27.07.2019
219.017.b9b3

Способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для этого осуществляют ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту, увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох станет не тригированным, определяют давление плато на высоте вдоха и определяют driving pressure. Способ обеспечивает наиболее точный и адекватный подбор оптимальных параметров ИВЛ, что обуславливает поддержание эластичности респираторной системы. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии и может применяться при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ИВЛ является одним из широко используемых методов лечения в интенсивной терапии. Вместе с тем, ее проведение сопровождается побочными эффектами, объединенными понятием вентиляционно-индуцированное повреждение легких (ВИПЛ).

Самым эффективным методом минимизации ВИПЛ в настоящее время является подбор параметров искусственной вентиляции легких под контролем вентиляционного давления. Оно отображает соответствие дыхательного объема функциональной остаточной емкости легких и рассчитывается как разность между давлением плато на высоте вдоха (Рпл) и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) (Driving pressure: а marker of severity, a safety limit, or a goal for mechanical ventilation? Guillermo Bugedo, corresponding author Jaime Retamal, Alejandro Bruhn. Crit Care 21 (1), 199. 2017 Aug 04).

Однако, точное определение Рпл возможно только при управляемом механическом вдохе, без его инициирования больным.

Общепринятым методом точного определения Рпл является перевод интермитированной ИВЛ в полностью управляемую путем введения седативных препаратов и наркотических анальгетиков. (Driving Pressure and Survival in the Acute Respiratory Distress Syndrome. Marcelo B.P. Amato, M.D., Maureen O. Meade, M.D., Arthur S. Slutsky, M.D. et al. N Engl J Med 2015; 372:747-55). Недостатками этого метода прежде всего являются побочные эффекты вводимых препаратов: гипотония, бронхоспазм, угнетение работы мерцательного эпителия бронхов. Кроме того, происходит снижение тонуса мышц грудной клетки и передней брюшной стенки, что уменьшает эластичность респираторной системы и, следовательно, величин Рпл и вентиляционного давления. В результате подбор параметров ИВЛ при искусственно заниженной величине вентиляционного давления становится некорректным.

Кроме того, необходимость использования лекарственных средств увеличивает стоимость лечения, а время необходимое для введения препаратов и ожидания начала их действия удлиняет процедуру определения Рпл и вентиляционного давления.

Авторами предлагается способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких.

Техническим результатом заявляемого способа является отсутствие побочных эффектов, высокая точность измерения, ускорение процесса подбора оптимальных параметров ИВЛ и снижение затрат на лечение.

Технический результат достигается тем, что производится ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох станет не тригированным, определяют давление плато на высоте вдоха и определяют driving pressure.

Для подтверждения эффективности заявляемого способа у 23 больных проведено определение величин Рпл и вентиляционного давления путем увеличения частоты аппаратных вдохов и сразу после этого с помощью общепринятого метода проведения седоанальгизии. Величина ПДКВ во время исследования была постоянной.

При первом варианте определения Рпл не отмечено ни одного случая гипотонии. Среднее время от начала ступенчатого увеличения частоты аппаратных вдохов до момента появления на мониторе аппарата ИВЛ цифр Рпл и, следовательно, возможности расчета вентиляционного давления, составило 73±15 секунд.

Введение седативных препаратов и наркотических анальгетиков в дозах, позволяющих измерить Рпл и вентиляционное давление приводило к снижению систолического артериального давления более чем на 20 мм.рт.ст. у 37% больных.

У всех пациентов отмечалось снижение эластичности респираторной системы и Рпл, составившие в среднем, соответственно 2,8±0,7 см.водного столба (Р<005) и 1,4±0,4 см.во.ст. (Р<005), что при неизмененном ПДКВ привело к искусственному занижению величины вентиляционного давления на 1,5 см.вод.ст. Среднее время измерения величины Рпл составило 210±34 сек.

Клинический пример

Больной М 54 лет с диагнозом деструктивный панкреатит, сепсис, полиорганная недостаточность (острый респираторный дистресс синдром, острая почечная недостаточность).

Параметры ИВЛ: контроль по объему, дыхательный объем - 6 мл/кг идеальной массы тела, инспираторная пауза - 0,4 сек., ПДКВ - 12 см.вд.ст. частота SIMV- 12 в мин. Частота дыхания пациента - 18 в мин.

После увеличения частоты SIMV до 15 в мин., каждый третий вдох пациента стал не третированным и появилась возможность измерения Рпл и расчета вентиляционного давления, которые составили, соответственно, 26 см.вод.ст и 14 см.вод.ст.

Это произошло через 60 секунд после увеличения частоты аппаратных вдохов, и не сопровождалось снижением артериального давления, а эластичность респираторной системы составила 31,1 см.вод.ст/л.

Сразу после этого пациенту были введено 100 мг пропофола и 100 мкг фентанила.

Время для измерения Рпл составило 180 секунд, систолическое артериальное давление снизилось на 25 мм.рт.ст., эластичность респираторной системы до 26,6 см.вод.ст/л., а Рпл до 24 см.вод.ст.

Вентиляционное давление, составившее 12 см.вод.ст, оказалось искуственно заниженным на 2 см.вод.ст., его определение потребовало больше времени и материальных затрат, что подтверждает преимущество заявляемого способа.

Таким образом, применение заявляемого способа определения вентиляционного давления не сопровождалось побочными эффектами, обеспечивало более точный результат, требовало в 3 раза меньше времени и снижало материальные затраты.

Способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких, заключающийся в том, что производят ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту, увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох станет не тригированным, определяют давление плато на высоте вдоха и определяют driving pressure.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 38.
29.12.2017
№217.015.f1e7

Способ диагностики гипоксии плода в модели общей пренатальной гипоксической гипоксии у кроликов

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается диагностики гипоксии плода в модели общей пренатальной гипоксической гипоксии. Моделируют общую пренатальную гипоксическую гипоксию у беременных крольчих породы Шиншилла на сроке 27-28 суток. Для этого их помещают в гипоксическую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002636891
Дата охранного документа: 28.11.2017
20.01.2018
№218.016.18b3

Способ прогнозирования преэклампсии у беременных при носительстве мутации гена фактор v лейден 1691 генотип g/a и а/а

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования преэклампсии (ПЭ) у беременных при носительстве генотипов G/A и А/А гена фактора V Лейдена (FVL) 1691. На сроке 7-8 недель у беременных исследуют кровь, определяют резистентность фактора Va к активированному протеину С...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002636228
Дата охранного документа: 21.11.2017
04.04.2018
№218.016.2f17

Способ отбора пациентов в группу риска рака легкого

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано в пульмонологии, терапии, эпидемиологии, профилактике заболеваний, в области демографических исследований. Определяют уровень онкологического риска у каждого пациента в три этапа. На первом этапе составляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644703
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.2f3a

Способ консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы. Для этого используют 2% комбинированный гидрогелевый раствор аскорбата хитозана со степенью дезацетилирования 94-98%, молекулярной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644701
Дата охранного документа: 13.02.2018
10.05.2018
№218.016.48df

Способ определения риска рака молочной железы по лазареву а.ф.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано в других ее практических направлениях (терапии, гинекологии и прочие), эпидемиологии, профилактике заболеваний, в области демографических исследований. Определяют наличие факторов риска рака молочной железы в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651131
Дата охранного документа: 18.04.2018
10.05.2018
№218.016.4b4c

Средство для лечения язвенной болезни желудка

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения язвенной болезни желудка. Используется средство, представляющее собой лиофильно высушенный гомогенат тканей свиных почек. Метод обеспечивает расширение ассортимента средств для лечения язвенной болезни желудка. 2 пр., 4 ил.
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651771
Дата охранного документа: 23.04.2018
10.05.2018
№218.016.4c5e

Способ диагностики функционального состояния пирамидного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Осуществляют магнитную стимуляцию поясничного отдела позвоночника и продолговатого мозга. Регистрируют и проводят анализ латентных периодов вызванных ответов мышцы, отводящей большой палец стопы. Определяют разницу латентных периодов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652068
Дата охранного документа: 24.04.2018
16.06.2018
№218.016.6225

Способ диагностики болезни виллебранда (субтип 2n)

Изобретение относится к области медицины, в частности к исследованию крови, и может быть использовано для диагностики болезни Виллебранда. Способ диагностики болезни Виллебранда (субтип 2N) заключается в том, что для выявления указанного субтипа используется тромбоэластография до и после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657794
Дата охранного документа: 15.06.2018
25.06.2018
№218.016.6730

Способ диагностики рецидивов рака предстательной железы у мужчин

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после воздействия HIFU-терапией. Проводят оценку состояния микроциркуляции с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). ЛДФ осуществляют в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658460
Дата охранного документа: 21.06.2018
30.08.2018
№218.016.8190

Способ диагностики дисплазии соединительной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, педиатрии, травматологии и ортопедии, к лабораторной и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Обнаруживают характерные для ДСТ фенотипические признаки. Дополнительно выявляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665387
Дата охранного документа: 29.08.2018
Показаны записи 1-1 из 1.
10.09.2019
№219.017.c96e

Способ цифрового и визуального мониторинга интратрахеального давления прикроватным монитором при проведении искусственной вентиляции легких

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может применяться при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Используют трансдьюсер для инвазивного мониторинга и инфузионную магистраль. Причем последнюю укорачивают до 50-60 см. Дистальный конец инфузионной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699735
Дата охранного документа: 09.09.2019

Похожие РИД в системе