ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДЕЙСТВИЯ

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при создании лекарственных препаратов комбинированной формы с бактерицидными и бактериостатическими свойствами для использования в лечении больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Известны средства для лечения туберкулеза (монопрепараты), подавляющие размножение бактериальной популяции. Применение таких препаратов (изониазид, рифампицин) не прекращает персистирование части микобактерий, которые сохраняются, главным образом, внутриклеточно (внутри фагоцитов). Также следует отметить, что при лечении одним противотуберкулезным препаратом (монотерапии) быстро формируется лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза (МБТ) (например, препарат «Акрихин»).

Известен способ лечения туберкулеза применением изониазида с серебряной водой (RU 2003335, А61К 33/38). Следует отметить, что серебро здесь присутствует в виде ионов, а эта форма частиц весьма нестабильна во времени, что значительно сокращает срок полезного действия лекарственного препарата. Недостатком данного препарата является еще то, что его готовят непосредственно перед применением, что является не всегда удобным для лечения.

В патенте RU 2240806 А61К 33/38 также описывается применение серебряной воды как дополнение к лечению туберкулеза традиционными химиотерапевтическими препаратами. Там препарат, включающий серебряную воду, вводится в трахею или бронхи в виде аэрозолей, или через катетер, или через торакальную межреберную пункцию. Этот способ лечения является достаточно затруднительным, а в некоторых случаях даже опасным для пациента. Также недостатками этого лекарственного препарата является нестабильность серебра, которое присутствует в виде ионов.

Наиболее близким к предлагаемой фармакологической композиции является комбинированный противотуберкулезный препарат майрин П (MYRIN Р, производитель Lederle Laboratories, Великобритания), принятый за прототип, оказывающий антибактериальное противотуберкулезное действие на разных стадиях развития заболевания. Он содержит в своем составе этамбутол - 32 мас.%, изионазид - 8,5 мас.%, рифампицин -17 мас.%, пиразинамид - 42,5 мас.%.

Этамбутол, проникая в растущие бактерии, ингибирует клеточный метаболизм, прекращая развитие возбудителей. Рифампицин оказывает бактерицидное действие, ингибируя РНК-полимеразу МБТ. Изониазид активен в отношении внутриклеточных МБТ. Пиразинамид улучшает проникновение химиопрепаратов в закрытые очаги инфекции.

Майрин П достаточно эффективен для лечения интенсивной фазы лечения туберкулеза легких и туберкулеза других органов.

Однако недостатком указанного препарата является ряд побочных действий на органы пищеварительной системы, нервную систему и систему кроветворения. Известно также, что терапия туберкулеза майрином П в ряде случаев приводит к возникновению лекарственной устойчивости МБТ.

Задачей заявляемого изобретения является создание фармакологической композиции противотуберкулезного действия длительного срока хранения, с высокой эффективностью лечения, исключением побочных действий на организм больного и улучшение лечебного эффекта за счет ослабления и исключения фактора лекарственной устойчивости МБТ.

Задача решается тем, что фармакологическая композиция противотуберкулезного действия, содержащая в качестве активного вещества противотуберкулезные химиопрепараты (этамбутол, изионазид, рифампицин, пиразинамид), дополнительно содержит в качестве потенцирующего компонента синергетического действия - водный раствор стабилизированных наночастиц серебра размером 20-100 нм. Сущность изобретения заключается в потенцирующем синергетическом эффекте стабилизированных наночастиц серебра, приводящем к значительному или полному восстановлению чувствительности к лекарственным препаратам резистентных форм МБТ.

Заявляемая фармакологическая композиция включает в свой состав в качестве активных веществ противотуберкулезные препараты: этамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид (все-производства ОАО ХФК «Акрихин») и потенцирующий компонент синергетического действия - наночастиц серебра при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Несмотря на то, что компоненты заявляемой фармакологической композиции противотуберкулезного действия применяются в качестве лекарственных средств (или входят в состав различных лекарственных форм), однако сама композиция, имеющая заявленное сочетание компонентов при определенном их количественном соотношении, ранее не была известна.

Заявляемую фармакологическую композицию противотуберкулезного действия получали следующим образом.

В водную среду, содержащую стабилизированные наночастицы серебра, при перемешивании последовательно вводили расчетное количество химиопрепаратов в порошкообразном виде. После полного растворения проводили вакуумирование при температуре 40-50°С до постоянной массы.

Пример 1

В колбу, снабженную мешалкой, загружают 500 мл водной среды, содержащей 0,1 мас.% наночастиц серебра (0,5 г), включают перемешивание, последовательно добавляют порошкообразные химиопрепараты: этамбутол - 30,0 г, изониазид - 8,0 г, рифампицин - 20,0 г, пиразинамид - 41,5 г. После полного растворения содержимое колбы вакуумируют при температуре 40-50°С до постоянной массы. Получают 100,0 г композиции.

Пример 2

Аналогично примеру 1, но при следующих загрузках компонентов:

300 мл водной среды, содержащей соответственно 0,3% наночастиц серебра, этамбутол - 25,0 г, изониазид - 10,0 г, рифампицин - 15,0 г, пиразинамид - 49,7 г. Получают 100,0 г композиции.

Пример 3

Аналогично примеру 1, но при следующих загрузках компонентов: 200 мл водной среды, содержащей соответственно 0,2% наночастиц серебра, этамбутол - 35,0 г, изониазид - 10,0 г, рифампицин - 20,0 г, пиразинамид - 34,8 г. Получают 100,0 г композиции.

Пример 4

Аналогично примеру 1, но при следующих загрузках компонентов:

600 мл водной среды, содержащей соответственно 0,6% наночастиц серебра, этамбутол - 25,0 г, изониазид - 9,0 г, рифампицин - 18,0 г, пиразинамид - 47,4 г. Получают 100,0 г композиции.

Пример 5 - прототип.

Изучение подавления роста лекарственно-устойчивых изолянтов МБТ проводили методом абсолютных концентраций с использованием плотной питательной среды Левенштейна-Йенсена. Материал для исследования был получен в лаборатории ГУЗ ЯО «Областная туберкулезная больница» от 30 больных различными формами туберкулеза легких. Все выделенные штаммы МБТ (740 шт) имели лекарственную устойчивость к различным противотуберкулезным препаратам (от моноустойчивости до обширной лекарственной устойчивости). Потенцирующее синергетическое влияние наночастиц серебра проявлялось в том, что лекарственно-устойчивые штаммы МБТ восстанавливали чувствительность к химиопрепаратам и определялось подавление роста МБТ. Оценку результатов исследования проводили подсчетом колоний в экспериментальных пробах (примеры 1-4) в сравнении с контрольной (пример 5-прототип), где различали четыре степени подавления роста МБТ (полное, значительное, умеренное подавление и отсутствие подавления).

В таблице представлены сводные результаты по исследованию способности заявляемой фармакологической композиции противотуберкулезного действия (примеры 1-4) и препарата-прототипа к подавлению роста лекарственно-устойчивых (ЛУ) штаммов МБТ.