ЭНДОФИКСАТОР-ПЛАСТИНА ДЛЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника.

Известен эндофиксатор позвоночника, выполненный полым телом, в виде незамкнутого обруча с зубцами по краям, имеющего в плане форму сечения тела позвонка, а зубцы на противоположных краях выполнены с наклоном во взаимно противоположных направлениях (США №6231610 МПК A61F 2/44, 15/05/2001).

Недостатком известного фиксатора позвоночника является отсутствие жесткости вследствие разрыва его внешнего контура. Данный фиксатор применяется только как межтеловой, что ограничивает его возможности при повреждениях замыкательных пластинок, тел позвонков. Общими признаками изобретения и аналога являются: наличие полого корпуса с отверстиями и зубцами на торцах.

Наиболее близким к заявляемому является эндофиксатор, описанный George Samandouras, MD, FRCS, Masood Shafafy, FRCS, and Peter John Hamlyn, MD, // A New Anterior Cervical Instrumentation System Combining an Intradiscal Cage With an Integrated Plate // Spine Volume 26, Number 10, pp. 1188-1192, 2001, состоящий из межтеловой части и крыльев пластины, которые посредством шурупов крепятся к телам позвонков, что создает дополнительную фиксацию. В передней части эндофиксатора имеется овальный порт, через который в полость межтеловой части эндофиксатора вводятся костные трансплантаты в виде «крошки».

Эндофиксатор имеет ряд недостатков:

- двумя шурупами не обеспечивается надежной флексионно-ротационной стабильности конструкции;

- через овальный порт возможно ввести только костные трансплантаты в виде «крошки»;

- эндофиксатор предназначен только для введения в межтеловой промежуток одного двигательного сегмента.

Задача изобретения - предотвращение экстензионно-флексионно-ротационных движений, позволяющих увеличить стабилизирующие возможности эндофиксатора-пластины на одном и более двигательных сегментов позвоночника.

При использовании предлагаемого эндофиксатора-пластины имеет место положительный эффект, который заключается в том, что эндофиксатор-пластина обеспечивает жесткую фиксацию, создает оптимальные условия для костного сращения в более короткие сроки, исключает необходимость внешней иммобилизации.

При использовании предлагаемого эндофиксатора-пластины сокращается пребывание больного на койке, сокращаются сроки нетрудоспособности. Ранняя активизация улучшает качество жизни пациента.

Технический результат достигается за счет конструктивных особенностей эндофиксатора-пластины, предотвращающих экстензионно-флексионно-ротационные движения, тем самым повышая стабилизирующие возможности на одном и более двигательных сегментах позвоночника.

Поставленная задача решается за счет того, что технологическое отверстие для установки костно-пластического материала имеет высоту, соответствующую высоте межтелового дефекта, отверстия в крыловидных отливах выполнены по три, одно из которых выполнено резьбовым для блокирующего винта, а два отверстия выполнены с внутренней конвергенцией для введения в них шурупов, между корпусом и крыловидными отливами имеются овальные переходы для вхождения в сформированные пазы в телах позвонков.

На чертеже представлен эндофиксатор-пластина, состоящий из корпуса 1; крыловидных отливов 2; отверстий для введения шурупов 3; отверстий для введения блокирующих винтов 4; овальных переходов 5; H - высота технологического отверстия в корпусе.

Эндофиксатор-пластина работает следующим образом. Оперативный доступ к телам шейных позвонков типичный. По переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После рассечения кожи, клетчатки, поверхностной фасции, m.platisma обнажается претрахеальная фасция. Пальпаторно определяется место прохождения сосудисто-нервного пучка, медиально отступив от которого рассекается претрахеальная фасция. Органы шеи отводятся кнутри, сосудисто-нервный пучок кнаружи. После рассечения превертебральной фасции обнажаются передние длинные мышцы шеи, которые разводятся в стороны, тем самым обнажаются тела позвонков. После проведения хирургического приема формируется ложе для эндофиксатора, в телах смежных позвонков, при помощи долот и шаблонов, формируются пазы для внедрения в них овальных переходов. Коррекция деформации поврежденного сегмента достигаемой путем тракции и экстензии. Эндофиксатор-пластина подбирается по высоте сформированного дефекта. Полый корпус эндофиксатора-пластины устанавливается в сформированный дефект, при этом овальные переходы входят в сформированные пазы тел позвонков, определяя заданное положение эндофиксатора-пластины с плотным прилеганием крыловидных отливов к смежным телам позвонков. После этого экстензия и тракция устраняется. Через отверстия в крыловидных отливах параллельно замыкательным пластинкам и с конвергенцией 5° в тела позвонков вводятся четыре шурупа (по два в каждый), которые попарно блокируются двумя дополнительными винтами. Установленный таким образом эндофиксатор-пластина прочно фиксирует сегменты, устраняя возможность экстензионно-флексионных-ротационных движений. Благодаря тому, что переднее технологическое отверстие по высоте соответствует межтеловой части, в него устанавливается костный трансплантат необходимых размеров, который заполняет полую часть эндофиксатора-пластины с плотным прилеганием к телам смежных позвонков. Таким образом, обеспечиваются благоприятные условия для репаративной регенерации и раннего костного сращения тел позвонков. Рана закрывается послойно. Внешняя иммобилизация не используется.