УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицинской технике, к ортопедии, а именно к устройствам для оперативной фиксации позвоночника задним доступом при его нестабильных состояниях.

Известно устройство для фиксации позвоночника, содержащее пару пластинчатых элементов, выполненных из шарнирно связанных с возможностью фиксации звеньев. Звенья снабжены пазами, через которые проходят резьбовые тяги, стягивающие пластинчатые элементы; тяги в пределах пазов могут перемещаться вдоль пластинчатых элементов. Пластинчатые элементы устанавливаются плоскостями звеньев к остистым отросткам и за счет шарнирной связи между ними могут грубо адаптироваться к естественной кривизне позвоночника в сагитальной плоскости в месте установки (авт.свид. 1066581, м.кл. А 61 В 17/18, 1982г.).

Недостаточная адаптивность устройства к анатомическим особенностям пациента в месте установки снижает надежность фиксации позвоночника. Ограниченность размерами пазов места выбора проведения резьбовых тяг и необходимость их проведения глубоко в операционной зоне усложняет проведение операции и повышает ее травматичность.

Известно также устройство для фиксации позвоночника, содержащее пару пластинчатых планок, снабженных на ребрах, обращенных друг к другу, зубьями. На каждой планке, перепендикулярно ей, посредством резьбы установлены, по крайней мере, две стойки, размещенные напротив стоек на другой планке. Свободные концы стоек связаны посредством резьбовых тяг. Зубчатые планки имеют в направлении, перпендикулярном направлению зубьев, меньшую жесткость, позволяющую перед установкой при помощи специального инструмента по рентгенограмме или по месту изгибать их в соответствии с естественной кривизной позвоночника в месте установки, чем достигается адаптивность устройства к кривизне позвоночника (ТУ 9438-011-10163217-95. Разработано НПП "Медилар", 1995 г., см. рекламный проспект).

Это устройство взято за прототип.

Однако в этом устройстве место проведения резьбовых тяг определяется положением стоек и невозможно обеспечить наименее травматичное проведение через мягкие ткани между остистыми отростками резьбовых тяг.

Задачей изобретения является снижение травматичности операции установки устройства и времени ее проведения за счет обеспечения проведения резьбовых тяг через мягкие ткани между остистыми отростками независимо от анатомических особенностей пациента.

Для достижения указанного результата в устройстве для фиксации позвоночника, содержащем пару аппозитно размещенных зубчатых планок, изогнутых в направлении, нормальном к направлению зубьев, на каждой из которых установлены, по крайней мере, две стойки, размещенные напротив стоек на другой планке и связанные с ними резьбовыми тягами, в отличие от прототипа стойки установлены с возможностью перемещения вдоль планок.

Такая возможность может быть обеспечена различными конструктивными решениями. Например, концы стоек могут быть установлены в сквозных пазах зубчатых планок (при некотором ограничении их перемещения) или в пазах типа "ласточкин хвост" при соответствующем оформлении концов стоек.

Наиболее простой, компактной и удобной конструкция получается при выполнении на концах стоек прорезей на толщину зубчатых планок, посредством которых стойки устанавливаются на планке, просто охватывая ее край.

Предлагаемое устройство для фиксации позвоночника иллюстрируется чертежами: на фиг.1 изображено устройство для фиксации позвоночника, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид по А-А; на фиг.3 - установка устройства при фиксации различных отделов позвоночника; на фиг.4 - крепление устройства к остистым отросткам позвоночника, разрез по А-А на фиг.3.

Устройство для фиксации позвоночника содержит пару аппозитно размещенных планок 1, 2, снабженных на ребрах, обращенных друг к другу, зубьями 3. Планки изогнуты в зависимости от анатомического строения пациента в направлении, нормальном к направлению зубьев 3. На планке 1 установлены стойки 4, размещенные напротив стоек 5 на планке 2. На концах стоек 4, 5 выполнены прорези 6 на толщину планок I, 2, посредством которых стойки устанавливаются на планках, охватывая их, с возможностью перемещения вдоль планок и соединяются между собой при помощи шпилек 7 с последующей фиксацией гайками 8.

Установка устройства осуществляется следующим образом. Положение больного на боку или на животе. С учетом данных рентгенограммы намечается остистый отросток поврежденного позвоночника. Разрезом длиной в 3-4 остистых отростка (с отростком поврежденного позвонка в центре) обнажаются остистые дужки позвонков. Скелетирование последних выполняют как можно бережно и аккуратно ввиду возможной дополнительной травматизации спинного мозга. Края раны разводят ранорасширителем. Удаляют поврежденные элементы связок или костные фрагменты. Тщательный гемостаз. Специальным устройством для установки зубчатых планок берутся заранее смоделированные в гибочном устройстве две зубчатые планки 1 и 2 и устанавливаются у основания остистых отростков так, чтобы остистый отросток поврежденного позвонка оказался в центре, между зубчатыми планками 1 и 2, а смежные остистые отростки перекрывались зубьями 3 планок. После установки зубчатых планок на основании остистых отростков при помощи устройства для установки зубчатых планок производится плавное, равномерное их сближение. Последние, имея на своей боковой поверхности зубья 3, внедряются в основания остистых отростков или в место перехода дужек в остистые отростки. После установки и сжатия планок 1, 2 на них устанавливаются посредством прорезей 6 стойки 4, 5, причем последние, перемещаясь по планкам 1, 2, размещаются между остистыми отростками так, чтобы избежать их травматизацию при проведении шпилек 7 через отверстия в стойках 4, 5, после чего производят фиксацию гайками 8, соединяя планки в единый блок. Оставшаяся часть шпильки скусывается имеющимися в комплекте специальными кусачками. После тщательного гемостаза, орошения раствором антисептика и осушения операционная рана зашивается послойно наглухо.