СПОСОБ СНИЖЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ

Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к акупунктурной рефлексотерапии.

Распространенность лиц с увеличенными параметрами жировой массы тела, а следовательно, и общей массы тела колеблются от 30% до 50% от общего числа популяции. Заслуживают особого внимания исследования ВОЗ, изучающей ожирение на основании связи индекса массы тела (ИМТ) с риском развития заболеваний, ассоциированных с избыточной массы тела и смертностью - как общей, так и от сердечно-сосудистых заболеваний.

В большинстве проведенных исследований доказано, что повышение показателя ИМТ является фактором риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета и ряда других заболеваний.

Между тем значительное безболезненное снижение массы тела в конкретные сроки на длительный период времени является возможным и осуществимым.

Современное состояние медицинской науки предполагает использование многообразных методов и способов коррекции повышенной массы тела. Так, консервативные методы лечения - гипокалорийная диета, нутритивные добавки, повышение физической активности, способы суггестии и кодирования, массаж - оказываются практически неэффективными из-за нестойкости и обратимости результатов. В процессе их применения не принимаются, как правило, во внимание такие факторы, как анамнестическая длительность ожирения, тип жироотложения, возрастные и половые особенности больных. Используются и высокозатратные хирургические методы (пластика, криогенный лифтинг), имеющие массу противопоказаний для пациентов с сопутствующей патологией и ограничения для малофинансируемых лиц и периферийных зон проживания населения. Иглорефлексотерапия (ИРТ) рассматривается как наиболее оптимальный метод коррекции избыточной массы тела.

Одним из аналогов является описанный способ лечения ожирения, описанный в монографии Г.Лувсана “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”. М.: Медицина, 1986. На фоне редуцированной диеты и расширения физической активности проводится сеанс корпоративной рефлексотерапии: длинные иглы вводятся горизонтально от F 13 до VB 25 с двух сторон и в точках Е 25 и RP 9 также с обеих сторон. Длительность сеансов 20-30 мин. Курс до 10 сеансов.

Способ не отвечает всем требованиям воздействия на патогенетические механизмы ожирения, не снижает аппетита, нет выраженной стимуляции метаболизма, активации липолиза, так как здесь не используется аурикулотерапия, эффективность которой является общепризнанной (Дуринян Р.А. “Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии”. Ереван, 1983). Помимо отсутствия влияния на общие механизмы, в этой методике не учитывается ведущий синдром ожирения и нет воздействия на более актуальные симптомы, время проведения сеансов ограничено десятью, не захватывает длительность снижения массы тела, в результате чего пациент остается без контроля.

Более близким аналогом является способ коррекции избыточной массы тела, опубликованный 10.12.2001 г. в патенте Российской Федерации №2176496. Способ включает в себя комплекс аурикулярной и корпоральной рефлексотерапии в сочетании с гипокалорийной диетой.

Лечение начинается с беседы о вреде избыточной массы тела. Проводится сеанс аурикулярной рефлексотералии микроиглами в аурикулярные точки (AT), используя AT 17, 18, 55, 87, которые закрепляются лейкопластырем на 14 дней. Пациент носит иглы, самостоятельно стимулирует точки, периодически надавливая на лейкопластырь каждые 30 мин. Следующий сеанс аурикулярной рефлексотерапии проводится через 14 дней на такой же срок по аналогичной рецептуре, но микроиглы удаляются с одной ушной раковины, а на другую ушную раковину ставятся другие микроиглы в AT 17, 18, 55, 87. Далее проводится корпоральная рефлексотерапия. Иглы вводят в основные жировые депо, расположенные на поверхности тела, через точки проходящих здесь каналов. Так, на передней брюшной стенке это F 13; VB 26; RP 16; Е 19-28; на наружной поверхности бедра VB 29, 31, 33, 34; RP 10, 11; в области спины VB 25; V 19, 48. Укалывание проводится с обеих сторон введением иглы в точку на всю длину, параллельно поверхности кожи, затем, не вынимая иглы, проводится несколько пунктирующих движений, перемещая конец иглы и веерообразно обрабатывая подкожно-жировую клетчатку, при этом несколько вращая иглу. Таких сеансов проводится три с интервалом в один-три дня. Через 14 дней снова проводится сеанс аурикулярной рефлексотерапии. Удаляются старые микроиглы, укалываются обе ушные раковины, но только в AT 17, 18. Иглы оставляют под лейкопластырем также на 14 дней. В конце каждого сеанса проводится контроль массы тела, измеряется окружность талии, бедер, груди, плеча. Согласно опросу пациента и объективной динамике снижения массы тела выявляется та ушная раковина, воздействие с которой было более эффективно. Именно в эту ушную раковину проводят укалывание микроиглой из золота в точку AT 18 (голода) сроком на 30-50 суток. Каждые 14 дней пациент приходит для контроля массы тела и окружностей тела, кроме того, обновляют лейкопластырь, фиксирующий золотую иглу. Лечение заканчивают при достижении пациентом идеальной массы тела, рассчитываемой по индексу Кегле (ИМТ=вес (кг) / квадрат длины тела (м)), где ИМТ - индекс массы тела.

ИМТ менее 18,5 усл.ед. - недостаточная масса тела;

ИМТ 18,5-24,9 усл.ед. - нормальная масса тела;

ИМТ 25,0-29,9 усл.ед. - ожирение 1-й степени;

ИМТ 30,0-39,9 усл.ед. - ожирение 2-й степени;

ИМТ более 40,0 усл.ед. - ожирение 3-й степени.

В заключение проводится беседа, ориентирующая пациента на дальнейшее правильное питание и самостоятельную оценку калорийности потребления пищи.

Способ имеет следующие недостатки.

1. Оставление микроигл в ушной раковине на срок 14 дней является недостаточным для достижения эффекта блокирования центра голода и выработки пищевого рефлекса адекватного аппетита.

2. Применение корпоральной рефлексотерапии по конкретным точкам: F 13, RP 16, Е 19-28; VB 26, 29, 31, 33, 34, 25, RP 10, 11, V 19, 48 не обеспечивает полный охват зон максимального жироотложения, не позволяет корректировать фигуру.

3. Короткий интервал между корпоральными сеансами 1-3 дня вызывает у пациента психологический дискомфорт, страх перед болью, образование гематом.

4. Сама техника укалывания жировых депо не обеспечивает достаточной травматизации ткани для подтягивания складок, коррекции фигуры.

5. Длительность сеанса пролонгированной микроиглотерапии аурикулярных точек ограничена в связи с естественной регенерацией кожи и отшелушиванием верхнего слоя эпидермиса, который способствует отторжению лейкопластыря, а вместе с ним выпадают и иглы. Кроме того, под пластырем часто возникает мацерация кожи, воспалительные осложнения, эстетические неудобства из-за наличия пластыря на ушной раковине. Необходим врачебный контроль, замена пластыря и перестановка микроигл. Несмотря на увеличение сроков между сеансами, пациент “привязан” к доктору-рефлексотерапевту.

6. Не учитывается наличие сопутствующих заболеваний и необходимость их коррекции.

7. Длительность сохранения достигнутого в результате курса рефлексотерапии снижения веса составляет год.

Учитывая все имеющиеся недостатки, был разработан новый способ, позволяющий не только лечить ожирение, но и адекватно осуществлять коррекцию фигуры.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков известного аналога.

Поставленная задача достигается следующим.

1. Использование одной микроиглы одновременно для двух аурикулярных точек. Ее фиксация зажимом позволяет оставить иглу на длительное время одновременно в двух точках, что обеспечивает длительное блокирования центра голода и выработку пищевого рефлекса с учетом индивидуальных особенностей пациента, снижает травматизацию и возможное инфицирование.

2. Охват всех жировых депо позволяет не только снижать массу тела, но и осуществлять коррекцию фигуры.

3. Использование глубокого пальцевого массажа зон жирового депо улучшает местный кровоток, оптимизирует лимфоотток, уменьшает отечность и болезненность тканей, а также способствует общему расслаблению и снятию напряжения у пациентов. А дополнительное использование массажа биологически активных точек позволяет усилить его действие как за счет местного эффекта от воздействия на точки данной зоны, так и за счет общего воздействия посредством их связи с центральными отделами нервной системы.

4. Использование при воздействии на жировые депо акупунктурной иглы с разрушением их жировой ткани повышает эффективность курса лечения, позволяет корректировать фигуру, снижая при этом количество сеансов воздействия на места избыточного жироотложения и обеспечивая отсутствие провисания складок. А использование акупунктурной трехгранной иглы повышает эффективность лечения, особенно у пациентов с большой степенью ожирения.

5. Лечение сопутствующих заболеваний позволяет повысить эффективность лечения ожирения.

Техническим результатом заявляемого способа, достигаемым в результате решения поставленных задач, является повышение эффективности лечения за счет снижения его травматичности при увеличении длительности сохранения полученных результатов.

Способ осуществляется следующим образом.

Сначала определяют ушную раковину для введения микроигл. Возможно начинать воздействие с любой ушной раковины. В ряде случаев, при длительном сроке ожирения и наличия в анамнезе лечения другими видами рефлексотерапии, целесообразно начинать воздействие с активной ушной раковины.

На выбранной ушной раковине топографически находят две аурикулярные точки: AT 17 и AT 18. В одну из указанных точек вводится микроигла с одним закругленным концом, которую, проведя под кожей, выводят из другой указанной точки. Введенную таким образом в две аурикулярные точки микроиглу фиксируют зажимом и, в зависимости от стадии ожирения, состояния пациента, динамики снижения веса, оставляют на 60-360 дней. Может быть использована микроигла из золота, также возможно использовать серебряные микроиглы, стальные микроиглы, либо микроиглы, изготовленные из любого материала, биологически нейтрального для пациента.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний дополнительно вводятся микроиглы в AT, выбранные с учетом сопутствующих заболеваний пациента. Причем введение игл в аурикулярные точки при лечении сопутствующих заболеваний осуществляют ежедневно или через день, используя курс из 8-10 сеансов.

После того как микроигла введена и закреплена в AT 17 и AT 18, начинают воздействовать на жировые депо, которые могут быть расположены у различных пациентов на различных участках тела. Наиболее часто встречаются пациенты, особенно мужчины, с расположением жирового депо на животе. В целом ряде случаев жировые депо могу быть расположены одновременно в нескольких местах, например на животе, бедрах, ягодицах. Женщин чаще беспокоит избыточное отложение жира на шее, конечностях, животе.

Воздействие начинают с одного жирового депо, наиболее часто с того, которое у данного пациента является преобладающим. Воздействуют на жировые депо, которые могут быть расположены на животе, на груди, на спине, на бедрах, на ягодицах, на боковых поверхностях туловища, на конечностях, на шее, на лице. В одну процедуру воздействуют на одно из имеющихся у пациента жировое депо. Обширные жировые депо, такие как, например, на животе, мысленно или с помощью ватного шарика, пропитанного йодом, разделяют на несколько зон и обрабатывают последовательно, по зонам.

Воздействие начинают с одной из зон выбранного жирового депо. Для этого вначале на выбранную зону воздействуют глубоким пальцевым массажем. Кроме глубокого пальцевого массажа, возможно воздействовать пальцевым массажем и на биологически активные точки (БАТ), расположенные в данной зоне жирового депо, используя для этого такие приемы массажа, как вибрация, разминание, надавливание. Общее время массажа 5-10 мин. Его проведение позволяет значительно улучшить местный кровоток, оптимизирует лимфоотток, уменьшает отечность и болезненность тканей, что положительно влияет на усиление жирового обмена и его нормализацию. Массаж также способствует общему расслаблению и снятию напряжения у пациентов, осуществляет подготовку к воздействию на зону трехгранной акупунктурной иглой.

Далее на жировое депо воздействуют введением акупунктурных игл. Для этого в обрабатываемой зоне одной рукой фиксируют жировую складку, а другой рукой в эту жировую складку, до подлежащей фасции вводят акупунктурную иглу и, неоднократно поворачивая иглу вокруг своей оси, наматывают на нее жировую ткань, после чего резким движением иглу, с намотанной на нее жировой тканью, удаляют. В случае значительной степени ожирения для усиления эффекта можно вводить трехгранную акупунктурную иглу. Иглу в жировую складку, в зависимости от места расположения складки, можно вводить либо перпендикулярно обрабатываемой поверхности в данной зоне жирового депо, либо под углом к ней. За один сеанс проводится воздействие на все зоны выбранного жирового депо.

Воздействие на следующее жировое депо проводится через 10-60 дней. Этот период между воздействиями на жировые депо зависит как от состояния пациента, степени имеющегося у него ожирения, так и от количества зон жирового депо пациента, динамики снижения его веса в период проведения процедур.

В период лечения за пациентом проводится корпометрический контроль, и при развитии адаптации, т.е. отсутствия дальнейшего снижения веса, но при еще имеющемся его избытке, микроиглу из ушной раковины удаляют и осуществляют ее постановку аналогичным образом в другую ушную раковину.

Осуществление способа подтверждается следующим примером.

Клинический пример. Больной С., 45 лет. Обратился с жалобами на избыточную массу тела, стойкое повышение артериального давления до 190/110 мм рт.ст., одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца.

Повышение массы тела отмечает в течение 20 лет. Неоднократные попытки снижения веса с помощью голодания, ЛФК, лечебного массажа, курсов иглорефлексотерапии, пищевых добавок были малоэффективны: максимально достигнутое снижение веса составило 20 кг, которое удавалось сохранить только одновременно со значительным ограничением пищевого рациона в течение не более 6 месяцев.

Объективно при осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Питание повышено, имеются избыточные отложения жира (жировые депо) в области живота, бедер, шеи. Рост 180 см, вес 130, ИМТ 40,1 усл.ед. Артериальное давление (АД) 190/100 мм рт.ст.

При проведении оценки психоэмоционального статуса (методика СМОЛ - В.П.Зайцева. “Методика СМОЛ”, “Психологический журнал”, 1982, №3, с.72-77) выявлялись ипохондрия, истерия, астенизация, депрессия.

По данным ЭКГ ритм синусовый, тахикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца, очаговых изменений миокарда не обнаружено.

После проведенного обследования был поставлен диагноз: Ожирение III степени, гипертоническая болезнь I-II стадии.

Проводилось лечение по предлагаемому способу.

Учитывая в анамнезе неоднократное лечение с использованием методов рефлексотерапии, решено данный курс начать с введения иглы в активную ушную раковину. После определения активной ушной раковины, каковой у данного пациента оказалась левая ушная раковина, в место расположения точки AT 87 на левой ушной раковине была введена золотая микроигла с закругленным концом, второй ее конец был выведен наружу через точку AT 88 и закреплен зажимом.

Учитывая наличие у данного пациента гипертонической болезни, одновременно дополнительно было начато ее лечение введением игл в аурикулярные точки, используемые при данном заболевании, такие как AT 59, AT 51, AT 55, AT 29, AT 13, AT 100, AT 22, AT 25 и другие. За сеанс воздействовали на 2-3 точки из перечисленных с оставлением игл на 20-30 мин. Было проведено 10 сеансов, первые пять проводились ежедневно, а последующие пять - через день.

После закрепления микроиглы в AT 87 и AT 88 проводилось воздействие на зоны жирового депо пациента, расположенного в области живота. Для этого вначале провели глубокий пальцевой массажа с воздействием на БАТ, расположенные в зоне жирового депо, с последующим введением и извлечением акупунктурной иглы вышеописанным способом. Учитывая степень ожирения, использовали трехгранную акупунктурную иглу. Сеансы по другим жировым депо (бедра, шея) у данного пациента проводились с интервалом в 30 дней.

Динамика снижения массы тела в первый месяц составила 9 кг, во второй - 7 кг, в третий и четвертый по 6 кг, далее по 4 кг за мес. Золотая микроигла из AT 87 и AT 88 левой ушной раковины была удалена через 220 дней в связи с достижением хорошего эффекта от проведенного курса лечения и отсутствием дальнейшего снижения массы тела пациента. Так, потеря массы тела через семь месяцев от начала данного курса составила 40 кг. Исчезли жировые депо на животе, бедрах, шее. Фигура приобрела параметры соотношения частей тела, равные физиологическим показателям данной возрастной группе в данной весовой категории. При этом косметические дефекты кожи, в виде провисания ее складок, характерные для лечения ожирения, отсутствовали. Артериальное давление стабилизировалось на цифрах 130/80-140/90 мм рт.ст. Возросла толерантность к физической нагрузке, исчезла одышка. В психологическом статусе исчезли внутренний дискомфорт, признаки астенизации, озабоченность состоянием своего здоровья. Значительно повысилась работоспособность, улучшилось общее самочувствие, настроение. Наблюдение за пациентом продолжалось в течение 3-х лет. За время всего периода наблюдения вес, достигнутый в результате проведенного лечения, оставался стабильным, при этом, со слов пациента, он не придерживался строгих ограничений в пище.

Таким образом, используемая в предлагаемом нами способе постановка микроиглы без лейкопластыря позволяет избежать мацерации кожи и воспалительных осложнений, увеличить длительность воздействия, удлинить время между сеансами, имеет эстетические преимущества перед загрязненным или деформированным пластырем. Увеличение длительности сеанса аурикулярной акупунктуры до 60-360 дней, а также соединение одной иглой двух точек AT 17, 18 позволяет усилить блокирование центра голода и нормализовать выработки пищевого рефлекса с учетом индивидуальных особенностей пациента. Охват всех подкожных жировых депо и техника воздействия глубоким пальцевым массажем с воздействием и на биологически активные точки, там расположенные, с последующим введением в жировые депо и извлечением предложенным способом акупунктурной иглы усиливает обменные процессы непосредственно в зонах жироотложения, позволяет корректировать фигуру без отвисания жировых складок. Осуществляется индивидуальный подход. Все это повышает эффективность лечения, обеспечивает прекрасный косметический эффект, который так важен и для закрепления мотивации “нового пищевого поведения”. Способ позволяет, не придерживаясь строгих ограничений в пищевом рационе, стабильно сохранять достигнутый результат снижения массы тела в течение 2,5-3 лет и более.

Предлагаемым способом было пролечено 850 человек с ожирением 1-4 степени. Динамика снижения массы тела составила в среднем за курс от 3-4 кг до 90 кг в зависимости от степени ожирения. Причем уменьшение ожирения оценивалось методом калиперометрии (“Экспертная оценка физического развития граждан...”. Методические указания. Тверь, 1998) толщины жировой складки и окружностей тела и происходило именно в тех жировых депо, где проводилось воздействие корпоральным укалыванием с введением трехгранной иглы, одновременно отмечалось подтягивание кожных складок. Длительность последующих наблюдений за пациентами составила три года и более. У 95% пациентов в течение 3 лет масса тела соответствовала ИМТ 18,5-24,9 усл.ед.

Способ не выбывает осложнений, при своем исполнении не требует специального оборудования, а также больших материальных затрат, поскольку не использует никаких лекарственных препаратов или пищевых добавок.