×
11.07.2019
219.017.b294

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА НА ШЕЕ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее. Накладывают пищеводно-толстокишечный анастомоз «конец пищевода в бок слепой кишки». После формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза. Способ позволяет повысить надёжность анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний пищевода, и может быть использовано для формирования пищеводно-толстокишечных анастомозов на шее.

Хирургический метод лечения при раке пищевода достоверно дает хорошие результаты при I-II стадии заболевания. Однако в литературе до сих пор дискутируется вопрос об уровне резекции пищевода и локализации анастомоза - внутригрудной либо шейной.

В настоящее время существуют несколько рандомизированных исследований, сравнивающих шейную локализацию анастомоза с внутригрудной (см. Klink С.D., Binnebosel М., Otto J. et al. Intrathoracic versus cervical anastomosis after resection of esophageal cancer: a matched pair analysis of 72 patients in a single center study // World J. Surg. Oncol. 2012. Vol. 6. P. 159; см. Markar S. R., Arya S., Karthikesalingam A., Hanna G. B. Technical factors that affect anastomotic integrity following esophagectomy: systematic review and meta-analysis // Ann. Surg. Oncol. 2013. Vol. 20. P. 4274-4281). В этих исследованиях было показано, что шейная локализация анастомоза сопровождалась увеличением числа несостоятельностей в 2-2,5 раза. Развитие ранних (несостоятельность анастомоза, кровотечение) или поздних (стриктуры) осложнений может быть связано с техникой формирования анастомоза (см. Lagarde S. М., Vrouenraets В. С, Stassen L. P., van Lanschot J. J. Evidence-based surgical treatment of esophageal cancer: overview of high-quality studies // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 1319-1326).

Дальнейшему совершенствованию методики формирования шейного соустья посвящено наше изобретение.

Известен способ формирования эзофагогастроанастомоза в условиях недостатка пластического материала путем модификации задней губы (см. патент RU 2248185 С2, опубликован 20.03.2005, бюл. №8), заключающийся в том, что накладывают изоперистальтический эзофагогастроанастомоз двумя рядами швов, затем рассекают заднюю губу между центральными швами в сагиттальном направлении. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, который не позволяет применить его в случае недостаточного кровоснабжения сшиваемых тканей.

Известен способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей (см. патент RU 2552095 С1, опубликован 10.06.2015, Бюл. №16), заключающийся в отсечении рукоятки грудины на уровне первого ребра. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что его невозможно применить у взрослых при опухолевом поражении пищевода, поскольку он значительно расширяет объем операции, отсечение рукоятки грудины у взрослых может сопровождаться дополнительной кровопотерей.

В качестве прототипа нами выбран способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике (см. заявка на изобретение RU 2004113883 А, заявка опубликована 27.10.2005, бюл. №30), заключающийся в том, что на задней стенке толстой кишки, выведенной на шею через загрудинный туннель, производится рассечение в поперечном направлении в бессосудистой зоне на протяжении, равном диаметру просвета пищеводной трубки, между полученным отверстием на задней стенке толстой кишки и пищеводом формируется соустье, где нижняя губа анастомоза сшивается снаружи отдельными узловыми швами узелками внутрь сшиваемых органов через все слои, а верхняя губа - со стороны кишечного просвета после снятия шва с конца толстой кишки, затем ушивается конец кишки двухрядным швом с фиксацией его к параэзофагеальным рубцовым тканям над анастомозом. Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком, он не предусматривает увеличение длины трансплантата и уменьшение натяжения сшиваемых органов за счет использования илеоцекального угла и части тонкой кишки, перемещаемой вместе с трансплантатом на шею.

Техническим результатом настоящего изобретения является наложение надежного пищеводно-толстокишечного анастомоза на шею.

Технический результат достигается тем, что при формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.

Новизна изобретения заключается в том, что после формирования задней губы пищеводно-кишечного соустья с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза в зону соустья вшивается заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.

В доступных зарубежных и российских источниках информации нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому нами способа формирования аппаратного пищеводного анастомоза.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического или хирургического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом. При формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом, после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что в случае плохого кровоснабжения трансплантата, а также его недостаточной длины удается сформировать надежный пищеводно-толстокишечный анастомоз, что сокращает сроки пребывания больного в стационаре и повышает качество жизни пациента.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода за счет повышения надежности пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее.

Пример конкретного выполнения способа.

Больной М., 57 лет, поступил в отделение абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России 10.04.17 года с диагнозом рак средней трети пищевода StII T3N0M0.

После обследования и предоперационной подготовки произведена экстирпация пищевода с пластикой толстой кишкой с формированием пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее по разработанному способу.

В момент наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» на шее после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшили последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке.

Дальнейшее течение операции проходило по стандартной методике.

Послеоперационный период протекал гладко.

Восстановление перистальтики отмечено на 4 сутки. На 14 сутки после операции больной в удовлетворительном состоянии выписан из отделения. Через 12 и 24 месяца обследован.

Данных за продолжение заболевания и стеноз пищеводного анастомоза не установлено.

С применением разработанного способа формирования пищеводно-кишечного анастомоза с использованием специального зонда оперировано 7 человек.

Во всех случаях послеоперационный период протекал гладко, через 12 и 24 месяца данных за стеноз пищеводно-кишечного анастомоза не отмечено.

Способ формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 21-30 из 131.
10.06.2016
№216.015.4734

Способ дифференциальной диагностики асцитно-инфильтративной формы рака яичников и абдоминального туберкулёза

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики асцитно-инфильтративной формы рака яичников и абдоминального туберкулеза. В асцитической жидкости определяют уровень маркера НЕ4, при его значении 244,1±22,7 пМоль/л диагностируют асцитно-инфильтративную форму...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585959
Дата охранного документа: 10.06.2016
27.08.2016
№216.015.50ad

Способ комбинированной неоадъювантной полихимиотерапии больных раком шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных местно-распространенным раком шейки матки. Способ включает осуществление на фоне системной полихимиотерапии, ежедневно, в течение 7 дней, локальной сонодинамической химиотерапии с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002595855
Дата охранного документа: 27.08.2016
27.08.2016
№216.015.5148

Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Осуществляют П-образный разрез после извлечения имплантата или экспандера, в нижней части внутренней поверхности капсулы, сохраняя ее прикрепление у края раны в виде полоски шириной 1,5 см, не доходящей до края раны. Капсулу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002596090
Дата охранного документа: 27.08.2016
12.01.2017
№217.015.5aed

Способ прогнозирования развития острого повреждения почек

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и может быть использовано для раннего выявления острого повреждения почек и своевременного назначения соответствующей терапии. Сущностью изобретения является то, что после цистоскопии, катетеризации обоих мочеточников, в моче,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002589838
Дата охранного документа: 10.07.2016
13.01.2017
№217.015.682f

Способ профилактики гематогенного метастазирования при хирургическом лечении больных местно-распространенным раком шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Сочетают хирургический метод лечения с интраоперационной внутриартериальной химиотерапией. При этом во время выполнения хирургического вмешательства по типу Piver III на этапе пересечения воронко-тазовых и круглых маточных связок с двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591612
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.6938

Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию. Устанавливают в подготовленное ложе силиконовый имплантат соответствующего размера и формы. При этом предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591784
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.7822

Способ дифференциальной диагностики высокодифференцированных аденокарцином и аденом толстой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и онкологии, и может быть использовано в ранней прижизненной иммуногистохимической диагностике высокодифференцированных аденокарцином толстой кишки. Способ заключается в том, что дополнительно определяют наличие клеток,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599101
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.78f5

Способ лечения метастатического поражения головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Облучают весь головной мозг в течение трех недель, пять дней в неделю, разовой очаговой дозой 2,4 Гр, с подведением через 5 ч буста разовой очаговой дозой 0,6 Гр. При этом суммарная изоэффективная доза за 15 фракций для всего головного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599195
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.78f7

Способ дифференциальной диагностики лимфомы ходжкина и лимфаденита у подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может применяться для проведения дифференциальной диагностики лимфомы Ходжкина и лимфаденита у подростков. Способ дифференциальной диагностики заключается в исследовании активности фермента тимидинкиназы 1 в сыворотке крови пациентов с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599100
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.79f5

Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной биологии и онкологии, и предназначено для прогнозирования развития острой почечной недостаточности (ОПН) после кратковременной ишемии почки. Из тканевых проб почки до ишемии выделяют тотальную РНК, получают кДНК, осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599099
Дата охранного документа: 10.10.2016
Показаны записи 21-30 из 149.
10.04.2015
№216.013.38d2

Способ профилактики метастатического поражения легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики метастатического поражения легких. Для этого воспроизводят метастатической модели поражения легких у крыс и внутрижелудочно вводят спиртовой раствор «Стелланина». При этом сразу после введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546034
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3ce9

Способ диагностики опухолевых поражений позвоночника

Изобретение относится к медицине, онкологии и может применяться для ранней диагностики опухолей позвонков. Проводят трехступенчатую диагностику всем больным с опухолевыми заболеваниями различной локализации. На первой ступени 1 раз в 6 месяцев проводят КТ-денситометрию и при выявлении очагов с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547081
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3cea

Способ лечения метастатического поражения головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Проводят операцию и через 3 недели после операции проводят тотальное облучение головного мозга разовой очаговой дозой 2,4 Гр. Спустя 5 часов после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547082
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.05.2015
№216.013.4d06

Способ прогнозирования эффективности химиотерапии при лечении рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ, включающий проведение исследования на этапе госпитализации. При проведении исследования определяют возраст пациентки в годах (X1), рост пациентки в см (Х2), вес пациентки в кг (Х3), продолжительность менструального цикла при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551232
Дата охранного документа: 20.05.2015
27.05.2015
№216.013.4e88

Способ лечения опухолей позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может применяться для лечения опухолей позвоночника. Для этого проводят транспедикулярную чрескожную пункцию тела позвонка троакарной иглой. После этого выполняют веноспондилографию и определяют время появления контрастного вещества в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551622
Дата охранного документа: 27.05.2015
27.06.2015
№216.013.5aa8

Способ лечения раннего рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения раннего рака молочной железы (РМЖ), включающего выполнение радикальной мастэктомии. Для этого до проведения хирургического вмешательства и на первые сутки после хирургического вмешательства забирают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554749
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.5ade

Способ профилактики развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с колоректальным раком

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и касается профилактики развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с колоректальным раком. Для этого до оперативного вмешательства выполняют исследование гемостаза пациента с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554803
Дата охранного документа: 27.06.2015
10.08.2015
№216.013.6b88

Способ предотвращения развития злокачественного процесса в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предотвращения развития злокачественного процесса в эксперименте. Для этого осуществляют подкожную перевивку лимфосаркомы Плисса самцам крыс. В течение часа после перевивки опухоли начинают внутрибрюшинное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559086
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6bca

Способ прогнозирования гормонозависимости рака молочной железы

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано в качестве способа прогнозирования эффективности гормонотерапии при лечении рака молочной железы. На догоспитальном этапе проводят анкетирование больной и определяют: возраст в годах, рост пациентки в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559152
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6c48

Способ анестезии при расширенной секторальной резекции молочной железы с подкрыльцово-подлопаточной лимфаденэктомией у пациенток старшей возрастной группы

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезии при расширенной секторальной резекции молочной железы с подкрыльцово-подлопаточной лимфаденэктомией у пациенток старшей возрастной группы. Для этого после обработки операционного поля...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559278
Дата охранного документа: 10.08.2015
+ добавить свой РИД