ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к области медицины и касается применения гидрохлорида 3-метил-5-/2-(3-трет.бутиламино-2-оксипропокси)феноксиметил/ 1,2,4-оксадиазола формулы I в качестве лекарственного средства при хронической сердечной недостаточности.

Ранее соединение I известно как биологически активное соединение, обладающее β- и α-адреноблокирующими свойствами (1), а также как лекарственное средство, оказывающее антигипертензивное, антиаритмическое, коронарорасширяющее, антиишемическое и антиглаукоматозное действие (2). Препарат на основе соединения I применяется в медицинской практике под названием проксодолол (3).

Наиболее близким фармакологическим аналогом заявляемого соединения по наличию β- и α-адреноблокирующего действия является лабеталол, который нашел применение в качестве антигипертензивного средства (4), но не при застойной сердечной недостаточности (5), а также карведилол, используемый в качестве антигипертензивного, антиангинального средства и препарата для лечения застойной сердечной недостаточности (6). Следует однако отметить отсутствие убедительных доказательств способности карведилола (в монотерапии) улучшать выживаемость больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца (7).

Кроме того, в нашей стране карведилол используется редко, в первую очередь, из-за высокой стоимости.

Цель изобретения - новое средство, обладающее эффективностью при застойной сердечной недостаточности.

Поставленная цель достигается применением известного соединения гидрохлорида 3-метил-5-/2-(3-трет.бутиламино-2-оксипропокси)феноксиметил/1,2,4-оксадиазола в качестве лекарственного средства, применяемого при застойной сердечной недостаточности.

Изучение фармакологической активности соединения I (проксодолола) проводили в сравнении с его фармакологическим аналогом карведилолом.

У крыс с ишемической моделью хронической сердечной недостаточности в ответ на окклюзию левой нисходящей коронарной артерии внутрибрюшинное введение проксодолола в дозе 2 мг/кг 2 раза в день, начиная с первого дня после коронарной окклюзии и в течение 28 дней, приводило к уменьшению частоты летальных исходов (табл.1), объема и площади некроза миокарда-постинфарктного рубца (табл.2), а также индексов массы (гипертрофии миокарда) правого и левого желудочков (табл.3). Аналогичные результаты получены и при изучении карведилола. При этом не установлено существенных различий в действии проксодолола и карведилола по влиянию на указанные выше параметры.

Данные о эффективности проксодолола на экспериментальной модели сердечной недостаточности явились основанием для проведения его клинического изучения у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Клиническое рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое изучение проксодолола (в виде таблеток по 10 мг) проведено на 90 больных с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса и фракцией выброса левого желудочка менее 40%.Больные в течение 1 нед после поступления были распределены в две группы наблюдения на основе рандомизации. Пациенты первой группы получали проксодолол, больные второй группы-плацебо. Средняя суточная доза препарата составляла 49,8±18,8 мг. Больные получали сопутствующую терапию, за исключение бета-адреноблокаторов и антагонистов ионов кальция, которые отменяли минимум за 1 нед. до включения больных в исследование. Длительность наблюдения составляла 12 нед.

Установлено, что лечение проксодололом приводило к улучшению клинического состояния больных, что выражалось в уменьшении функционального класса хронической сердечной недостаточности, увеличении дистанции, проходимой больными, а также улучшении качества жизни (уменьшении среднего балла" Миннесотского опросника качества жизни")(Табл.4). Кроме того, под влиянием проксодолола отмечали достоверное увеличение фракции выброса левого желудочка, а также снижение системного артериального давления и тенденцию к снижению частоты сердечных сокращений (табл.4). В группе больных, получавших плацебо, указанные выше параметры существенно не изменялись, за исключением снижения диастолического артериального давления в конце исследования (табл.5).

За весь период наблюдения в обеих группах не было выявлено каких-либо изменений при мониторировании биохимических параметров крови, общего анализа мочи и крови. Среди побочных эффектов проксодолола отмечали брадикардию (5 больных), артериальную гипотензию (2 больных), возникновение выраженной слабости (4 больных) и сильной головной боли (1 больной).

Таким образом, заявляемый препарат у больных с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью вызывает снижение функционального класса сердечной недостаточности, увеличение фракции выброса левого желудочка и переносимости нагрузки, а также улучшение качества жизни при хорошей переносимости. Впервые препарат с указанными свойствами выявлен в ряду производных 5-феноксиметилоксадиазола.

Создание предлагаемого препарата позволяет расширить арсенал эффективных и безопасных отечественных средств для лечения хронической сердечной недостаточности.

Литература

1. Патент РФ N 1132505, класс С 07 D 271/06, А 61 К 31/41, опубликован 1994 г.

2. Патент РФ N 1827067, класс А 61 К 31/41, опубликован 1994 г.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Москва, "Новая Волна", 2000, т.1, с.262.

4. Levy G.P, Richards D.A. - Labetalol-Pharmacology of Antihypertensive Drugs., 325-347, Raven Press, New York, 1980.

5. Drug information for the Health Care Professional, 605, Micromedex, 20-th edition, 2000.

6. Энциклопедия лекарств, 2002, 9-е издание, с.405.

7. Преображенский Д.В,. Б.А.Сидоренко - Успехи и неудачи в разработке новых подходов к медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Кардиология, 2001, N 5, с.65-73.