СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗЬЮ НА ОБЛАСТЬ ПРОЕКЦИИ ОРГАНА ЧЕЛОВЕКА

Изобретение относится к медицине, а именно к области грязелечения, и может быть использовано при восстановительном лечении и реабилитации больных с различными неинфекционными заболеваниями, а именно болезнями опорно-двигательного аппарата, гинекологическими заболеваниями, урологическими заболеваниями, а также заболеваниями полости рта.

Известен способ (Курортное лечение в Пятигорске детей, больных инфекционным неспецифическим ревматоидным полиартритом. - Методические рекомендации, 1967, 22с.) лечения ювенильного ревматоидного артрита воздействием аппликаций из грязи озера Тамбукан на пораженные суставы.

Недостатком известного способа следует признать его низкую эффективность, обусловленную не оптимальными условиями нанесения аппликаций.

Известен (RU, патент 2268705) способ лечения детей с нарушениями нейроэндокринной системы. Согласно известному способу лечебную иловую сульфидную Тамбуканскую грязь используют по следующей методике. Младшим школьникам (7-10 лет) назначают грязь в количестве 3-5 кг, температурой 39°С, по 8 минут, 8 процедур на курс. Причем в первую процедуру назначают аппликацию «носки», во вторую - «сапоги», в третью - «чулки», в четвертую - аппликация на шейно-воротниковую зону, в пятую - на область поясницы, в шестую - на шейно-воротниковую область и область поясницы, в седьмую и восьмую процедуры - на шейно-воротниковую зону и область тимуса.

Известный способ является недостаточно эффективным из-за использования грязи не оптимального состава и качества, а также из-за не оптимальной технологии применения.

В качестве ближайшего аналога может быть использован (Уянаева А.И. и др. «Вестник восстановительной медицины», 2006, №1, с.21-24) способ воздействия лечебной грязью, в том числе и Тамбуканской, размещаемой в пакете-аппликаторе на необходимую область тела, помещение на него термокомпресса, нагретого до температуры 45-50°С, обеспечивающего нагрев лечебной грязевой аппликации и кожи необходимой области. При нагревании кожи действующие вещества лечебной грязи проникают в тело и оказывают необходимое лечебное действие. Процедуры проводят через день на курс 12-16 процедур.

Недостатком известного способа следует признать его недостаточное действие.

Техническая задача, решаемая при реализации разработанного технического решения, состоит в разработке усовершенствованного способа восстановительного лечения и реабилитации больных с различными неинфекционными заболеваниями, предпочтительно, болезней опорно-двигательного аппарата.

Технический результат, получаемый при реализации разработанного способа, состоит в повышении эффективности процедур восстановительного лечения и реабилитации больных.

Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ воздействия лечебной грязью на область проекции органа человека. Разработанный способ включает следующие операции - размещение аппликатора, содержащего подготовленную лечебную грязь озера Тамбукан, в дополнительной свето- и газонепроницаемой оболочке, нагрев аппликатора в дополнительной оболочке до температуры 35-45°С, освобождение аппликатора от дополнительной оболочки, наложение нагретого аппликатора на область проекции органа человека с размещением сверху термокомпресса-грелки, при этом процедуру воздействия лечебной нагретой грязи, находящейся в аппликаторе, проводят в течение не свыше 30 минут. В предпочтительном варианте реализации предварительно нагретый аппликатор накладывают на грелку, совпадающую с площадью аппликатора и предварительно нагретую до температуры 50°С. Площадь используемого аппликатора обычно составляет не более 1000 см². Преимущественно аппликатор нагревают до температуры 37-39°С. Но при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и активном патологическом процессе температура аппликатора должна составлять не свыше 37°С. Для повышения эффективности действия грязи при размещении аппликатора на больном участке тела сверху кладут грелку, нагретую до 50°С. Желательно для сохранения тепла область наложения грязевого аппликатора укутывать клеенкой и одеялом. В преимущественном варианте реализации способа процедуру проводят в течение 15-20 минут. Процедуры могут проводить ежедневно или через день в чередовании с другими бальнеофизиопроцедурами. Кроме бальнеофизиопроцедур возможно использовать дополнительно разработку суставов в течение 15 минут. В наиболее предпочтительном варианте реализации способа используют гомогенизированную грязь, содержащую частицы размером не свыше 0,2 мм. При этом используемая грязь содержит грязевой раствор, кристаллический скелет и коллоидный комплекс при следующем соотношении указанных составляющих (мас.%):

Преимущественно используют оболочку аппликатора, проницаемую для биологически активных компонентов лечебной грязи. Это позволяет не разрушать указанную оболочку при осуществлении процедуры. Предпочтительно используют тканевую оболочку аппликатора, выполненную из нетканого полотна.

Лечебная грязь Тамбуканского озера - пластическое густое коллоидное вещество черно-серого цвета. Лечебная грязь вязкая, плотно пристает к кожным покровам. Состоит, как отмечено выше, из жидкой фазы (грязевого раствора), кристаллического скелета и коллоидного комплекса. Наиболее предпочтительно использовать лечебную грязь озера Тамбукан, содержащую грязевой раствор, кристаллический скелет и коллоидный комплекс в следующих процентных соотношениях:

I. Грязевой раствор 63,39, состоящий из воды и растворенных солей, при их содержании от общей массы грязи:

II. Кристаллический скелет 21,45, состоящий из кальциево-магнезиального скелета и силикатного скелета, при их содержании от общей массы грязи

III. Коллоидный комплекс 14,93, содержащий сернистое железо в количестве 0,93 процента от общей массы грязи.

Кристаллический скелет тамбуканской грязи состоит из мелких мало растворимых в воде частиц глины и песка, в нем содержится значительное количество карбоната и сульфата кальция. Структура кристаллического скелета грязи довольно тонкая, что имеет большое значение в оценке ее лечебных свойств.

Коллоидная фракция связывает все частицы кристаллического скелета и придает грязи пластические свойства. Содержание коллоидов в тамбуканской грязи велико и достигает 20% от ее объема. Коллоидный гидросульфид железа, который всегда присутствует в этой грязи, придает ей черный цвет.

В коллоидном комплексе тамбуканской грязи важную роль играет органические вещества - питательная среда для биологических процессов, непрерывно идущих в грязевых отложениях.

Физико-химические и лечебные свойства тамбуканской грязи во многом определяется биохимическими веществами, которые являются продуктом жизнедеятельности микроорганизмов.

Биохимические процессы преобразовывают само вещество грязи и обусловливают появление в ней различных соединений углерода, азота, серы, железа, фосфора и кремния.

Особое значение имеют группы микроорганизмов, обусловливающие выпадение гидрата окиси сернистого железа, участвующие в процессах распада органических веществ. Немалую роль играют также денитрофицирующие, нитрофицирующие и тионовые бактерии.

Сероводород - важная составная часть грязи образуется благодаря жизнедеятельности сульфатредуцирующих микроорганизмов.

Наличие метана, аммиака и других газов также в значительной мере связано с жизнедеятельностью микрофлоры.

Органический субстрат тамбуканской грязи так же, как и других иловых грязей, связан с жизнедеятельностью различных микро- и макроорганизмов. Продукты распада органических веществ и последующего их синтеза всегда находятся в лечебной грязи в значительных количествах.

Основную часть органического вещества тамбуканской грязи составляют гуминовые кислоты и вещества гумино - лигнина.

Гуминовые вещества образуются в лечебных грязях из отмерших растительных и животных организмов в результате биологических и биохимических процессов. Процессы эти совершаются в условиях ограниченного поступления воздуха. Вначале микробы разлагают органические остатки до простых соединений, а затем синтезируют новые, сложные образования. Гуминовые кислоты и битумы обладают высокой физиологической активностью, и присутствие их в грязи повышает ее лечебные качества.

Тамбуканская грязь высоко пластичная, обладает высокой теплоемкостью и сравнительно малой теплоотдачей. Эти свойства делают ее очень удобной при аппликационном методе грязелечения. Содержание в грязи минеральных солей, в том числе и таких активных химических элементов, как железо, стронций, литий, марганец и цинк, а также присутствие в грязи органических соединений - гуминовых кислот и битумов - делают грязь химически активной, непосредственно действующей на кожу и слизистые оболочки. Наличие в грязи сероводорода, углекислоты и метана значительно повышают это активное воздействие.

Бактериостатическое и бактерицидное действие грязи имеет особое значение при таких методиках лечения, когда грязь непосредственно соприкасается со слизистыми оболочками кишечника, влагалища, всегда богатыми бактериальной флорой.

По своим физико-химическим и биологическим свойствам тамбуканская грязь значительно превосходит грязи других месторождений и является высокоэффективным лечебным средством.

После заполнения оболочки аппликатора гомогенизированной лечебной грязью необходимо изолировать поверхность лечебной грязи от контакта с внешней средой. Для этой цели заполненную оболочку аппликатора помещают в свето- и газонепроницаемую дополнительную оболочку (например, полимерные пленки, ламинированные алюминиевой фольгой).

Экспериментально установлено, что использование гомогенизированной до размера частиц не свыше 0,2 мм лечебной грязи с дроблеными крупными механическими включениями значительно повышает физиотерапевтический эффект применения за счет увеличения площади взаимодействия действующих веществ с кожей или слизистой больного.

В дальнейшем сущность и преимущества разработанного способа будут раскрыты с использованием примеров реализации. Исследования были проведены в Ставропольском краевом госпитале для ветеранов войн в 2006-2007 гг. на 40 больных, добровольно вызвавшихся на лечение. Больные поступили с различными заболеваниями.

1. Больной К., 11 лет, диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит: олигоартрит, серонегативный, медленно прогрессирующее течение, R-стадия II ст., активность I-II ст., ФСБ-2а. Жалобы на боли в коленных суставах, больше левом, скованность по утрам. Болен около 6 лет, когда припухлость появилась в левом коленном суставе, повысилась температура. После лечения - ремиссия. Обострение через 4 года, когда в процесс вовлеклись оба коленных и голеностопных сустава, несмотря на лечение, ремиссия не достигнута. При поступлении в клинику - пролиферативные изменения в голеностопных и правом коленном суставах, экссудативные - в левом (2 балла). СОЭ - 13 мм/час, ГБ - 124 г/л, сиаловые кислоты - 230 ед., С-РБ - 1, РФ - 0,17 КС - 19,3 мкмоль/с, ЦИК - 30 ед., лизоцим - 9 мкг/мл, HrG - 18,29, ИгА - 2,52, ИгМ - 1,69 мг/мл. ЭКГ - нарушение реполяризации в переднесептальном отделе.

Больной получил грязевые аппликации по разработанному способу с использованием гомогенизированной грязи озера Тамбукан, на оба коленных и один голеностопный сустав. Температура предварительно нагретой грязи составляла 38-39°С, время выдержки 15 минут через день, 10 процедур. Лечение перенес легко, исчезли боли в суставах и скованность, уменьшились пролиферативные изменения в голеностопных, в левом коленном суставах, выпот уменьшился с 2-х до 1 балла, улучшилась подвижность суставов. СОЭ - 2 мм/час, ГБ - 120 г/л, сиаловые кислоты - 200 ед., С-РБ - 0, РФ - 0,17 КС - 20,1 мкмоль/с, ЦИК - 10 ед., лизоцим - 3,5 мкг/мл, ИгG - 15,3, ИгА - 2,41, ИгМ - 1,69 мкг/мл, ЭКГ - вариант нормы.

Таким образом, после курса лечения отмечается положительный клинический эффект, в том числе и в суставе с экссудативными изменениями, снизилась активность воспалительного и иммунологического процесса, нормализовалась ЭКГ.

При лечении больных по методике-прототипу общая эффективность была ниже, особенно при наличии признаков экссудативного воспаления в суставах, сердечно-сосудистой патологии, иммунных нарушениях. Приводим одно из наблюдений.

Пример 2. Больной П., 24 года. Диагноз: Олигоартрит, серонегативный, медленно прогрессирующее течение, R-стадия II ст., активность I, ФСБ - 26. Жалобы на боли в суставах, скованность по утрам 30 мин, ограничение подвижности в суставах рук и ног. Болен в течение 4 лет, начало заболевания - после ангины с повышением температуры, припухлости коленных суставов. Через год обострение болезни с вовлечением в процесс голеностопных суставов, мелких суставов кистей, лучезапястных. СОЭ - более 40 мм/час. Лечился преднизолоном, а затем НПВП. Развились контрактуры крупных суставов рук и ног. При поступлении в клинику контрактуры всех крупных суставов (кроме плечевых и лучезапястных) с преобладанием пролиферативно-фиброзных изменений, повышение местной температуры (1 балл) над правым коленным суставом. СОЭ - 12 мм/час, ГБ - 110 г/л, КА/Г - 1,3, сиаловые кислоты - 200 ед., С-РБ - 0,5 ед., РФ - 0,5 ед., ОП - 1,7, ХСК - 0,037, 17 КС - 22,4 мкмоль/с, ЦИК - 30 ед., лизоцим - 9 мкг/мл, ИгG - 18,4, ИгА - 2,4, ИгМ - 1,72 мг/мл, ЭКГ - синусовая брадикардия.

Больному проведено лечение грязевыми аппликациями по разработанному способу на коленные и голеностопные суставы, 38-39°С, 15 минут, через день, 10 процедур с дополнительным массажом суставов. Лечение перенес легко, боли в суставах уменьшились, менее выражена скованность по утрам, свободней движения в суставах.

Вместе с тем повысилась на 0,8°С температура над правым коленным суставом и усилилась болезненность в нем при пальпации. СОЭ - 10 мм/час, ГБ - 106 г/л, сиаловые кислоты 220 ед., С-РБ - 2 ед., РФ - 0,5 ед., 17 КС - 20,6 мкмоль/с, ЦИК - 30 ед., ЛИ3 - 14 мкг/мл, ИгG - 18,8, ИгА - 2,55, ИгМ - 1,82 мг/мл. ЭКГ - синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в переднебоковой стенке левого желудочка. Результат лечения - без перемен.

Таким образом, субъективно состояние больного улучшилось, однако стали более выраженными экссудативные проявления в суставе, возросли показатели активности, ухудшилась ЭКГ, не изменился иммунологический статус.

Лечение по предлагаемой методике (6 процедур) проведено 20 пациентам с ЮРА (основная группа), в контрольной группе (10 процедур - прототип) было 18 больных. Группы репрезентативны по полу, возрасту, длительности заболевания, тяжести процесса.

Лечение было успешным для 16 пациентов основной группы, 3 пациента почувствовали незначительное улучшение, 1 без изменения состояния. В контрольной группе для 12 пациентов лечение было успешным, 4 пациента почувствовали улучшение, 2 без изменения состояния.

Следовательно, использование предварительного гомогенизированной грязи, содержащей мелко раздробленные минеральные включения, оказывает более эффективное лечебное воздействие. Использование предварительно подготовленных аппликаторов повышает удобство использования грязи, а именно, после процедуры больного не нужно подвергать водным процедурам. Как следует из приведенных примеров, отсутствие водных процедур непосредственно после сеанса грязелечения также способствует более эффективному лечению, так как даже при использовании теплой воды при смывании грязи происходит небольшое охлаждение части тела, подвергшейся воздействию грязи. Можно предположить, что активные вещества, перешедшие через оболочку на кожный покров, также более длительное время остаются на поверхности тела больного, что также способствует более эффективному лечению. Экспериментально установлено также, что использование дополнительной свето- и газонепроницаемой оболочки также способствует повышению эффективности лечения за счет исключения уменьшения полезных компонентов грязи при нагреве, а также в процессе хранения грязи. Т.е. все существенные признаки, связанные с сохранением максимального количества лечебных свойств грязи, а именно использование аппликатора, использование дополнительной свето- и газонепроницаемой оболочки, использование грелки в качестве дополнительного источника тепла, исключающего неэффективные процедуры при понижении температуры позволяют реализовать указанный технический результат, а именно повышение эффективности лечения.