КРЮЧОК ДЛЯ КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОУСТРОЙСТВ

Изобретение относится к медицине и может использоваться для крепления эндоустройств к костным образованиям, преимущественно к позвоночнику, при хирургическом лечении опорно-двигательного аппарата.

Известен крючок для крепления корректора сколиотических искривлений позвоночника (Англ. пат. №1241292, описание, 1967 г.), содержащий тело крючка С-образной или U-образной формы, один конец которого заострен, а на другом жестко закреплен резьбовой стержень, причем ось его пересекает концы тела крючка примерно на одном уровне, т.е. тело крючка смещено относительно резьбового стержня в одну сторону, поэтому при взаимодействии с костными образованиями появляется момент, стремящийся повернуть крючок в плоскости его тела. Кроме того, крючок не имеет средств фиксирования на костном образовании, что осложняет проведение операции из-за опасности случайного травмирования тканей в операционной ране.

Наиболее близким аналогом предлагаемого является крючок, содержащий серповидное тело, включающее опорную часть и противолежащую ей упорную часть, конец которой расположен напротив середины опорной части и снабжен резьбовым отверстием, в которое входит резьбовой стержень, причем, ось резьбового отверстия перпендикулярна концу упорной части тела крючка и лежит в плоскости тела (Пат. SU №1120510, МПК, А61В 17/18, 1982 г.).

Недостатком этой конструкции является плохая адаптивность к анатомическому строению позвонков. Так, при креплении за дужку позвонка резьбовой стержень отклоняется от остистых отростков, что влечет за собой увеличенные габариты устанавливаемого эндоустройства и усложнение узлов крепления. Резьбовой стержень вворачивается в кость в плоскости тела крючка, протыкает ее насквозь, снижая тем самым прочность в этом сечении, нагруженном как воздействием тела крючка, так и воздействием резьбового стержня.

Кроме того, из-за особенностей анатомического строения костных образований, например из-за лордоза, в пояснично-крестцовой области позвоночника, резьбовой стержень слишком сильно наклоняется в плоскости тела крючка, что также создает неудобства при установке эндоустройства.

Техническими задачами, решаемыми изобретением, являются повышение адаптивности крючка к анатомическому строению костных образований, удобство при установке эндоустройства и повышение надежности крепления.

Эти задачи решаются за счет того, что в крючке для крепления эндоустройств, содержащем серповидное тело, включающее опорную часть и противолежащую ей упорную часть, конец которой расположен напротив середины опорной части и снабжен резьбовым отверстием, в которое входит резьбовой стержень, в отличие от известного, ось резьбового отверстия наклонена относительно плоскости тела крючка.

Наклон оси резьбового отверстия относительно плоскости тела крючка (угол наклона определяется местом установки) обеспечивает положение резьбового стержня, удобное для монтажа эндоустройства, что упрощает установку эндоустройства и позволяет сделать его более компактным, а выведение вворачиваемого конца из плоскости тела крючка увеличивает допустимую глубину вворачивания и обеспечивает распределение нагрузки на большую область костного образования. Так при креплении крючка к дужке позвонка резьбовой стержень устанавливается примерно в сагиттальной плоскости, а его вворачиваемый конец отклоняется в сторону ножки дужки позвонка, что позволяет увеличить глубину вворачивания по сравнению с прототипом. Глубина также определяется местом установки. Для этого случая оптимален угол наклона 12-18°.

Для исключения опасности повреждения спинного мозга при креплении крючка к дужке позвонка резьбовой стержень может быть выполнен с ограничительным упором глубины вворачивания.

Это может быть обеспечено любым известным средством: буртиком, пояском без резьбы, упорным кольцом и т.п.

Для компенсации нежелательного наклона резьбового стержня в плоскости тела крючка (для поясничного отдела) конец упорной части тела крючка может быть выполнен отогнутым в этой плоскости на угол 8-10°.

На фиг.1 показана профильная проекция крючка; на фиг.2 - вид крючка со стороны зева; на фиг.3 - профильная проекция крючка с отогнутым концом упорной части тела (для поясничного отдела).

Крючок содержит серповидное тело 1, включающее опорную часть 2 и противолежащую ей упорную часть 3, образующие зев тела крючка, конец упорной части 4 расположен напротив середины опорной части 2 и снабжен резьбовым отверстием 5. Ось отверстия наклонена к плоскости тела крючка под углом 12-18° в ту или другую сторону (в зависимости от места установки). Конец 4 может быть отогнутым в плоскости тела на угол 8-10° (для поясничного отдела), как показано на фиг.3. Размер зева тела 1 определяется местом установки. Оно должно достаточно плотно охватывать костное образование, но обеспечивать свободу установки. Это может обеспечиваться как набором типоразмеров, так и подгибом тела крючка.

В резьбовое отверстие 5 входит резьбовой стержень 6 с заострением 7 на конце, входящем в зев, и головкой 8 под ключ на другом конце. Глубина вворачивания определяется ограничительным упором - пояском 9 без резьбы. Ограничительный упор глубины вворачивания может быть выполнен иначе: вместо пояска - буртик, вворачиваемая часть меньшего диаметра или с другим шагом резьбы, или другое подходящее известное средство.

Крючок используется следующим образом. Под общим обезболиванием осуществляется соответствующий устанавливаемому эндоустройству доступ к костным образованиям (например, задний доступ к позвоночнику при установке эндокорректора). Дужка позвонка в месте установки крючка обнажается (но без полного скелетирования, в котором нет необходимости).

В зависимости от стороны и места установки выбирают тело 1 крючка с правым или левым наклоном оси отверстия 5, с прямым или отогнутым (для поясничного отдела) концом 4 и соответствующего размера в зависимости от анатомии позвоночника. Выбирают резьбовой стержень 6 с ограничительным упором глубины вворачивания - пояском 9, соответствующим месту установки, и вворачивают его в отверстие 5 так, чтобы его заострение 7 не выступало в зев тела 1 крючка. Собранный крючок устанавливают на подготовленное место, охватывая дужку позвонка телом крючка. Вращая резьбовой стержень за головку 8, вворачивают его в резьбовое отверстие 5 до упора пояска 9 в конец 4 тела крючка. При этом заостренный конец 7 резьбового стержня внедряется в кость на заданную глубину.

Установленный и зафиксированный таким образом крючок готов для дальнейшего монтажа эндоустройства, причем, положение резьбового стержня обеспечивает удобство монтажа и минимальные габариты эндоустройства.