Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА В ПОЛЫЕ ОРГАНЫ

Известный способ многоэтапной трансплантации мочеточника в полые органы травматичен и вызывает нежелательные осложнения.

Предложенный способ трансплантации мочеточника в полые органы отличается тем, что в стенке полого органа, например кишки, инструментально одномоментно создают косо идущий канал, например, троакаром-проводником, извлекают стилет, проводят трансплантируемый мочеточник по оставленному в стенке органа проводнику, извлекая который, фиксируют мочеточник в образованном тоннеле.

Такое выполнение операции обеспечивает создание недеформируемого гладкостенного канала, надежную герметизацию мочеточника за счет образования имитированного сфинктера из мышечной ткани, предотвращения рефлюкса мочи и инфицирования брюшной полости.

Операцию тоннельной пересадки мочеточника производят следующим образом.

Гидравлически препарируют ткани и свободно проникают инструментом в стенку кишки или мочевого пузыря, нагнетая 5-6 мл новокаина. Затем троакаром-проводником проделывают в стенке органа косоидущий канал длиною 2-3 см (снаружи внутрь - в просвет кишки или пузыря).

Когда инструмент проникнет в просвет органа, из проводника, оставленного в раневом канале, извлекают стилет. С помощью двух длинных игл по проводнику проводят в просвет органа, а затем через стенку наружу кетгутовую нить. При проведении ее сквозь проводник в просвет органа затягивают дистальный конец мочеточника, который фиксируют к его стенке. Проводник извлекают и благодаря наличию в нем продольного паза легко снимают с мочеточника.

У места проникновения мочеточника в канал стенки органа за адвентициальный слой мочеточника дополнительно фиксируют и герметизируют имплантированный мочеточник двумя-тремя тонкими капроновыми нитями к серозе кишки или мышечному слою мочевого пузыря. Отдельно перитонизируют двумя-тремя серозными шелковыми швами) место выхода на поверхность кишки кетгутовой нити и образованного узла.

Пересаженный мочеточник остается в межтканевом косом канале несдавленным, герметично укрепленным в просвете органа.

Для свободного оттока мочи в ампуле прямой кишки сразу же после операции на 3-4 дня оставляют толстую окончатую трубку. В случае пересадки мочеточника в мочевой пузырь для непрерывного оттока накапливающейся мочи устанавливают постоянный катетер, или эпицистомический дренаж.