ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЫЧАГ

Изобретение относится к хирургическому рычагу, применяемому, в частности, для отведения бедренной кости от кости таза.

Подобные хирургические рычаги применяют, как правило, при проведении операций по замене естественного тазобедренного сустава на искусственный, посредством которых бедренную кость после резекции головки бедра удерживают таким образом, чтобы костномозговое пространство могло быть обработано. Если при резекции тазобедренный сустав находится в вывихнутом состоянии, то существует дополнительная возможность отведения бедренной кости от кости таза и во время резекции.

Из уровня техники известны хирургические рычаги, используемые для отведения бедренной кости от кости таза, опорой для которых при этом служит кромка вертлужной впадины. Однако при этом имеются следующие недостатки: с одной стороны могут быть повреждены структуры кромки вертлужной впадины, а с другой стороны кромка вертлужной впадины не образует надежной опоры, чтобы, например, препятствовать боковому смещению.

В данном изобретении предложен хирургический рычаг, в котором указанные недостатки устранены.

Этого достигают благодаря тому, что между приводной ручкой и захватывающим устройством располагается выступ определенных размеров, предназначенный для того, чтобы упираться в дно вертлужной впадины. Вогнутая форма дна вертлужной впадины позволяет обеспечить устойчивую опору для хирургического рычага. Благодаря вогнутой форме вертлужной впадины выступ, приведенный в определенное положение, надежно зафиксирован.

Другое преимущество, имеющее место благодаря вогнутой форме вертлужной впадины, заключается в том, что нет выделенного направления, в котором опора противодействует хирургическому рычагу. Это направление, вдоль которого рычаг опирается на дно вертлужной впадины, может быть различным в зависимости от угла его наклона. Однако опора на дно вертлужной впадины является надежной при любом направлении действия силы. Это позволяет выводить бедренную кость из кости таза в различных направлениях.

В преимущественном варианте исполнения выступ хирургического рычага имеет выпуклую опорную поверхность такой формы, которая соответствует изгибу вертлужной впадины. Благодаря такой форме исключаются локальные нагрузки на вертлужную впадину, т.к. при такой опорной поверхности воздействие оказывается на более значительную площадь.

Также предпочтительно, если имеются несколько опорных поверхностей с различными радиусами кривизны, которые используют попеременно в зависимости от размера или кривизны вертлужной впадины. Вертлужные впадины у разных людей имеют разную форму и, в частности, имеют разный диаметр. При наличии опорных поверхностей с различными радиусами кривизны данный хирургический рычаг может быть применен для лечения значительного количества пациентов. При этом обеспечивается наличие нескольких рычагов с опорными поверхностями различной кривизны или нескольких образующих опорные поверхности съемных деталей, представляющих собой шаровые сегменты с различными радиусами кривизны.

В преимущественном варианте реализации опорная поверхность имеет форму, по меньшей мере, полусферы. При этом особенно облегчается ее введение в вертлужную впадину, в которой она центрируется самостоятельно.

Соединение между хирургическим рычагом и опорной поверхностью реализуется преимущественно через конусное штекерное соединение, причем угол конуса выбран таким образом, чтобы опорная поверхность, с одной стороны, не могла отсоединяться самопроизвольно, а с другой стороны, могла быть заменена на другую путем простых операций отсоединения и присоединения. Элемент, образующий опорную поверхность, может соединяться с рычагом жестко. Тогда при перемещении рычага опорная поверхность скользит в вертлужной впадине. Также возможно, чтобы этот элемент был соединен с рычагом в виде шарнирного соединения, при котором при перемещении рычага опорная поверхность в вертлужной впадине остается неподвижной.

Захватывающее устройство преимущественно имеет вогнутую форму в направлении действия, что позволяет ему надежно захватывать наружную поверхность кости, в частности вертлуг. Вогнутая форма предназначена для того, чтобы препятствовать соскальзыванию вертлуга с хирургического рычага.

Изобретение будет раскрыто далее со ссылкой на прилагаемый чертеж. В качестве примера приведен преимущественный вариант реализации изобретения. На чертеже представлен вид сверху хирургического рычага согласно изобретению, предназначенный для применения в тазобедренном суставе.

На чертеже изображены тазовые кости человека и часть левого бедра 2, головка которого в районе шейки левого бедра удалена. Поверхность 4 резекции и вертлужная впадина 10 свободны. Бедро 2 отсоединено от кости 1 таза с помощью хирургического рычага согласно данному изобретению и повернуто внутрь таким образом, чтобы костномозговое пространство бедра было доступно хирургу для обработки. Хирургический рычаг 3 воздействует на большой вертлуг 8 бедра 2.

Хирургический рычаг 3 содержит приводную ручку 5 и захватывающее устройство 6. Приводная ручка 5 и захватывающее устройство 6 представляют собой элементы определенной длины, внутренние концы которых жестко соединены через промежуточный элемент 7, располагающийся в основном перпендикулярно по отношению к обоим элементам. Захватывающее устройство 6 на конце имеет вогнутость, образованную отогнутой назад лапкой, и тем самым приспособлено к внешней форме вертлуга 8.

С внутренней стороны захватывающего устройства 6 расположен конус 9. Конус 9, несколько смещенный в направлении внешнего края захватывающего устройства 6, расположен на продолжении промежуточного элемента 7. С конусом 9 через конусное штекерное соединение связан шаровой сегмент 11, в котором выполнено дополнительное конусообразное отверстие. Наружная поверхность шарового сегмента 11 находится в вертлужной впадине 10, и его опорная поверхность имеет форму, соответствующую кривизне вертлужной впадины 10. Конус 9 вместе с шаровым сегментом 11 образует выступ, служащий опорой для хирургического рычага 3 в дне вертлужной впадины 10.

Шаровой сегмент 11 надежно удерживается вертлужной впадиной 10. Посредством сил, действующих поперек конуса 9, шаровой сегмент 11 не смещается со своего положения на конусе. Кроме того, шаровой сегмент 11 может поворачиваться внутри вертлужной впадины 10 в различных направлениях, что позволяет устанавливать хирургический рычаг из различных направлений и под различными углами. Посредством шарового сегмента 11 в вертлужной впадине 10 реализуется опора, благодаря которой становится возможным надежное и разнообразное применение хирургического рычага 3.