ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ С ПРОТИВОМИГРЕНЕВЫМ ДЕЙСТВИЕМ (ВАРИАНТЫ)

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии и фармации, и касается фармацевтической композиции для лечения мигрени, содержащей в качестве действующего вещества гидрохлорид 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана (патент РФ №1832683. «Соли 3-ацилоксиимино-8-метил-8-азабицикло 3,2,1 октана, обладающие антисеротониновой и противомигреневой активностью…». Косточка Л.М. и соавт.; Бюлл. «Изобретения» №17, 1996 г.).

Фармакотерапия мигрени относится к важнейшим проблемам современной фармакологии и неврологии. Это определяется, с одной стороны, высоким процентом заболеваемости мигренью и, с другой, тем, что мигренью страдают лица трудоспособного возраста, что свидетельствует и о социальной значимости этой проблемы (Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Мигрень. Клинич. фармакол. и терапия. - 1997. - Т.6 - №3 - с.82-86).

Существует несколько гипотез, касающихся механизмов формирования приступа мигрени - сосудистая, нейрогенная и тригеминоваскулярная гипотезы. Однако участие нейромедиатора - серотонина в этом процессе не вызывает сомнений.

В настоящее время приступ мигрени рассматривают как совокупность цереброваскулярных и нейрональных факторов. В соответствии с этим при разработке методологии поиска нового противомигреневого препарата в ГУ НИИ фармакологии им. В.В.Закусова РАМН учитывались два основных фактора - серотонин и мозговые сосуды, а в качестве модели было взято за основу изучение изменений тонуса мозговых сосудов, вызванных серотонином (Мирзоян Р.С. и соавт. Методические указания по экспериментальному изучению препаратов для лечения нарушений мозгового кровообращения и мигрени, в кн.: «Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ». Ред. В.П.Фисенко и др. Москва, 2000, с.159-161).

Изыскание нового противомигреневого препарата, которое проводилось среди ароматических и гетероароматических эфиров оксима тропинона, позволило выявить новое соединение - гидрохлорид 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана, получивший название - тропоксин. Проведенные опыты показали, что этот препарат в опытах in vitro и in vivo на различных видах животных (крысы, кролики, кошки) предупреждает развитие констрикторных реакций мозговых сосудов, вызванных серотонином. По силе действия данный препарат значительно превосходит метисергид, ницерголин, пропранолол и толфенамовую кислоту (Мирзоян Р.С. и соавт. Журн. «Эспер. и клинич. фармакол.», 1998, т.61, №2, стр.28-31.; Ганьшина Т.С., Экспер. и клинич. фармакол., 2003, т.66, №3, с.17-20.). В опытах с использованием методики микроионофореза установлено, что тропоксин подобно метисергиду угнетает возбуждающие нейрональные ответы на серотонин, т.е. является антагонистом 5НТ-рецепторов. Методом радиолигандного связывания показана аффинность тропоксина к 5НТ₂ - рецепторам головного мозга крыс. Выявлена антиагрегационная активность препарата (Васильева Т.М. и соавт., Экспер. и клинич. фармакол., 2005, т.68, №3, с.30-33).

В настоящее время широкое применение в неврологической практике для лечения мигрени получили серотонинергические препараты, т.е. вещества, воздействующие на серотониновые рецепторы - стимуляторы и блокаторы этих рецепторов. К агонистам серотониновых рецепторов относятся - суматриптан, золмитриптан, норатриптан, элетриптан. Эти препараты стимулируют 5HT_1BD - рецепторы и в ряде случаев купируют приступ мигрени. Однако они стимулируют серотониновые рецепторы не только в центральной нервной системе, но и сердце, вызывая спазмы коронарных сосудов. В отличие от агонистов серотониновых рецепторов тропоксин блокирует серотониновые рецепторы и таким эффектом обладать не может. Из известных антагонистов серотонина дигидроэргокристин, дигидроэрготамин и пицерголин относятся к производным эрготамина и поэтому обладают характерными для этого ряда соединений свойствами - наряду с влиянием на серотониновые рецепторы они обладают выраженным адреноблокирующим действием (в частности, снижают уровень артериального давления) и оказывают непосредственное стимулирующее влияние на миометрий. Пизотифен, наряду с влиянием на серотониновые рецепторы, обладает противогистаминным и холинолитическим действием. Таких нежелательных свойств лишен тропоксин. Для межприступного лечения мигрени применяются бета-адреноблокаторы - пропранолол, атенолол, метопролол. К побочным эффектам препаратов этой группы относиться: сердечная недостаточность, повышение тонуса периферических сосудов и бронхоспазм. Тропоксин подобными побочными свойствами не обладает, так как он не оказывает влияния на адренорецепторы.

Сущность настоящего изобретения заключается в создании фармацевтической композиции для лечения мигрени, действующим веществом которой является гидрохлорид 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана, а также разработке на основе этой композиции твердых дозированных форм для перорального применения, обладающих высокой биологической доступностью.

Фармацевтическая композиция, выполненная в твердой форме, содержит в качестве действующего вещества - гидрохлорид 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана в терапевтически эффективном количестве, заключенном в пределах от 0,02 до 0,1 г, а в качестве вспомогательных веществ, по меньшей мере, одно, выбранное из группы, включающей крахмал, лактозу, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), лудипресс, кальций фосфат двузамещенный, поливинилпирролидон, метилцеллюлозу, карбоксиметилцеллюлозу и ее натриевую соль, оксипропилцеллюлозу, оксипропилметилцеллюлозу, маннит, сорбит, а также дополнительно, в случае необходимости, стеариновую кислоту и/или ее соли, и/или аэросил.

Первый вариант фармацевтической композиции на основе гидрохлорида 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана содержит терапевтически эффективное количество действующего вещества и вспомогательные вещества, в качестве которых используют крахмал, МКЦ, кальций фосфат двузамещенный, стеариновую кислоту и/или ее соли и, при необходимости, аэросил при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Крахмал предпочтительно используют картофельный и/или кукурузный, а в качестве соли стеариновой кислоты - преимущественно стеарат магния.

Второй вариант фармацевтической композиции на основе гидрохлорида 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана содержит терапевтически эффективное количество действующего вещества и вспомогательные вещества, в качестве которых используют лактозу, МКЦ, лудипресс, стеариновую кислоту и/или ее соли и, при необходимости, аэросил, при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Фармацевтическая композиция выполнена в твердой форме, преимущественно в виде таблетки, содержащей 0,02-0,1 г действующего вещества.

Масса для твердых лекарственных форм, таких как капсулы, таблетки может быть получена из композиций данного изобретения любым подходящим способом, например методом влажного гранулирования или прямого прессования и др.

Следующие примеры иллюстрируют варианты фармацевтической композиции.

Пример 1. Смешивают предварительно просеянные порошки действующего вещества 50,0 г (62,5 мас.%), кальция фосфата двузамещенного 4,96 г (6,2 мас.%) сухого крахмала картофельного 24,2 г (30,3 мас.%) и тщательно перемешивают, после чего увлажняют полученную смесь водой очищенной, далее увлажненную массу гранулируют и сушат до остаточной влажности 2,5-3,5%. Высушенный гранулы размалывают в грануляторе. Сухие гранулы опудривают 0,8 г (1,0 мас.%) магния стеарата. Получают капсулы или таблетки с содержанием 0,05 г действующего вещества.

Пример 2. Получение таблеток осуществляют по примеру 1, исходя из 50,0 г (33,3 мас.%) действующего вещества, 75,6 г (50,4 мас.%) сухого крахмала картофельного, 22,5 г (15,0 мас.%) кальция фосфата двузамещенного и 1,95 г (1,3 мас.%) магния стеарата. Получают капсулы и/или таблетки с содержанием 0,05 г действующего вещества.

Пример 3. Получение таблеток осуществляют по примеру 1, но грануляцию проводят 7,5% крахмальным клейстером, исходя из 100,0 г действующего вещества, 45 г сухого крахмала картофельного, 9,92 г кальция фосфата двузамещенного, 7,5% крахмального клейстера (3,4 г крахмала) и 1,6 г магния стеарата. Получают капсулы или таблетки с содержанием 0,05 г действующего вещества.

Пример 4. Получение таблеток осуществляют по примеру 2, но грануляцию проводят 7,5% крахмальным клейстером, исходя из 100,0 г действующего вещества, сухого крахмала картофельного 145 г, кальция фосфата двузамещенного 45 г, 7,5% крахмального клейстера (6,2 г крахмала) и магния стеарата 3,9 г.Получают капсулы или таблетки с содержанием действующего вещества 0,05 г.

Пример 5. В сухой чистый смеситель последовательно загружают предварительно просеянные порошки 50,0 г (33,3 мас.%) действующего вещества, лактозы 97,4 г (65,4 мас.%) и 2,6 г (1,3 мас.%) стеарата магния. Массу перемешивают и помещают в твердые капсулы или прессуют в таблетки с содержанием 0,05 г действующего вещества.

Пример 6. В сухой чистый смеситель последовательно загружают предварительно просеянные порошки 50,0 г (62,5 мас.%) действующего вещества, микрокристаллической целлюлозы 29,2 г (36,5 мас.%) и 0,8 г (1,0 мас.%) стеарата магния. Получают капсулы или таблетки с содержанием 0,05 г действующего вещества.

Пример 7. В сухой чистый смеситель последовательно загружают предварительно просеянный порошок 100 г (50,0 мас.%) действующего вещества, 98 г (49,0 мас.%) лудипресса и 2 г (1,0 мас.%) стеарата магния. Получают капсулы или таблетки с содержанием 0,05 г действующего вещества.

Получают таблетки с удовлетворительными технологическими характеристиками (табл.1) и отвечающие всем требованиям Государственной фармакопеи (табл.2, 3).

Антисеротониновая цереброваскулярная активность была изучена в твердых лекарственных формах, изготовленных из фармацевтических композиций на основе действующего вещества, полученных влажным гранулированием и прямым прессованием.

Эксперименты с использованием таблеток, полученных влажным гранулированием

Опыты выполнены на наркотизированных кошках массой 2.8-4.0 (уретан 500 мг/кг, хлоралоза 50 мг/кг внутривенно), в условиях искусственной вентиляции легких с регистрацией регионарного мозгового кровотока в сонной артерии с помощью электромагнитного флоуметра. Использовали датчики с диаметром просвета 1.0; 1,5 или 2.0 мм, которые устанавливали на общей сонной артерии. При этом у наркотизированных кошек перевязывали все артерии, питающие кровью экстракраниальные ткани головы, а именно каудальную и краниальную артерии, мышечные ветви, затылочную артерию, язычную артерию, наружную челюстную, большую ушную, поверхностную височную и зубную артерии. Запись показателей производили на мингографе-81 фирмы "Elema-Schönander" (Швеция).

Таблеточную массу, содержащую тропоксин, изготовленную по примерам 1-4, вводили внутрь из расчета 50 мг/кг. Тропоксин существенно ослаблял нарушения церебральной гемодинамики, вызванные серотонином. Так, в контроле серотонин вызывал снижение мозгового кровотока в среднем на 51±3,8%, а после введения тропоксина это снижение составило 28,0±4,6% (p≤0,05). Эффект препарата наблюдался в течение полутора часов. Следовательно, тропоксин в таблеточной массе при введении внутрь обладает выраженной антисеротониновой активностью. Обнаруженное в этих опытах антисеротониновое действие тропоксина сопоставимо с результатами, полученными в опытах, когда препарат вводили внутривенно. Так, ранее при изучении тропоксина на констрикторные реакции сосудов мозга под воздействием серотонина было показано, что при внутривенном введении тропоксина наркотизированным кошкам также происходит значительное ослабление констрикторной реакции мозговых сосудов, вызываемой серотонином. Так в контроле серотонин снижает мозговой кровоток в среднем на 40,0±2,0%, а на фоне действия тропоксина это снижение составило 27±1,9% (p≤0,001).

Эксперименты с использованием таблеток, полученных прямым прессованием

Опыты проводили на наркотизированных (хлоралгидрат 350 мг/кг, внутрибрюшинно) крысах-самцах массой 250-300 г. Состояние мозгового кровообращения у животных оценивали с помощью методики лазерной Доплеровской флоуметрии - ALF-21 фирмы "Transonic System Inc." (США). Для этой цели игольчатый датчик флоуметра диаметром 0,8 мм устанавливали на теменной области коры большого мозга крысы с помощью микроманипулятора и коромысла. Одновременно регистрировали изменения артериального давления. Для регистрации артериального давления полиэтиленовый катетер вводили в бедренную артерию. Таблеточную массу препарата, изготовленную по примерам 5-7, из расчета 50 мг/кг вводили внутрь. Данные обрабатывали методом вариационной статистики с помощью t-критерия Стьюдента с использованием программы «Biostat».

Проведенные опыты показали, что тропоксин, используемый в виде таблеток по 0,05 г, значительно ослабляет констрикторные реакции сосудов мозга, вызываемые при внутривенном введении серотонина в дозе 20 мкг/кг. Так в контроле серотонин снижает локальный мозговой кровоток в среднем на 35±3,0% (n=6), а после введения тропоксина уменьшение кровотока на введение серотонина составляло 18±2,1% (n=6). Длительность эффекта составила 90 минут (табл.4).

Ранее нами было показано, что тропоксин у наркотизированных крыс при внутривенном введении в дозе 10 мг/кг ослабляет констрикторное влияние серотонина на сосуды мозга. Так, серотонин вызывал снижение локального мозгового кровотока в среднем на 27±3,3%, а в условиях предварительного введения тропоксина снижение локального мозгового кровотока под влиянием серотонина составило в среднем 3,4±1,6% (n=10).

Таким образом, оба варианта фармацевтических композиций на основе гидрохлорида 3-(3,4,5-триметоксибензоилоксиимино)-8-метил-8-азабицикло [3,2,1] октана (тропоксина), полученные как методом влажного гранулирования, так и прямым прессованием проявляют выраженную антисеротониновую цереброваскулярную активность, которая сопоставима с ранее полученными нами данными в опытах с внутривенным введением тропоксина в экспериментах как на кошках, так и на крысах.

Разница статистически значима при p≤0,003.