УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для оперативного лечения разрывов лонного сочленения.

Известные устройства для лечения разрывов лонного сочленения содержат винты с петлей из проволоки, которую при установке располагают под шляпками винтов. Винты в лобковые кости устанавливают сверху вниз. (см. книгу С.С.Ткаченко «Остеосинтез», изд. «Медицина». Ленинград. 1987 г., с.100-102)

Однако в этом устройстве под воздействием неравномерных нагрузок, преимущественно вертикальных, винты могут вырваться и повредить кость. Это устройство ограничено в возможностях, поскольку не может обеспечить стабильного остеосинтеза лобковых костей во всех плоскостях. Более того, повышенные нагрузки могут разорвать ненадежную проволочную петлю.

Наиболее близким аналогом выбрано устройство для остеосинтеза лонного сочленения, выполненное в виде плоской пластины, имеющей расположенные симметрично и перпендикулярно плоскости пластины крепежные плоские выступы с отверстиями под блокирующие винты, оси которых перпендикулярны плоскости выступов (см. пат. RU №2219863, опубл. 2003 г).

В этом устройстве, как и в указанном ранее, при больших вертикальных нагрузках для удержания винтов в кости приходится использовать дополнительные средства, усиливающие жесткость конструкции.

Устройство ненадежно и не может обеспечить стабильного остеосинтеза, поскольку блокирует только вертикальные перемещения костей, но не сагиттальные. Средние статистические данные свидетельствуют о том, что при использовании этого устройства в большинстве случаев наблюдались смещения лобковых костей в других плоскостях.

В устройстве оси отверстий под винты расположены только в одной плоскости и не предусмотрена компрессия фрагментов в процессе операции.

К тому же при операции пластину укладывают на границе верхней и средней трети лонного сочленения, примерно на расстоянии 1,5-2 см от верхнего края, что очень сложно выполнить, требует использования ЭОПа и дорогостоящего оборудования. Это ведет к повышенной сложности и увеличению стоимости операции. Кроме того, введение заостренных выступов в кость в процессе операции ведет к повышенной травме кости.

Задачей предложенного технического решения является повышение стабильности фиксации во всех плоскостях, возможность осуществления компрессии во время операции при одновременном повышении прочности конструкции пластина-кость, в упрощении операции и снижении поврежденности кости.

Для решения поставленной задачи в предложенном устройстве для остеосинтеза лонного сочленения, выполненном в виде плоской пластины, имеющей расположенные симметрично и перпендикулярно плоскости пластины крепежные плоские выступы с отверстиями под блокирующие винты, оси которых перпендикулярны плоскости выступов, согласно изобретению пластина выполнена с изгибом, угол которого составляет не менее 140°, пластина расширена в местах перехода к крепежным выступам и выполнена с отверстиями под блокирующие винты: по краям - круглыми, а между последними - не более чем с четырьмя овальными для компрессии, при этом овальные отверстия расположены равномерно, причем оси круглых и овальных отверстий, выполненных в пластине, перпендикулярны осям отверстий, выполненных в выступах.

Технический результат предложенного устройства состоит в повышении стабильности фиксации за счет возможности блокировки фрагментов костей лонного сочленения в двух плоскостях, в возможности компрессии во время операции и в снижении травмы за счет уменьшения объема поврежденности кости.

На фиг.1 приведен общий вид устройства для остеосинтеза лонного сочленения и показано его расположение на верхнем крае верхних костей лонного сочленения.

На фиг.2 показан разрез устройства по А-А.

На фиг.3 приведен разрез пластины по Б-Б.

На фиг 4 приведен рентгеновский снимок, сделанный при проведении операции на лонном сочленении.

Устройство для остеосинтеза лонного сочленения содержит плоскую пластину 1, которая изогнута под углом не менее 140° и выполнена с плоскими крепежными выступами 2, расположенными по краям пластины симметрично и перпендикулярно плоскости пластины. В местах перехода 4 к крепежным выступам пластина выполнена расширенной. Выступы 2 выполнены с отверстиями 5. По краям в пластине 1 выполнены два круглых отверстия 6, 7, предназначенных для проведения блокирующих винтов через кортикальные слои лонного сочленения, между которыми равномерно расположены не более четырех овальных отверстия 8-12 под блокирующие винты, проходящие через спонгиозные (губчатые) слои кости лонного сочленения. Отверстия 6-12 и отверстия 5 расположены во взаимно-перпендикулярных плоскостях.

Предложенное устройство используется следующим образом.

Выполняют репозицию фрагментов. Разрыв лонного сочленения обнажают разрезом длиной 8 см, выполненным над лонным сочленением. Затем пластину 1 укладывают на верхний край лонного сочленения с охватом верхних костей лонного сочленения выступами 2, изогнутыми под прямым углом относительно плоскости пластины. Пластину располагают таким образом, чтобы выступы 2 расположились спереди кости.

Для удобства охвата верхних костей пластина выполнена расширенной в местах перехода 4 к выступам 2. Это позволяет свободно расположить пластину на верхних костях и упрощает операцию.

Изгиб пластины под углом, не меньшим 140°, что соответствует физиологическому углу лонного сочленения, позволяет приблизить пластину к поверхности верхних костей и обеспечить наилучший контакт с костью. При этом имеется возможность уменьшить хирургический доступ и исключить травму кости, а также увеличить прочность сцепления устройства с костью.

Пластина фиксируется на отломках лонного сочленения блокирующими винтами, пропущенными через выполненные в пластине овальные отверстия 9-11, которые располагаются в спонгиозной (губчатой) части лонного сочленения. Овальная форма отверстий позволяет выполнить компрессию во время операции, что повышает эффект лечения.

Кроме того, пластина фиксируется блокирующими винтами, пропущенными через круглые отверстия 6, 7 под винты, которые проходят через кортикальные слои кости. В устройстве круглые отверстия расположены в двух плоскостях, а именно в плоскости пластины и в плоскости выступов 2, перпендикулярных пластине, что позволяет выполнить блокировку в разных плоскостях. Этим обеспечивают повышение стабильности остеосинтеза и повышение прочностных характеристик конструкции пластина - кость.

Технико-экономический эффект состоит в повышении стабильности остеосинтеза лонного сочленения в разных плоскостях и повышении прочности соединения, в возможности компрессии фрагментов во время операции и в повышении эффекта лечения, а также в упрощении операции и в снижении ее стоимости.