Способ прогнозирования гестационной артериальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и акушерству, и может найти применение в прогнозировании развития гестационной артериальной гипертензии уже во втором триместре беременности.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время занимают лидирующие позиции среди экстрагенитальной патологии. Проблема патологического течения беременности, в частности, гестационной артериальной гипертензии, является одной из актуальных в акушерской практике. Артериальная гипертония (АГ) среди ССЗ является самой частой экстрагенитальной патологией, и в разных регионах России диагностируется у 7-29% беременных, в Западной Европе АГ встречается примерно у 15% беременных женщин. Несмотря на достижения в изучении различных аспектов патогенеза данного осложнения беременности, разработке новых методов диагностики, существенного прогресса в повышении эффективности терапии и профилактики этого осложнения не отмечается. Гестационные гипертензивные состояния сопровождаются высокими показателями материнской и перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных, ухудшают психоэмоциональное и физическое развитие, здоровье детей и отдаленный прогноз кардиоваскулярной, реналыюй и неврологической патологии у женщин.

Известен способ прогнозирования развития АГ путем определения структурно-функциональной активности моноцитов, лимфоцитов и нейтрофилов и при одновременном выявлении активированных лейкоцитов в двух и более клеточных субпопуляциях белой крови. Но данный способ достаточно трудоемкий и требует назначения дополнительных исследований периферической крови.

Наиболее близким к предлагаемому способу прогнозирования развития этого осложнения является метод определения среднесуточных параметров периферического систолического артериального давления (САД (24)), центрального систолического аортального давления (САДао (24)), центрального диастолического аортального давления (ДАДао (24)), среднего гемодинамического давления (СДГ (24)) и ригидности артерий - времени распространения отраженной волны (RWTT (24)), индекса аугментации в аорте (AIxao (24)). Если у беременной определяют один или несколько показателей со значениями САД (24)≥115 мм рт.ст., САДао (24)≥108 мм рт.ст., ДАДао(24) ≥75 мм рт.ст., СГД (24)≥87 мм рт.ст., RWTT (24)≤152 с, AIxao (24) ≥-1,5%, то вероятность развития АГ, индуцированной беременностью, повышена. Достоинствами способа является комплексное использование показателей как центрального, так и периферического АД, а также показателей ригидности артерий. Но в общеклинической практике этот способ требует дополнительных аппаратных обеспечений и в качестве скрининга достаточно трудно применим. Но этот способ можно использовать на втором, более углубленном этапе после нашего прогнозирования развития гестационной АГ.

Техническая проблема, решаемая данным изобретением, состоит в создании простого, доступного, легкого в применении для врача любой специальности, способа прогнозирования развития артериальной гипертензии во время беременности.

Сущность способа заключается в измерении артериального давления во втором триместре беременности, определении его среднего значения между диастолическим и систолическим значениями, и решении регрессионного уравнения:

Y=-15,5453+1,1707×Х,

где Y - среднее АД в третьем триместре беременности,

X - среднее АД во втором триместре беременности, вычисляемое по формуле: (2×ДАД+САД)/3; где ДАД - диастолическое АД, САД -систолическое АД.

По величине результативного (независимая переменная) признака прогнозируют развитие артериальной гипертензии во время беременности. При Y>100 мм рт.ст. прогнозируют развитие гестационной артериальной гипертензии, что диктует необходимость проведения дополнительного обследования и проведение профилактических мероприятий

Оценка значимости уравнения множественной регрессии осуществлялась путем проверки гипотезы о равенстве нулю коэффициента детерминации, рассчитанного по данным генеральной совокупности: R₂ или b₁=Ь₂=…=b_m=0 (гипотеза о незначимости уравнения регрессии, рассчитанного по данным генеральной совокупности). Для ее проверки использовался F-критерий Фишера. В результате расчетов было получено уравнение множественной регрессии: Y=-15.5453+1.1707Х. Возможна экономическая интерпретация параметров модели: увеличение X на 1 ед. изм. приводит к увеличению Y в среднем на 1.171 ед. изм. Статистическая значимость уравнения проверена с помощью коэффициента детерминации и критерия Фишера. Установлено, что в исследуемой ситуации 85.69% общей вариабельности Y объясняется изменением факторов X. Установлено также, что параметры модели статистически значимы.

Пример 1. Беременная А., 23 лет. Срок беременности 15 недель. АД данной женщины равно 100/70 мм рт ст. Вычисляют среднее АД по формуле: (2×ДАД+САД)/3=(2×70+100)/3=80 мм рт.ст. Решаем регрессионное уравнение:

Y=-15.5453+1.1707×80=78.1107 мм р. ст. Так как значение Y<100 мм рт.ст, то развитие гестационной артериальной гипертензии маловероятно в третьем триместре беременности (качество 85.69%).

Пример 2. Беременная Б., 35 лет. Срок беременности 17 недель. АД данной женщины равно 130/85 мм рт ст. Вычисляют ср. АД по формуле: (2×ДАД+САД)/3=(2×85+130)/3=100 мм рт. ст.

Решаем регрессионное уравнение:

Y=-15.5453+1.1707×100=101,5247 мм p.ст. Так как значение Y>100 мм рт.ст., то вероятно развитие гестационной артериальной гипертензии в третьем триместре беременности (качество 85.69%), что требует необходимость назначения дополнительного обследования и проведения профилактических мероприятий.

Технический результат использования изобретения состоит в том, что с помощью простого и доступного способа (измерение артериального давления) и простой формулы можно определить вероятность развития гестационной артериальной гипертензии у беременных и назначить соответствующее лечение.

Список использованной литературы

1. Супряга О.М., Бонарцев П. Д. Способ прогнозирования развития гестационной артериальной гипертензли. http://www.findpatent.ru/patent/212/2122207.html

2. Дорогова И.В., Панина Е.С., Бартош Л.Ф. Способ определения риска развития артериальной гипертонии, индуцированной беременностью. http://www.findpatent.ru/patent/264/2649467.html

3. Стрюк Р.И. Пути решения проблемы артериальной гипертонии при беременности. Российский кардиологический журнал №4 (102) | 2013.

4. Надирашвили Т.Д. Течение беременности и отдаленный прогноз у пациенток с артериальной гипертензией. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Витебск, 2016.