление руке врача, фиксированной на нижней челюсти, экспозиция 5 сек, выполняли по 10 раз в каждую сторону. Проводили постизометрическую релаксацию латеральных крыловидных мышц лица. Пациент выдвигал нижнюю челюсть вперед с одновременным дозированном сопротивлением в течение 5 секунд на вдохе, при этом врач фиксировал первые пальцы рук на горизонтальных ветвях нижней челюсти, a II-V - на поперечных отростках С23 паравертебрально, экспозиция 5 сек, выполняли 10 раз.

Проводили постизометрическую релаксацию мышц дна полости рта следующим образом: указательным, средним и безымянными пальцами производили смещение нижней губы кверху и прижимали ее к зубам, изометрическое усилие - опускание губы вниз против усилия пальцев, повторяли 10 раз. Курс кинезиотерапии 15 дней.

Параллельно с кинезотерапией пациент самостоятельно выполнял упражнение: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд, далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивал внутрь, стараясь завести их за зубные ряды, при этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть немного смещена вперед, упражнение пациент выполнял самостоятельно 2 раза в день в течение 30 секунд, курс лечения 15 дней. После курса лечения жалоб у пациента нет, достигнуто восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью назначенного курса лечения.

Пример 2. Пациент А. 39 лет, поступил с жалобами: хруст в ВНЧС, периодические боли в суставе, диагноз: хронический артрит ВНЧС. Выявлены триггерные напряжения в латерально-крыловидной мышце слева. Определено: показатели БЭА в покое в пределах 100 мкВ. Прогнозировали восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью кинезиотерапии и миорелаксанта общего воздействия. Перед кинезиотерапией пациент выполнял лечебный массаж лица и подбородочной области. Далее проводили кинезиотерапию, включающую постизометрическую релаксацию медиальных крыловидных мышц, при этом пациент находился в положении лежа на спине, врач фиксировал II-V пальцы одной руки на горизонтальной ветви нижней челюсти пациента, а раскрытую ладонь другой руки - на той же половине лица, при взгляде в сторону, пациент оказывал дозированное сопротивление руке врача, фиксированной на нижней челюсти, экспозиция 7 сек, выполняли по 10 раз в каждую сторону. Проводили кинезиотерапию, включающую постизометрическую релаксацию латеральных крыловидных мышц лица. Пациент выдвигал нижнюю челюсть вперед с одновременным дозированном сопротивлением в течение 5-7 секунд на вдохе, при этом врач фиксировал первые пальцы рук на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а II-V - на поперечных отростках С23 паравертебрально, экспозиция 7 сек, выполняли 10 раз. Проводили постизометрическую релаксацию мышц дна полости рта следующим образом: указательным, средним и безымянными пальцами производили смещение нижней губы кверху и прижатие ее к зубам, изометрическое усилие - опускание губы вниз против усилия пальцев, повторяют 10 раз. Курс кинезиотерапии 15 дней.

Одновременно пациент самостоятельно выполнял упражнение: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд, далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивал внутрь, стараясь завести их за зубные ряды, при этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть немного смещена вперед, упражнение пациент выполнял самостоятельно 3 раза в день в течение 30 секунд, курс лечения 15 дней. Назначен мидокалм по 50 мг 3 раза/сут, первые 10 дней. Далее по 150 мг, 3 раза/сут -20 дней.

После проведенного лечения жалоб у пациента нет, достигнуто восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью назначенного курса лечения.

Пример 3. Пациент Л. 52 лет поступил с жалобами: хруст в ВНЧС, тупые боли в суставе, усиливающиеся при функциональной нагрузке и утром после высоких речевых нагрузок, диагноз: склерозирующий артроз ВНЧС. Выявлены триггерные напряжения в собственно-жевательной мышце слева. Определено: показатели БЭА в покое в пределах 150 мкВ. Прогнозируют частичное восстановление физиологической функции мышц, купирование триггерных напряжений с помощью кинезиотерапии, миорелаксанта общего воздействия мидокалм и миорелаксанта местного воздействия ботулотоксин. Перед кинезиотерапией пациент выполнял лечебный массаж лица и подбородочной области. Далее проводили кинезиотерапию, включающую постизометрическую релаксацию медиальных крыловидных мышц, при этом пациент находился лежа на спине, врач фиксировал II-V пальцы одной руки на горизонтальной ветви нижней челюсти пациента, а раскрытую ладонь другой руки - на той же половине лица. При взгляде в сторону, пациент оказывал дозированное сопротивление руке врача, фиксированной на нижней челюсти, экспозиция 7 сек, выполняли по 10 раз в каждую сторону. Проводили кинезиотерапию, включающую постизометрическую релаксацию латеральных крыловидных мышц лица, пациент выдвигал нижнюю челюсть вперед с одновременным дозированном сопротивлением в течение 5-7 секунд на вдохе, при этом врач фиксировал первые пальцы рук на горизонтальных ветвях нижней челюсти, a II-V - на поперечных отростках С23 паравертебрально, экспозиция 7 сек, выполняли 10 раз. Проводили постизометрическую релаксацию мышц дна полости рта следующим образом: указательным, средним и безымянными пальцами производили смещение нижней губы кверху и прижатие ее к зубам, изометрическое усилие - опускание губы вниз против усилия пальцев, повторяли 10 раз. Курс кинезиотерапии 15 дней.

Одновременно с курсом кинезиотерапии пациент выполнял упражнение: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд, далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивал внутрь, стараясь завести их за зубные ряды, при этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть немного смещена вперед, упражнение пациент выполнял самостоятельно 3 раза в день в течение 30 секунд, курс лечения 15 дней. Назначен миорелаксант общего воздействия: мидокалм по 50 мг 3 раза/сут, первые 10 дней. Далее по 150 мг, 3 раза/сут - 20 дней. После курса мидокалма проводят инъекцию ботулотоксина в область триггерного напряжения, расположенную в собственно-жевательной мышце слева однократно в дозе 250 ЕД. После проведенного лечения жалоб у пациента нет, достигнуто восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью назначенного курса лечения.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 126.
25.08.2017
№217.015.9ccd

Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии, кардиологии, ранней диагностике ретинопатии (ДР) у больных с сочетанным течением сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни (ГБ). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны (МЗ) сетчатки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610535
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9fd7

Способ консервативного лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, физиотерапии и предназначено для лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. На фоне соблюдения ортопедического режима с разгрузкой позвоночника, проведения лечебной физкультуры, массажа осуществляют воздействие низкочастотным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606313
Дата охранного документа: 10.01.2017
25.08.2017
№217.015.b020

Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Осуществляют воздействие движущимся магнитным полем на пациента, находящегося внутри цилиндра из колец соленоидов, величиной магнитной индукции 10%-60% от максимального значения 3,5 мТл, частотой 4-5 процедур в неделю, на курс 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613416
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b4f8

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата. Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости содержит цилиндрическую часть с резьбой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614208
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.b52c

Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов. Для этого осуществляют пункцию бурсы, аспирацию ее содержимого, введение в ее полость лечебного препарата, дренирование бурсы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614207
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.bdf7

Способ хирургического лечения больных раком щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616763
Дата охранного документа: 18.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf7b

Способ прогнозирования риска развития инфекционного эндокардита

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Сущность способа: проводят генотипирование по полиморфному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617060
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf8c

Способ первичносклерозирующего профилактического гемостаза на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического гемостаза при активном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Способ включает интравазальное введение микропены этоксисклерола в просвет вены пищевода. Готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617108
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf92

Способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617061
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c553

Способ определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом (ИЭ) и высокого риска развития ИЭ. У русских пациентов группы риска осуществляют забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618459
Дата охранного документа: 03.05.2017
Показаны записи 1-10 из 14.
27.08.2014
№216.012.ee83

Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526878
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.07.2015
№216.013.662e

Способ остеосинтеза скуловой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557711
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.08.2015
№216.013.7093

Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета содержит полую металлическую трубку и металлический стержень. Полая металлическая трубка на рабочем конце имеет два выступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560389
Дата охранного документа: 20.08.2015
20.09.2015
№216.013.7cf7

Способ устранения посттравматического энофтальма

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563588
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.04.2016
№216.015.34ba

Способ динамического устранения энофтальма

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581261
Дата охранного документа: 20.04.2016
25.08.2017
№217.015.bc0b

Способ коррекции энофтальма

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии. Иссекают слизистую оболочку твердого неба, скелетируют небный отросток, формируют костный канал от альвеолярного отростка верхней челюсти до дна верхнечелюстного синуса с его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616124
Дата охранного документа: 12.04.2017
10.05.2018
№218.016.42fa

Способ подпазушной аугментации с одновременным устранением адентии

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и предназначено для использования при проведении дентальной имплантации с недостаточностью костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, при хронических ороантральных свищах и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649570
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.4970

Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при остеосинтезе перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов. Проводят обследование, включающее компьютерную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651363
Дата охранного документа: 19.04.2018
30.03.2019
№219.016.f99b

Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти. Проводят компьютерную томографию 3D, оценку состояния верхней челюсти, моделирование конструкции,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683558
Дата охранного документа: 28.03.2019
08.06.2019
№219.017.75c7

Способ внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, и может быть использовано для внутрисинусового устранении дефектов и деформаций верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма. Осуществляют разрез по слизисто-десневой линии верхней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002690906
Дата охранного документа: 06.06.2019
+ добавить свой РИД