СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики предраковых заболеваний.

Известен способ для оценки состояния слизистой оболочки желудка, принятый за прототип, в частности, для диагностирования изменений слизистой оболочки желудка, таких как атрофический гастрит (см. «Способ для диагностики атрофических гастритов», патент России №2262706 от 05.01.2001), у пациента путем анализа анализируемых соединений пепсиногена-1 (PGI), гастрина-17 и маркера инфекции Helicobacter pylori, причем способ включает в себя измерение в образце от указанного пациента концентрации пепсиногена-1 и гастрина-17 и в дополнение к этому определение концентрации или присутствия маркера для Helicobacter pylori (Hp-маркер), введение данных, полученных таким образом, для указанных анализируемых соединений в средство обработки данных, включающее в себя операционную систему, средство для приема и передачи и обработки данных, причем упомянутое средство обработки данных предназначено для осуществления этапов сравнения измеренного значения концентрации для анализируемого соединения с заранее определенным пороговым значением для указанного анализируемого значения, для получения комбинации результатов сравнения, которая является однозначно определенной для исследуемого пациента, и генерирования информации в ответ на указанное сочетание результатов сравнения и дополнительно на другие введенные данные.

Недостатком известного способа является то, что с его помощью невозможно определить вероятность развития рака желудка.

Кроме того, в известном методе скрининга для определения риска заболевания раком желудка, описанном в WO 9615456 А1, по анализу крови определяется только наличие или отсутствие риска развития рака желудка, и никаким подбором параметров без проведения экспериментальных исследований невозможно определить вероятность развития рака желудка.

Целью заявляемого изобретения является возможность определения вероятности развития рака желудка.

Указанная цель достигается тем, что в заявляемом способе определения вероятности развития рака желудка у пациента берут пробу крови, в которой определяют объемные концентрации пепсиногена-1 и гастрина-17, после чего концентрации вводят в средство для приема и обработки данных. Принципиально новым в заявляемом способе является то, что эти концентрации сравнивают с границами, полученными в результате доказательных, репрезентативных экспериментальных исследований, в ходе которых сопоставлялись результаты гистологических анализов биоптатов слизистой оболочки желудка (2700 биоптатов), полученных при эндоскопии, с концентрациями пепсиногена-1 и гастрина-17.

Патологию предрака желудка определяют методом рангового сравнения с визуально-аналоговой шкалой. В свою очередь, концентрации анализируемых соединений пепсиногена-1 и гастрина-17 сравнивают с гистологическими результатами пациента, определяют путем подбора границ диапазоны концентраций пепсиногена-1 и гастрина-17 для установления наилучшего соответствия их с рангами патологии предрака желудка, причем коэффициент корреляции, рассчитанный по формуле:

где х и y - средние значения переменных Х и Y, взятые в ходе рангового сравнения с визуально-аналоговой шкалой;

и равный - 0,9 означает, что ранг патологии предрака желудка находится в сильной обратной зависимости от концентраций пепсиногена-1 и гастрина-17, в результате чего вероятность развития рака желудка определяют с помощью следующего алгоритма:

- при концентрации Г-17 ≥ 10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 ≥ 25 мкг/л - риск развития рака 1-2%;

- при концентрации Г-17 7-10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 ≥ 25 мкг/л - риск развития рака 1-2%;

- при концентрации Г-17 4-7 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 ≥ 25 мкг/л - риск развития рака 1-2%;

- при концентрации Г-17 0-4 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 ≥ 25 мкг/л - риск развития рака 10-20%;

- при концентрации Г-17 ≥ 10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 15-25 мкг/л - риск развития рака 1-2%;

- при концентрации Г-17 7-10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 15-25 мкг/л - риск развития рака 1-2%;

- при концентрации Г-17 4-7 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 15-25 мкг/л - риск развития рака 3-4%;

- при концентрации Г-17 0-4 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 15-25 мкг/л - риск развития рака 20-40%;

- при концентрации Г-17 ≥ 10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 9-15 мкг/л - риск развития рака 1-2%;

при концентрации Г-17 7-10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 9-15 мкг/л - риск развития рака 2-3%;

- при концентрации Г-17 4-7 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 9-15 мкг/л - риск развития рака 4 -5%;

- при концентрации Г-17 0-4 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 9-15 мкг/л - риск развития рака 20-40%;

- при концентрации Г-17 ≥ 10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 0-9 мкг/л - риск развития рака 4-5%;

- при концентрации Г-17 7-10 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 0-9 мкг/л - риск развития рака 4-5%;

- при концентрации Г-17 4-7 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 0-9 мкг/л - риск развития рака 5-10%;

- при концентрации Г-17 0-4 пмоль/л и при одновременной концентрации ПГ-1 0-9 мкг/л - риск развития рака 40-100%.

Указанный способ осуществляют следующим образом, например: у пациента А. берут пробу крови, в которой определяют объемные концентрации пепсиногена-1 и гастрина-17, после чего концентрации вводят в средство для приема и обработки данных. Например, концентрация пепсиногена-1 равна 4 мкг/л, а гастрина-17 равна 2 пмоль/л.

По алгоритму определяем вероятность развития рака желудка. При концентрации Г-17 2 пмоль/л результат укладывается в интервал 0-4 пмоль/л для гастрина-17, при концентрации ПГ-1 4 мкг/л результат укладывается в интервал 0-9 мкг/л для пепсиногена-1. Следовательно, вероятность развития рака желудка для пациента А. лежит в диапазоне 40-100%.

По заявляемому способу только в течение 2011 года в лечебно-профилактических учреждениях Карачаево-Черкесской Республики были подвергнуты скринингу предрака желудка 1383 пациента, в результате чего предрак желудка был обнаружен у 31% из них. У 5 пациентов определен высокий риск развития рака желудка, у этих 5 пациентов рак действительно выявлен и радикально излечен на стадии раннего рака. Запущенных форм рака желудка из числа пациентов, прошедших скрининг, выявлено не было. Также за 2011 год достигнуто снижение заболевания населения хроническим Н-бактер пилори ассоциированным гастритом на 12%, снижение заболевания населения гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на 5%, снижение заболевания населения язвенной болезнью на 7% и снижение смертности от язвенной болезни, рака пищевода и желудка на 12,5%.

Применение заявляемого способа позволяет подвергнуть скринингу большие массы населения, в результате чего удается вовремя выявить предрак желудка и приступить к его лечению на ранней стадии, что существенно повышает шансы на выздоровление пациентов.