Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ В ВОДЕ ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к лечебной физической культуре, а именно к лечебной гимнастике в воде, применяемой после эндоваскулярной лазерной коагуляции вен нижних конечностей.

Известен комплекс лечебной физкультуры, где при выполнении упражнений первый месяц частота сердечных сокращений не должна превышать 100-110 ударов в минуту, в следующем месяце при выполнении упражнений частота сердечных сокращений не должна превышать 120-140 ударов в минуту, через три месяца предел частоты сердечных сокращений не должен быть более 170 ударов в минуту [3].

В качестве аналога может быть использован комплекс лечебной гимнастики, разработанный для реабилитации больных при варикозном расширении вен нижних конечностей [2].

Лечебная физическая культура более эффективна на начальных стадиях процесса и проводится для больных варикозом на фоне режима движений и отдыха в горизонтальном и приподнятом положении ног. Для выполнения упражнений, способствующих усилению оттока венозной крови и лимфы из нижних конечностей, используют функциональную кровать и специально оборудованную кушетку с ножным концом, приподнятым на 20-40 сантиметров. Больным показана гимнастика в воде. Благодаря лечебной гимнастике в воде сразу же через две недели эндоваскулярной лазерной хирургии уменьшаются дистрофические изменения в тканях пораженной конечности [2].

Процесс восстановления здоровья и трудоспособности больных носит название медицинской реабилитации лечебной физической культуры и широко используется в медицинской практике. Схему занятий лечебной гимнастикой разрабатывают применительно к основным группам заболеваний (без учета принципа индивидуализации) по форме:

1) части занятия; 2) порядковый номер группы упражнений;

3) исходное положение больного; 4) содержание упражнения; 5) дозировка (число повторений упражнений); 6) целевая установка, методические указания.

Благодаря разнообразному лечебному действию физических упражнений, положительному эффекту лечения и восстановления лечебная физическая культура показана почти при всех болезнях, а в некоторых случаях является основным средством лечения. Совершенствование методов лечения больных в последние годы расширяет возможности использования лечебной физической культуры и позволяет применять ее в более ранние сроки. Этому способствует и разработка новых методик лечебной физической культуры [4].

К настоящему времени предложены различные способы комплексов лечебных упражнений на суше для ног нижних конечностей [4].

К недостаткам указанных способов относятся:

- использование физических упражнений без учета возраста и пола;

- невозможность применения компрессионного, одеваемого после операции;

- отсутствие музыкального сопровождения в программах лечебной гимнастики и ее комплексов на суше, искажающих результаты исследования;

- воспроизведение реальных физических нагрузок во время занятий без контроля по частоте сердечных сокращений;

- комплектование групп, занимающихся лечебной гимнастикой без учета перенесенного хирургического вмешательства после эндоваскулярной лазерной коагуляции.

В качестве прототипа выбран способ выполнения ритмической гимнастики [1]. Способ обеспечивает формирование мотивов и потребностей к данным занятиям в воде. Для каждой возрастной группы разрабатываются специфические комплексы физических упражнений, целевой направленности занятий с учетом индивидуальных возможностей занимающихся [1].

Техническим результатом изобретения является то, что лечебная гимнастика в воде для нижних конечностей после эндоваскулярной лазерной коагуляции вен нижних конечностей направлена на восстановление функций нижних конечностей, повышение функционального состояния больного, снижение патологических проявлений, что является основой реабилитационного периода.

Указанный технический результат достигается тем, что для реабилитации больных комплектуют малочисленные группы больных с учетом возраста и пола, используют упражнения в динамическом режиме в положении лежа на спине упором о бортик бассейна на шейный отдел позвоночника, лежа на груди обратным хватом согнутых рук о бортик бассейна, висом или полувисом на согнутых руках, с функциональным музыкальным сопровождением, с применением компрессионного белья на оперированной ноге, выполнением упражнений в щадящем режиме с дозированной физической нагрузкой индивидуально для каждого больного через определенные сроки и режимы занятий.

Динамическая работа скелетных мышц - один из существенных факторов регуляции венозного кровообращения. Активное сокращение мышц, опорожняя глубокие вены, создает условия для перехода крови из поверхностных вен в глубокие в момент расслабления мышц в так называемую «мышечную помпу» [2].

Поставленная задача достигается тем, что для оценки лечебной гимнастики в воде используются специально разработанные комплексы лечебной гимнастики в положении лежа на груди и спине и в положении стоя с применением компрессионного белья на оперированной ноге.

Изобретение поясняется фотографиями и комплексом лечебной гимнастики в воде (таблица 1: фиг.1а; фиг.1б; фиг.2а; фиг.2б; фиг.2а; фиг.3б; фиг.4, фиг.5, фиг.6, фиг.7а; фиг.7б; фиг.8а; фиг.8б; фиг.9а; фиг.9б; фиг.10а; фиг.10б).

Примеры:

1. Больная Кутюкова А.А., 1971 г.р., находилась на стац. лечении с 31.05.10 г. по 09.06.2010 г. Диагноз: Варикозная болезнь вен н/конечностей в стадии декомпенсации без трофических нарушений. Рецидив слева.

Поступила с жалобами на варикозное расширение подкожных вен обеих н/конечностей. Данные УЗДГ вен н/конечностей на руках. После предоперационной подготовки 01.06.2010 г. выполнена операция: эндоваскулярная лазерная коагуляция вен правой н/конечности. Флебэктомия на левой голени. В послеоперационном периоде получала: анальгетики, фраксипарин, перевязки, а/б. Послеоперационные раны заживают первичным натяжением. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по м/ж.

OAK: Эр. 5,09×10¹², Нb 124 г/л, ЦП 0,9, Le 7,7×10⁹, СОЭ 3 мм/ч.

ОАМ: с/желт., р-ция кисл., прозр., УВ 1,015, бел. - отр., сахар - отр., Lе 1-2 в п/зр.

Коагулограмма: ПТВ 17 с, фибр. 3,94 г/л. Сахар крови: 4,0 ммоль/л.

ЭКГ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС.

Рекомендовано:

- вазокет по 1 табл.×1 раз в день в течение 2 мес.; аспирин 1/4 табл. на ночь;

- эластическая компрессия нижних конечностей в течение 2 мес.;

- наблюдение хирурга по месту жительства, швы снять амбулаторно;

- лечебная гимнастика в воде.

2. Больная Пуцко И.А., 1964 г.р., находилась на стац. лечении с 17.05.10 г. по 26.05.2010 г. Диагноз: Варикозная болезнь вен левой н/конечности в стадии декомпенсации без трофических нарушений.

Поступила с жалобами на варикозное расширение подкожных вен правой н/конечности. Данные УЗДГ вен н/конечностей на руках. После предоперационной подготовки 19.05.2010 г. выполнена операция: эндоваскулярная лазерная коагуляция вен левой н/конечности. В послеоперационном периоде получала: анальгетики, перевязки, а/б. Послеоперационные раны заживают первичным натяжением. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по м/ж.

OAK: Эр. 4,0×10¹². Нb 118 г/л, ЦП 0,9, Le 5,3×10⁹, СОЭ 10 мм/ч.

ОАМ: с/желт., р-ция кисл., прозр., УВ 1,025, бел. - отр., сахар - отр., Lе 0-1 в п/зр. Коагулограмма: ПТИ 82%. Сахар крови: 4,0 ммоль/л.

ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС.

Рекомендовано:

- вазокет по 1 табл.×1 раз в день в течение 2 мес.; аспирин 1/4 табл. на ночь;

- эластическая компрессия нижних конечностей в течение 2 мес.;

- наблюдение хирурга по месту жительства, швы снять амбулаторно;

- лечебная гимнастика в воде.

3. Больная Матвеева Т.В., 1970 г.р., находилась на стац. лечении с 17.05.10 г. по 26.05.2010 г. Диагноз: Варикозная болезнь вен правой н/конечности в стадии декомпенсации без трофических нарушений.

Поступила с жалобами на варикозное расширение подкожных вен правой н/конечности. Данные УЗДГ вен н/конечностей на руках. После предоперационной подготовки 19.05.2010 г. выполнена операция: эндоваскулярная лазерная коагуляция вен правой н/конечности. В послеоперационном периоде получала: анальгетики, перевязки, а/б. Послеоперационные раны заживают первичным натяжением. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по м/ж.

OAK: Эр. 4,3×10¹² Нb 124 г/л, ЦП 0,9 Le 4,8×10⁹, СОЭ 27 мм/ч.

ОАМ: с/желт., р-ция кисл., прозр., УВ 1,025, бел. - отр., caxap - отр., Le 0-1 в п/зр. Коагулограмма: ПТИ 100%. Сахар крови: 4,6 ммоль/л.

ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС.

Рекомендовано:

- вазокет по 1 табл.×1 раз в день в течение 2 мес.; аспирин 1/4 табл. на ночь;

- эластическая компрессия нижних конечностей в течение 2 мес.;

- наблюдение хирурга по месту жительства, швы снять амбулаторно;

- лечебная гимнастика в воде.

Физиологический анализ двигательного навыка выявляет конкретные компоненты двигательной недостаточности и их классификациию по уровню физического развития, функционального состояния и состояния здоровья с последующим рассмотрением с точки зрения сложной иерархии двигательных уровней и возможностей быстрого восстановления больных после эндоваскулярной лазерной коагуляции на венах нижних конечностей. Лечебные упражнения в динамическом режиме составляют способ лечебной гимнастики в воде и позволяют разработать обширный и многогранный план восстановительного лечения, направленного обеспечивать реабилитацию после лазерной хирургии.

Источники информации

1. Еремина Т.Н., Еремина Е.Е. Способ выполнения ритмической гимнастики. Патент №2163825, А63В 23/00.

2. Епифанов В.А. Справочник /Епифанов В.А., Мошков В.Н., Ануфриева Р.И. / - М.: Медицина, 1987 - с.21-23, 293-295, 297.

3. Калюжнова И.А. Лечебная физкультура /И.А. Калюжнова И.А., Перепелова О.В. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008-349 с. - (Будь здоров!), с.62-63, 64-65, 67-69.

4. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. Учебн. для инст.физ.культ. - М.: Физкультура и спорт, 1988 - С.13, 15-19, 28-29, 38.