×
10.10.2019
219.017.d422

Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пластику трикуспидального клапана выполняют собственными тканями, для чего отсепаровывают створки от стенок правого желудочка, выполняют пликацию артиализованной части правого желудочка. Ткань трикуспидального клапана подшивают к истинному фиброзному кольцу трикуспидального клапана с ротацией створок по часовой стрелке и создают клапан в виде конуса. Отсепаровывание створок начинают с передне-септальной комиссуры с 10 часов при условном применении циферблата к трехстворчатому клапану с переходом на переднюю створку. При этом максимально сохраняют хорды, крепящиеся к краю передней створки в области передне-септальной комиссуры. Способ позволяет избежать интра- и послеоперационных осложнений: атриовентрикулярной блокады, стеноза или недостаточности клапана, избежать протезирования клапана. 4 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

Аномалия Эбштейна - редкая врожденная патология сердца, частота встречаемости которой по данным различных авторов составляет от 1 до 5 случаев на 200000 новорожденных, что составляет около 1% от всех врожденных пороков сердца. Впервые данный порок Вильгельм Эбштейн в 1866 году.

Данная патология представляет собой миопатию правого желудочка, которая ведет к различной степени нарушению деламинации створок трикуспидального клапана из прилежащего эндокарда. Створки клапана имеют измененную форму и могут быть диспластичны. Часто такие створки имеют укороченные хорды и папиллярные мышцы, которые прикрепляются к переднему краю створки. Хорд, фиксирующих створки, небольшое количество, а створки обычно фенестированы. По мере увеличения спектра тяжести фиброзная трансформация створок из их мышечных предшественников в процессе эмбриогенеза усиливается. При этом наиболее сильно сращена с прилежащим миокардом септальная створка, а передняя створка наименее сильно сращена с миокардом и более деламинирована. В результате идет спиральное смещение точки фиксации (функционального кольца клапана) септальной и задней створок спирально ниже истинного фиброзного кольца трикуспидального клапана к верхушке сердца. Атриализованная часть правого желудочка может иметь различную толщину и способность к сокращению, но чаще всего она истончена, дилатирована и акинетична [1, 2].

В зависимости от типа аномалии Эбштейна тяжелая клиническая картина может проявиться с периода новорожденности, а в некоторых случаях может отсутствовать в течении долгого времени. Средняя продолжительность жизни, по данным различных источников, при естественном течении аномалии Эбштейна составляет около 30 лет.

В 1988 году A. Carpentier [3] предложил следующую классификацию аномалии Эбштейна состоящую из 4 типов: А, В, С, D. Особенно сложной коррекция представляется при типе С аномалии Эбштейна, а при крайнем типе D коррекция практически невозможна.

Хирургические попытки лечения аномалии Эбштейна появились в начале 1950-х годов. J. Hopkins применил Блелок-Тауссиг шунт, целью которого было увеличение легочного кровотока и снижение цианоза. В 1958 году Hunter-Lillehei-Hardy предложили первую восстановительную процедуру, состоящую из пластики некомпетентного трехстворчатого клапана. В 1972 году G. Danielson разработал метод коррекции, который заключается в поперечной пликации П-образными швами атриализованной части правого желудочка в направлении к предсердно-желудочковому соединению, иногда с частичным захватом края передней створки, тем самым достигая монокуспидализации клапана. [4].

Известен способ пластики по Carpentier [7], при которой передняя створка мобилизуется и перемещается к истинному фиброзному кольцу, атриализованная часть правого желудочка плицируется вертикально, фиксируется опорное кольцо к фиброзному кольцу и сужает его до нормативного размера.

Известен так же способ da Silva в 1989 год. da Silva и его коллеги разработали процедуру восстановления трикуспидального клапана при аномалии Эбштейна, названной «конусной реконструкцией» [5, 6].

Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.

Недостатками способа-прототипа являются неполная мобилизация тканей створок трикуспидального клапана.

Целью изобретения является профилактика интра- и послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигают техническим решением, представляющим собой способ коррекции аномалии Эбштейна. После подключения аппарата искусственного кровообращения доступ к клапану осуществляют через правую атриотомию. Первым этапом выполняют мобилизацию ткани створок путем их отсепаровывания от стенки правого желудочка начиная с передне-септальной комиссуры с 10 часов при условном применении циферблата к трехстворчатому клапану с переходом на переднюю створку. Начинают деламинацию сразу ниже фиброзного кольца трикуспидального клапана. Затем деламинируют переднюю створку, при этом максимально сохраняют хорды, крепящиеся к краю передней створки в области передне-септальной комиссуры. По окончании отсепаровывания передней створки переходят на заднюю створку, в том случае если ткань створки возможно отсепаровать от миокарда. Следующим этапом выполняют пликацию атриализованной части правого желудочка. Главной особенностью данного этапа является неглубокий вкол иглы в миокард в проекции правой коронарной артерии и предотвращение деформации артерии. Верхний край ткани подшивается к истинному фиброзному кольцу трикуспидального клапана с ротацией створок по часовой стрелке, создавая клапан в виде конуса.

Новым в предлагаемом способе является то, что начинают отсепаровывать створоки с передне-септальной комиссуры с 10 часов условном применении циферблата к трехстворчатому клапану, а не с передней створки трехстворчатого клапана с 12 часов условном применении циферблата к трехстворчатому клапану. Данное изменение позволит получить большее количество ткани для выполнения реконструкции клапана.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность избежать интра- и послеоперационных осложнений: атриовентрикулярной блокады, стеноза или недостаточности клапана, избежать протезирования клапана.

Существенные признаки, характеризующие изобретение проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения, увеличения безопасности операций, путем уменьшения ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности изобретения «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Предлагаемый способ будет понятен из следующего описания и приложенных к нему фигур.

На фиг. 1 изображен общий вид трехстворчатого клапана через правую атриотомию, показаны места установки венозных канюль в верхнюю и нижнюю полую вену;

1 - передняя створка трехстворчатого клапана;

2 - задняя створка трехстворчатого клапана;

3 - септальная створка;

4 - атриализованная часть правого желудочка;

5 - истинное фиброзное кольцо трикуспидального клапана;

6 - коронарный синус;

7 - дефект межпредсердной перегородки;

8 - линия деламинации септальной и передней створки трехстворчатого клапана;

9 - канюля верхней полой вены;

10 - канюля нижней полой вены;

На фиг. 2 изображен вид клапана после деламинации передней и части септальной створки трехстворчатого клапана. Поднятые за края створки на удерживающих швах подшиваются к истинному фиброзному кольцу трикуспидального клапана, при этом происходит ротация ткани к противоположному краю септальной створки.

На фиг. 3 изображено подшивание створок клапана к фиброзному кольцу:

11 - точка начала прикрепления створки трикуспидального клапана к истинному фиброзному кольцу

12 - ушивание атриализованной части правого желудочка

13 - сшивание задней створки трикуспиадального клапана с септальной

На фиг. 4 изображен окончательный вид клапана после конусной реконструкции:

14 - окончательный вид клапана

15 - ушитая атриализованная часть

16 - ушитый дефект межпредсердной перегородки

Способ осуществляют следующим образом: доступ к сердцу и магистральным сосудам осуществляют через срединную стернотомию. По стандартной методике подключают аппарат искусственного кровообращения. Устанавливают дренаж левого желудочка. Пережимают аорту, антероградно подают кардиоплегический раствор. Доступ к трикуспидальному клапану осуществляется через правую атриотомию. Первым этапом выполняют мобилизацию ткани створок путем их отсепаровывания от стенки правого желудочка начиная с передне-септальной комиссуры с 10 часов при условном применении циферблата к трехстворчатому клапану с переходом на переднюю створку. Начинают отсепаровывать створки сразу ниже фиброзного кольца трикуспидального клапана. Затем отсепаровывают передняя створка, при этом максимально сохраняют хорды, крепящиеся к краю передней створки в области передне-септальной комиссуры. По окончанию отсепаровывания передней створки переходят на заднюю створку- в том случае если ткань створки возможно отсепаровать от миокарда. Следующим этапом выполняют пликацию атриализованной части правого желудочка. Главной особенностью данного этапа является неглубокий вкол иглы в миокард в проекции правой коронарной артерии и предотвращение деформации артерии при ушивании атриализованной части правого желудочка. Верхний край ткани подшивают к истинному фиброзному кольцу трикуспидального клапана с ротацией створок по часовой стрелке, создавая клапан в виде конуса. Затем выполняют ушивание дефекта межпредсердной перегородки. Ушивание правого предсердия. Останавливают аппарат искусственного кровообращения. Удаляют канюли из аорты и полых вен. Проводят модифицированную ультрафильтрацию. Послойно ушивают операционную рану с дренированием перикарда, переднего средостения.

Клинический пример. Пациентка Т., возраст 1 год 9 месяцев. Диагноз: врожденный порок сердца аномалия Эбштейна тип С.Дефект межпредсердной перегородки. Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени. НК I ст. ФК II (NYHA). Диагноз поставлен на основании ультразвукового исследования сердца. Доступ - срединная, продольная стернотомия. Перикардиотомия. При осмотре: сердце увеличено в размерах за счет правых отделов. Введен гепарин. Подключение ИК по схеме «ВПВ-НПВ - Аорта». Пережата восходящая аорта, кардиоплегия в корень аорты, асистолия. Окклюзия полых вен. Правая атриотомия. Ревизия: дефект межпредсердной перегородки 13 мм, аномалия Эбштейна тип С. Выполнена деламинация передней, задней и септальной створок трикуспидального клапана. Ушита атриализованная часть ПЖ непрерывным обвивным швом нитью пролен 5/0. Выполнена конусная реконструкция трикуспидального клапана одиночными узловыми швами нитью пролен 6/0. Выполнено ушивание ДМПП обвивным швом нитью пролен 6/0. Гидродинамическая проба - ТК рег. до 0-1 ст. Профилактика аэроэмболии. Снятие зажима с аорты. Самостоятельное восстановление сердечной деятельности с исходом в синусовый ритм. Ушивание правого предсердия нитью пролен 6/0. Окончание окклюзии полых вен. Мероприятия по удалению воздуха из сердца и магистральных сосудов. Удален дренаж левого желудочка. АИК остановлен. Интраоперационная эхокардиография - недостаточность трикуспидального клапана 1 степени; градиент на трикуспидальном клапане 4/1 мм.рт.ст, межкамерных шунтов нет. Деканюляция. Модифицированная ультрафильтрация. К правому предсердию и правому желудочку подшиты электроды для осуществления временной ЭКС. Гемостаз. В переднее средостение имплантирована противоспаечная заплата PRECLUDE. Остеосинтез грудины проволочными лигатурами. Послойное ушивание раны с дренированием перикарда и переднего средостения, одним дренажом. Кутасепт. DERMOBOND.

Через 4 часа пациентка экстубирована, на 2-ые сутки переведена из отделения интенсивной терапии в общую палату. На 13-ые сутки больная была выписана из стационара. При выписке по данным эхокардиографии: недостаточность трикуспидального клапана до 1 степени, градиент на клапане 5/2 мм рт.ст, возросло систолическое давление правого желудочка с 21 мм рт.ст до 38 мм рт.ст., увеличился конечно-диастолический объем левого желудочка с 14 куб.см до 17 куб.см и возросла фракция выброса левого желудочка с 78% до 82%. Нарушений ритма сердца по данным холтеровского мониторирования нет.

Предлагаемый авторами способ применен у 32 пациентов. Осложнений при использовании данного способа во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не наблюдалось. Летальности не было.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет эффективно корригировать аномалию Эбштейна типов В, С с наименьшими показателями хирургического риска и удовлетворительными гемодинамическими показателями трикуспидального клапана.

Список использованной литературы

1. Constantine Mavroudis and Carl L. Backer. Pediatric cardiac surgery. - 4th ed., 571-586.

2. Anderson KR, Lie JT. (1979) The right ventricular myocardium in Ebstein's anomaly: a morphometric histopathologic study. Mayo Clin Proc 54, 181-184.

3. Carpentier A, Chauvaud S, Mace L, Relland J, Mihaileanu S, Marino JP, Abry B, Guibourt P. A new reconstructive operation for Ebstein's anomaly of the tricuspid valve// J Thorac Cardiovasc Surg. 1988.-Vol. 96.-P. 92-l01.

4. Аномалия Эбштейна у новорожденных и детей первого года жизни: принципы хирургического лечения/ Л.А. Бокерия [и др.]// Детские болезни сердца и сосудов.- 2006.- №3.-С. 3-10.

5. da Silva J. Р, Baumgratz J.F, da Fonseca L, et al. The cone reconstruction of the tricuspid valve in Ebstein's anomaly. The operation: early and midterm results //J. Thorac Cardiovasc Surg. 2007.-Vol. l33.-P. 215-223.

6. Francis Robicsek Wilhelm Ebstein and the History of Surgery for Ebstein's Disease// Thorac Cardiovasc Surg. 2013.-Vol. 61.-P. 286-292.

7. Jose Pedro da Silva, Luciana da Fonseca da Silva, Luiz Felipe P. Moreira, Lilian Maria Lopes2, Sonia Meiken Franchi,. Cone Reconstruction in Ebstein's Anomaly Repair: Early and Longterm Results // Arq Bras Cardiol.2011.-Vol. 97.-Is. 3. -P. 199-208.

Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна, заключающийся в том, что пластику трикуспидального клапана выполняют собственными тканями, для чего отсепаровывают створки от стенок правого желудочка, выполняют пликацию атриализованной части правого желудочка, ткань трикуспидального клапана подшивают к истинному фиброзному кольцу трикуспидального клапана с ротацией створок по часовой стрелке и создают клапан в виде конуса, отличающийся тем, что начинают отсепаровывание створок с передне-септальной комиссуры с 10 часов при условном применении циферблата к трехстворчатому клапану с переходом на переднюю створку, при этом максимально сохраняют хорды, крепящиеся к краю передней створки в области передне-септальной комиссуры.
Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна
Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна
Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна
Способ хирургической коррекции аномалии Эбштейна
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 157.
25.08.2017
№217.015.a7b8

Средство и способ для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Применяют «Желпластан» для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки с тазовой лимфаденэктомией. При этом устанавливают дренажные трубки в ретроперитонеальное пространство, концы которых выводят в нижний угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607960
Дата охранного документа: 11.01.2017
25.08.2017
№217.015.a894

Способ мониторинга эффективности противоопухолевой терапии немелкоклеточного рака легкого

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов мониторинга эффективности противоопухолевого лечения немелкоклеточного рака легкого. Способ включает определение уровней экспрессии микроРНК-маркеров в периферической крови больного после хирургического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611340
Дата охранного документа: 21.02.2017
26.08.2017
№217.015.ee2c

Способ стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и касается способа стимуляции выработки эритропоэтина клетками костного мозга in vitro. Для этого CD4+-клетки костного мозга культивируют в СO-инкубаторе при 37°С, 5% СО и 100% влажности воздуха в течение 24 часов. Инкубацию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628882
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f017

Средство, обладающее гастропротекторной активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему гастропротекторным действием. Гастропротекторное средство, содержащее комплекс 4-х флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. Комплекс флавоноидов получен 5-кратной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629090
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.f810

Тест-система для днк-идентификации индивида, основанная на полиморфных маркерах х-хромосомы

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложена тест-система, содержащая синтетические олигонуклеотидные праймеры, представляющие собой нуклеотидные последовательности SEQ ID NO:1-192 и определяющие 64 однонуклеотидных полиморфных маркера Х-хромосомы. Указанная совокупность маркеров...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639499
Дата охранного документа: 21.12.2017
19.01.2018
№218.015.ffc3

Средство, обладающее противовоспалительным и анальгетическим действием

Изобретение относится к средству, обладающему противовоспалительным и анальгезирующим действием. Средство представляет собой комплекс флавоноидов, выделенный из надземной части растения Lychnis chalcedonica L. 5-кратной экстракцией 70% этанолом в соотношении сырье:экстрагент 1:22,5, с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629607
Дата охранного документа: 30.08.2017
20.01.2018
№218.016.1398

Способ стимуляции регенерации тканей

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для стимуляции регенерации тканей. Регенерацию тканей стимулируют при моделировании кожной раны у мыши с помощью наружного применения SDF-1 с 1-х по 7-е сутки раневого процесса 1 раз в день в дозе 5 нг (нанограмм) и подкожного введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634576
Дата охранного документа: 31.10.2017
20.01.2018
№218.016.13d8

Средство для коррекции нарушений в эритроидном ростке кроветворения, вызванных цитостатическим воздействием

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, к области медицины, конкретно к гематологии, а именно к средству для фармакологической коррекции нарушений эритропоэза, развивающихся при цитостатических воздействиях. Применение жидкого спиртового экстракта плодов рябины обыкновенной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634572
Дата охранного документа: 31.10.2017
13.02.2018
№218.016.2489

Способ неинвазивного определения давления в нижнем кавопульмональном соединении у детей с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального кавопульмонального соединения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и кардиохирургии. Определяют пиковую линейную скорость кровотока в печеночной вене в импульсно-волновом режиме на выдохе (HV1) и на вдохе (HV2), на расстоянии 3-5 см от места впадения печеночной вены в нижнюю полую вену....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642748
Дата охранного документа: 25.01.2018
13.02.2018
№218.016.25a6

Способ отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии сердца для определения причин развития острого коронарного синдрома

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при проведении отбора пациентов на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Для этого проводят клинико-анамнестическое и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644310
Дата охранного документа: 08.02.2018
Показаны записи 1-10 из 20.
10.04.2015
№216.013.3e16

Способ коррекции коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ - срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения по схеме «аорта-полые вены» или «аорта-правое предсердие». Начинают охлаждение больного до умеренной гипотермии. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547382
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.08.2015
№216.013.6f5a

Способ введения протамина сульфата после третьего этапа гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца у больных с функционально единственным желудочком сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в ходе проведения гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца у больных с функционально единственным желудочком сердца. Для этого после отключения аппарата искусственного кровообращения и деканюляции в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560076
Дата охранного документа: 20.08.2015
20.09.2015
№216.013.7c5f

Способ коррекции коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют доступ к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Охлаждают больного до умеренной гипотермии. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и нисходящую аорту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563436
Дата охранного документа: 20.09.2015
10.12.2015
№216.013.970a

Способ унилатеральной перфузии головного мозга при операциях на дуге аорты

Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Устанавливают артериальную канюлю для антеградной перфузии головного мозга в предварительно анастомозированный с артерией синтетический протез. При этом последующую деканюляцию осуществляют клипированием протеза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570286
Дата охранного документа: 10.12.2015
13.01.2017
№217.015.8d18

Способ коррекции частичного аномального дренажа правых легочных вен в верхнюю полую вену

Изобретение относится к медицине, специальность - сердечно-сосудистая хирургия. После подключения аппарата искусственного кровообращения создают коллектор между аномально дренирующейся верхней легочной веной и дефектом межпредсердной перегородки в левое предсердие. Выполняют пересечение верхней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002604716
Дата охранного документа: 10.12.2016
25.08.2017
№217.015.a982

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею. Фиксируют ее пальцами и пунктируют между вторым и третьим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611955
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a984

Способ проведения искусственного кровообращения при обеспечении кардиохирургических вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Дополнительно в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата искусственного кровообращения (АИК) вводят оксид азота - NO. При этом подачу NO осуществляют в дозе 40 ppm в период первого параллельного кровообращения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611938
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.a9ee

Способ защиты жизненно важных органов пациентов при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса в период первого параллельного кровообращения в магистраль доставки газовоздушной смеси в качестве вещества, обладающего органопротективными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611956
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.d1f7

Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Охлаждают больного до целевого уровня гипотермии. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621953
Дата охранного документа: 08.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
+ добавить свой РИД