×
10.04.2019
219.017.08fd

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возможности возникновения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты. На следующий день после факоэмульсификации катаракты проводят исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии и определяют наличие частичной отслойки задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, протяженность ее адгезии и варианты ее фиксации к внутренней пограничной мембране сетчатки в макулярной области. Наличие частичной отслойки задней гиалоидной мембраны с ее фиксацией к внутренней пограничной мембране сетчатки в пределах области фовеолы - 500 мкм, а также не далее 740 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 630 мкм - с височной во всех меридианах является прогностическим фактором высокого риска формирования постоперационного макулярного отека. Способ позволяет осуществить раннее и точное прогнозирование высокого риска возникновения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возможности возникновения макулярного отека (МО) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Кистозный отек макулярной области, развивающийся после экстракции катаракты (синдром Ирвина-Гасса), - одно из распространенных осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Он приводит к снижению зрительных функций в течение длительного времени - от нескольких недель до нескольких лет [D.F.Goodman, W.J.Stark, J.D.Gottsch, 1989]. Частота МО после выполнения ФЭК составляет до 0,5% случаев [J.Mentes, Т.Erakgun, F.Afrashi, G.Kerci, 2003]. Тем не менее, учитывая высокую распространенность ФЭК, прогнозирование высокого риска развития МО является достаточно актуальным.

Существует способ прогнозирования развития МО после ФЭК, который заключается в исследовании показателей перекисного окисления липидов в сыворотке крови и слезной жидкости пациентов, прооперированных по поводу возрастной катаракты. Повышение уровня этих показателей является фактором риска возникновения постоперационного МО [Пикуза А.Х. с соавт., 2007]. Однако недостатками этого способа являются его инвазивность, трудоемкость и низкая специфичность.

Наиболее близким аналогом - прототипом способа прогнозирования формирования МО после ФЭК является измерение толщины сетчатки макулярной области методом оптической когерентной томографии (ОКТ) [Астахов С.Ю., Гобеджишвили М.В. Послеоперационный макулярный отек, синдром Ирвина-Гасса. // Клиническая офтальмология. Том 11, 2010, №1. - С.5-7]. Этот способ заключается в измерении толщины сетчатки макулярной области пациентов в послеоперационном периоде после ФЭК. Исходное утолщение сетчатки в макулярной области по данным ОКТ является проявлением субклинического МО и может в дальнейшем приводить к развитию кистозного МО.

Недостатками данного способа по прототипу являются:

- выявляет субклиническую стадию МО, т.е. отражает изменения сетчатки при уже развившемся МО, когда уже существуют, пусть даже и минимальные, морфологические изменения ее структуры;

- недостаточная точность прогнозирования МО (не изучено точное значение толщины сетчатки, при превышении которого достоверно разовьется клинически значимый МО).

Одна из ведущих ролей в развитии МО после ФЭК принадлежит витреомакулярным тракциям. Они возникают в результате исходной плотной адгезии между задней гиалоидной мембраной (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраной (ВПМ) сетчатки и проявляются различными вариантами частичной отслойки ЗГМ с фиксацией в макулярной области либо ее плотным плоскостным прилеганием к ВПМ.

Задача изобретения - предложить способ прогногнозирования возникновения МО после ФЭК.

Технический результат - возможность прогнозирования высокого риска возникновения МО после ФЭК.

Технический результат достигается следующим образом: на следующий день после ФЭ по поводу возрастной катаракты проводят исследование сетчатки методом ОКТ при помощи томографа «STRATUS ОСТ model 3000» фирмы «Carl Zeiss» с использованием стандартного протокола исследования макулярной области «Macular thickness map», предполагающего получение поперечных срезов сетчатки, проходящих через фовеолу по 6 меридианам. Определяют наличие частичной отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела, протяженность адгезии ЗГМ и варианты ее фиксации к внутренней пограничной мембране (ВПМ) сетчатки в макулярной области. Наличие частичной отслойки ЗГМ с ее фиксацией к ВПМ сетчатки в пределах области фовеолы (500 мкм), а также не далее 740 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 630 мкм - с височной во всех меридианах является прогностическим фактором высокого риска формирования постоперационного МО.

Преимущества предлагаемого способа:

- учитывает состояние витреомакулярного интерфейса, а именно наличие витреомакулярных тракций, которые являются основным фактором риска возникновения и рефракторного течения МО;

- позволяет прогнозировать возможность развития МО до появления утолщения сетчатки и морфологических изменений ее структуры, т.е. до возникновения субклинической стадии МО;

- высокая точность, информативность.

Пример 1. Больная К., 72 года. Поступила с жалобами на низкое зрение правого глаза. Прооперирована по поводу возрастной незрелой катаракты правого глаза (ФЭК). Во время операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела, произведена передняя витрэктомия, имплантирована интраокулярная линза РСП-3 с подшиванием. На следующий день после операции выполнено исследование макулярной области сетчатки правого глаза методом ОКТ при помощи томографа «STRATUS ОСТ model 3000» фирмы «Carl Zeiss» с использованием стандартного протокола исследования макулярной области «Macular thickness map». Была выявлена частичная отслойка ЗГМ с ее фиксацией к ВПМ сетчатки в пределах до 637 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и до 574 мкм - с височной во всех меридианах. Толщина сетчатки в фовеолярной области составила 163 мкм, т.е. находилась в пределах нормы. По данным ОКТ установлен прогноз высокого риска возникновения МО с витреомакулярными тракциями. Пациентка была выписана на вторые сутки после операции с остротой зрения 0,9. Рекомендован осмотр в динамике через 1 неделю, на который пациентка не явилась. Через 2 месяца после операции она обратилась с жалобами на снижение зрения, появление «пятна» в правом глазу. При поступлении: острота зрения 0,2. На глазном дне: бликовый рефлекс в фовеолярной области с видимым утолщением оптического среза сетчатки. По данным ОКТ - высокий крупнокистозный отек сетчатки в макулярной области, частичная отслойка ЗГМ с витреомакулярной тракцией и фиксацией в пределах тех же значений от центра фовеолы, которые были отмечены на следующий день после ФЭК. Толщина сетчатки в фовеолярной области составила 577 мкм. Установлен диагноз: синдром Ирвина-Гасса, артифакия правого глаза. Назначена местная противовоспалительная терапия в виде инстилляций нестероидных противовоспалительных препаратов и субконъюнктивальных инъекций дексаметазона в течение 2-х недель, которая эффекта не принесла. Больная была направлена на проведение эндовитреального хирургического вмешательства, направленного на удаление ЗГМ и устранение таким образом витреомакулярных тракций.

Пример 2. Больной И., 83 года. Обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза. Прооперирован по поводу возрастной незрелой катаракты левого глаза (ФЭК). Операция прошла без осложнений, имплантирована гибкая модель заднекамерной интраокулярной линзы. На следующий день после операции произведено исследование макулярной области сетчатки левого глаза методом ОКТ. Определялась частичная отслойка ЗГМ с фиксацией к ВПМ сетчатки в центре фовеолы общей протяженностью до 174 мкм в горизонтальном меридиане и 163 мкм в вертикальном. Толщина сетчатки в фовеолярной области составила 155 мкм, что соответствовала нормальным значениям. Пациент был выписан на следующий день после операции с прогнозом высокого риска возникновения МО. Острота зрения при выписке составила 0,7. Рекомендовано динамическое наблюдение и контрольный осмотр через 1 неделю, на который пациент явиться не смог. Обратился через 1 месяц с жалобами на ухудшение зрения левого глаза. При поступлении: острота зрения 0,1, не корригируется. Объективно: на глазном дне - выраженный отек в макулярной области, отсутствие макулярного рефлекса. По данным ОКТ кистозный отек сетчатки в макулярной области с витреомакулярной тракцией и фиксацией ЗГМ к ВПМ сетчатки в области фовеолы в пределах вышеуказанных значений. Толщина сетчатки в фовеолярной области составила 453 мкм. Установлен диагноз: синдром Ирвина-Гасса, артифакия левого глаза. Местная противовоспалительная терапия - без эффекта. Больной направлен на проведение витрэктомии с удалением ЗГМ для устранения витреомакулярных тракций.

Пример 3. Больная Я., 73 года. Поступила с жалобами на низкое зрение правого глаза. Прооперирована по поводу возрастной незрелой катаракты правого глаза (ФЭК). Операция прошла без осложнений, имплантирована гибкая модель заднекамерной интраокулярной линзы. На следующий день после операции произведено исследование макулярной области сетчатки правого глаза методом ОКТ. По данным ОКТ выявлена полная отслойка ЗГМ в макулярной области, т.е. фиксация ЗГМ к ВПМ сетчатки в макулярной области отсутствовала. Толщина сетчатки в фовеолярной области составила 168 мкм, т.е. находилась в пределах нормы. Учитывая результаты ОКТ, установлено отсутствие высокого риска возникновения МО с витреомакулярными тракциями. Пациентка была выписана на следующий день после операции. Острота зрения при выписке составила 0,9. Мониторинг состояния макулярной области сетчатки методом ОКТ проводился в динамике послеоперационного периода ФЭК: через 1 неделю, 1, 6 месяцев и 1 год. В процессе динамического наблюдения, по данным ОКТ, сохранялась полная отслойка ЗГМ в макулярной области, толщина сетчатки в фовеолярной области незначительно уменьшилась, составив 152 мкм через 1 год после ФЭК. Острота зрения правого глаза через 1 год после операции составила 0,9. Макулярный отек не развился.

Способ прогнозирования возникновения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты, включающий возможность прогнозирования высокого риска его развития и отличающийся тем, что на следующий день после факоэмульсификации катаракты проводят исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии и определяют наличие частичной отслойки задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, выявление которой в сочетании с фиксацией задней гиалоидной мембраны к внутренней пограничной мембране сетчатки в пределах области фовеолы 500 мкм, а также не далее 740 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 630 мкм с височной во всех меридианах является прогностическим фактором высокого риска формирования постоперационного макулярного отека.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 36.
10.01.2013
№216.012.174c

Способ фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде и склере при отсутствии капсулы хрусталика и инструмент для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для фиксации интраокулярной линзы с фиксирующими элементами в цилиарной борозде и склере при отсутствии капсулы хрусталика. Предлагаемый инструмент содержит рукоятку 1 с направляющим стержнем 2 на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471456
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b44

Способ шовной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для шовной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде. После выполнения разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в зонах наложения швов через надрез склеры в полость глаза с одной стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472474
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.02.2013
№216.012.25e5

Способ лечения езогипотропии при высокой близорукости

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при лечении атипичных форм косоглазия. Производят лимбальный разрез конъюнктивы в медиальном квадранте, освобождают медиальную прямую мышцу от передних цилиарных артерий и от фасции, склеральным лезвием из поверхностных слоев...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475221
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.03.2013
№216.012.2d3b

Лазерная офтальмологическая многофункциональная система

Изобретение относится к медицинской технике. Лазерная офтальмологическая многофункциональная система, использующая длину волны лазерного излучения в пределах от 1,3 мкм до 2,9 мкм, содержит устройство лазерного излучения, содержащее излучатель и волоконный световод, блок управления, связанный с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477110
Дата охранного документа: 10.03.2013
20.05.2013
№216.012.3f6f

Способ лечения кератэктазии после лазик

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератэктазии после ЛАЗИК. Для этого в пространстве под эпителиально-стромальным лоскутом роговицы выполняют округлый карман от периферии к оптической зоне (в центральной зоне роговицы), в который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481809
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.06.2014
№216.012.d702

Способ лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В ходе первого этапа уменьшают размер выкраиваемого поверхностного лоскута до 2×2 мм и подшивают склеральный лоскут шовным материалом темного цвета, а узелок продергивают в пространство между...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002520820
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.08.2014
№216.012.eae9

Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525945
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.02.2019
№219.016.be91

Способ лечения косоглазия

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После подготовки операционного поля и ретробульбарной или внутривенной многокомпонентной сбалансированной анестезии освобождают доступ к прямой мышце и в ретроэкваториальное пространство. Мышцу расслаивают на две равные части по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002391075
Дата охранного документа: 10.06.2010
20.02.2019
№219.016.c32b

Способ лечения буллезной кератопатии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На расстоянии 1,5-2 мм от лимба на 12 часах трансконьюнктивально, в направлении глубоких слоев стромы роговицы, формируют тоннель шириной 2,5-3,0 мм и длиной 2,5-3,0 мм. Производят расслаивание стромы роговицы на глубине 2/3 ее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002405513
Дата охранного документа: 10.12.2010
23.02.2019
№219.016.c646

Способ определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики вторичных переднекапсулярных помутнений хрусталика после имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы. До операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002388437
Дата охранного документа: 10.05.2010
Показаны записи 1-10 из 12.
20.08.2014
№216.012.e938

Способ медикаментозного расширения ригидного зрачка перед проведением факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного расширения ригидного зрачка в хирургическом лечении катаракты перед проведением факоэмульсификации. Для этого в область лимба на границе непрозрачной и прозрачной части роговицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525512
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.12.2014
№216.013.1104

Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой. Последовательно, в четырех квадрантах, с помощью вилкообразного толкателя для имплантации ИОЛ производят щадящее механическое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535779
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.04.2015
№216.013.3aaa

Способ предоперационного выявления скрытого подвывиха хрусталика i степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике подвывиха хрусталика. Методом ультразвуковой биомикроскопии в положениях пациента лежа и сидя определяют показатели дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» и дистанции «трабекула - радужка»....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546506
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3ce3

Способ диагностики подвывиха хрусталика первой степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике подвывиха хрусталика. Производят биомикроскопию при помощи переносной щелевой лампы. Биомикроскопию осуществляют в условиях максимального медикаментозного мидриаза в положении пациента лежа на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547075
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.08.2016
№216.015.4eae

Способ прогнозирования атрофической миопической макулопатии

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для прогнозирования риска формирования атрофической миопической макулопатии выполняют оптическую когерентную томографию макулярной зоны глазного дна. При наличии сочетания одновременного снижения двух показателей: 1) толщины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002595001
Дата охранного документа: 20.08.2016
28.07.2018
№218.016.75ef

Способ проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций. Для этого за 10-15 минут до операции проводят премедикацию: внутривенно вводят 5-10 мг сибазона, 0,05-0,1 мг фентанила и 0,5-1,0 мг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002662423
Дата охранного документа: 25.07.2018
19.04.2019
№219.017.3165

Способ дифференцированного выбора хирургической коррекции осевой гиперметропии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и, в частности, к хирургической коррекции осевой гиперметропии, и может быть использовано для дифференцированного выбора хирургического вмешательства. Исследуют площадь ультразвукового поперечного среза переднего отрезка глаза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002429807
Дата охранного документа: 27.09.2011
18.10.2019
№219.017.d741

Способ прогнозирования риска сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва после беременности, осложненной преэклампсией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Изучают два показателя - организменный и внутриглазной. Если у женщин в третьем триместре беременности с преэклампсией выявляют значения артериальной гипертензии 150/100 мм рт.ст. и выше в сочетании с объемом макулярной сетчатки 10,5...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703387
Дата охранного документа: 16.10.2019
27.12.2019
№219.017.f3ce

Способ прогнозирования высокого риска развития пролиферативной диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом 1 типа

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования высокого риска развития пролиферативной диабетической ретинопатии у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Беременным женщинам на 10-12 неделе, 20-22 неделе, 30-32 неделе беременности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002710498
Дата охранного документа: 26.12.2019
29.12.2019
№219.017.f430

Способ прогнозирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза у женщин после перенесенной преэклампсии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и акушерству, и может быть использовано при прогнозирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза у женщин после перенесенной преэклампсии. Для этого женщинам с преэклампсией проводят исследование состояния сосудистого русла...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002710517
Дата охранного документа: 26.12.2019
+ добавить свой РИД