Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Известно, что в терапевтической стоматологии широко применяют методы лечения хронического катарального гингивита, которые включают удаление назубных отложений, антисептическую обработку полости рта, нанесение на десну различных препаратов в виде аппликаций, повязок или орошения.

В этих методах лечения хронического катарального гингивита используются фармакологические препараты, обладающие противомикробным и/или противовоспалительным действием. Однако лечебная эффективность препаратов в полости рта невысока из-за быстрого снижения концентраций лекарственных веществ вследствие смывания и разбавления их ротовой жидкостью [2, 3, 4]. В связи с этим большой интерес представляют медикаментозные препараты пролонгированного действия, которым присуще равномерное поступление в ткани пародонта и длительное сохранение постоянной концентрации активного вещества.

Прототипом предлагаемого способа лечения хронического катарального гингивита является способ, который заключается в следующем: после удаления назубных отложений, антисептической обработки полости рта 3% раствором перекиси водорода на десну наносят препарат "Метрагил Дента", представляющий собой гель, содержащий метронидазол бензоат в концентрациях 5, 10, 20, 25% и хлоргексидин в концентрации 0,25% [1]. Однако известный способ имеет следующие недостатки: невысокая адгезия препарата к десне, низкая устойчивость к растворению в ротовой и десневой жидкости, длительный курс лечения (7-10 дней). Препарат с 5, 10% концентрацией метронидазола не вызывает полного подавления роста аэробной и анаэробной флоры [1].

Цель изобретения: повысить эффективность и сократить сроки лечения хронического катарального гингивита.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что на десну аппликационно наносят гель, содержащий 8% водорастворимый хитозан хлоргидрат молекулярной массой 80 кДа, степенью диацетилирования 0,87 и метронидазол бензоат 2-2,5 мг/мл в количестве 0,5-1,0 мл, один раз в 3 дня.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

После удаления назубных отложений наконечником "НЗК-02", чистки зубов циркулярной щеткой и абразивной пастой "Clean Polish" проводят антисептическую обработку полости рта 3% раствором перекиси водорода. Десну высушивают ватным стерильным тампоном, после чего наносят аппликацию геля в количестве 0,5-1,0 мл, содержащего 8% водорастворимый хлоргидрат хитозана (молекулярная масса 80 кДа, степень диацетилирования 0,87) и метронидазол бензоат 2-2,5 мг/мл. Следующую процедуру проводят через 2 суток. Количество процедур определяют индивидуально в зависимости от интенсивности воспаления. Контроль над эффективностью терапии проводят на 3 и 7 день лечения с помощью индексов: папиллярномаргинальноальвеолярного ( где Σ_n - сумма показателей, n - число зубов, 3 - коэффициент усреднения, 100 - расчет в %), кровоточивости десневых сосочков ( где Σ_n - сумма показателей, n - число зубов у обследуемого), пародонтального ( где Σ_n - сумма оценок, n - число зубов у обследуемого), нуждаемости в лечении болезней пародонта ( где Σ_n - сумма оценок, n - число обследуемых секстантов).

Исследования проведены у 42 больных обоего пола в возрасте от 20 до 38 лет с диагнозом: хронический катаральный гингивит. Исследуемую группу составили 20 человек. В контрольную группу вошли 22 человека.

В контрольной группе лечение проводили следующим образом. После удаления назубных отложений наконечником "НЗК-02", чистки зубов циркулярной щеткой и абразивной пастой "Clean Polish" проводили полоскание полости рта 2% раствором натрия бикарбоната. Десну высушивали ватным стерильным тампоном. На воспаленные участки десны наносили аппликацию геля "Метрогил Дента" с 10% концентрацией метронидазола бензоата в количестве 1,0-1,5 г. Гель наносили двукратно в течение дня. Курс лечения составлял 7-10 дней в зависимости от степени воспаления (14-20 сеансов).

Как видно из таблицы, в исследуемой группе имеют место следующие результаты: после лечения индекс РМА снизился в 77 раз (с 13,2±2,65 до 0,17±0,01%), индекс PBI уменьшился в 71 раз (с 0,71±0,21 до 0,01±0,01 балла). Показатели индексов ПИ и CPITN до терапии составляли 0,77±0,15 и 0,8±0,18 балла соответственно. После лечения индексы ПИ и CPITN равнялись 0. Сроки лечения составили 3-5 дней (2-3 сеанса).

В контрольной группе в результате лечения индекс РМА снизился в 4,7 раза (с 19,02±1,01 до 4,06±1,70%), индекс ПИ уменьшился в 4 раза - с 0,90±0,07 до 0,22±0,05 балла. Индекс PBI снизился в 2,5 раза. Индекс CPITN после терапии стал ниже в 5 раз - с 1,19±0,07 до 0,23±0,05 балла. Сроки лечения составили 7-10 дней.

Таким образом, результаты исследования показали, что применение геля, содержащего водорастворимый хитозан хлоргидрат и метронидазол бензоат, позволило за 2-3 сеанса лечения устранить воспалительный процесс в десне, сократить сроки лечения на 4-5 дней.

Пример 1.

Больная Г., 23 лет, клиника хронического катарального гингивита. Показатели индекса РМА составили 33,3%, индекса PBI - 0,63 балла, индекса ПИ - 1,72 балла. Проведено удаление назубных отложений наконечником "НЗК-02", чистка зубов циркулярной щеткой и профилактической пастой. На пораженную десну аппликационно нанесен 8% гель хлоргидрата хитозана и метронидазола бензоата (2 мг/мл) в количестве 1,0 мл. Через 2 суток наблюдалось снижение воспаления десны, отмечены уменьшение показателей индекса РМА до 10,4%, индекса PBI - до 0,13 балла, ПИ - до 0,16 балла. Проведено повторное нанесение геля. Через 5 суток определено стойкое снижение воспаления десны (индекс РМА - 2%, индекс PBI - 0,06 балла, индекс ПИ - 0 баллов)

Пример 2.

Больная А., 30 лет, клиника хронического катарального гингивита. Показатели индекса РМА составили 18,5%, индекса кровоточивости сосочков (PBI) - 2,2 балла, пародонтального индекса (ПИ) - 1,78 балла. Проведено удаление назубных отложений наконечником "НЗК-02", чистка зубов циркулярной щеткой и профилактической пастой. На пораженную десну нанесена аппликация 8% геля хитозана хлоргидрата и метронидазола бензоата (2,5 мг/мл) в количестве 0,5 мл двукратно с интервалом 2 суток. Через 2 суток определено снижение воспаления десны: индекс PBI - 0,01 балла, индекс РМА - 0,18%, ПИ - 0 баллов. Срок лечения составил 3 дня.

Таким образом, применение гелевой формы 8% хитозана хлоргидрата (ММ 80 кДа, степень диацетилирования 0,87) и метронидазола бензоата (2-2,5 мг/мл) при аппликации на десну позволяет ликвидировать воспалительный процесс за период 3-5 дней, сокращает сроки лечения на 4-5 дней.

Источники информации

1. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология, 2002; 1: 44-47.

2. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта. Пародонтология, 1998; 2: 8: 6-17.

3. Иванов B.C. Заболевания пародонта. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агенство, 1998. - 296 с.

4. Минкин Л.Н., Евглевская Ю.П. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов для лечения заболеваний пародонта (обзор литературы). Пародонтология 1997; 4: 29-33.