СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Изобретение относится к восстановительной медицине и может быть использовано для лечения артрозов нижних конечностей, сопровождающихся остеохондрозом, в санаторно-курортных и лечебно-профилактических учреждениях.

Болезни суставов рассматриваются во всем мире как одна из наиболее распространенных патологий современного общества. В последние годы увеличивается число лиц, страдающих деформирующим остеоартрозом в молодом трудоспособном возрасте. Деформирующий остеоартроз - хроническое дегенеративное заболевание суставов, трудно поддающееся медикаментозному лечению.

Как правило артрозы нижних конечностей сопровождаются остеохондрозом. Это связано с увеличением нагрузки на позвоночник и несимметричным распределением при ходьбе. В свою очередь остеохондроз приводит к артрозам нижних конечностей в связи с вынужденным (по причине болей в позвоночнике) снижением амплитуды их движения. Поэтому целесообразно подходить комплексно к этим заболеваниям.

Известно множество способов лечения артрозов, которые включают фармакологический, физиотерапевтический, бальнеологический, кинезотера-певтический методы лечения.

Известен способ лечения деформирующего артроза коленного сустава (патент РФ №2263491, МПК A61F 7/00, опубл. 10.11.2005 г.), который включает криотерапию пораненного коленного сустава с последующим воздействием высокоинтенсивным магнитным полем.

Известен способ лечения артритов и артрозов в камерных бромйодных ваннах (патент РФ №2248784, МПК А61Н 33/04, опубл. 27.03.2005 г.).

Известен способ лечения начальных стадий деформирующего артроза, при котором пунктируют пораженный сустав, через иглу вводят кислород, который облучают лазерным лучом. Процедура вызывает активизацию обменных процессов и замедление развития начинающихся деструктивно-дистрофических изменений в тканях сустава (патент РФ №2239468, МПК A61N 5/067, опубл. 10.07.2004 г.).

Однако известные способы не обладают достаточной эффективностью.

Известно использование подводно-вертикального вытяжения (ПВВ) для лечения остеохондроза (патент РФ №2241427, МПК А61Н 1/02, опубл. 10.12.2004 г.), для лечения артроза нижних конечностей (патент РФ №2368371, МПК А61Н 33/00, A61F 7/00, опубл. 27.09.2009 г.). По первому способу осуществляют подводное вертикальное вытяжение позвоночника в сочетании с грязелечением, бальнеолечением, массажем и комплексом ЛФК. По второму способу аналогичные процедуры осуществляют для суставов нижних конечностей.

Однако известные способы недостаточно эффективны, поскольку они не решают проблему заболевания комплексно.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения артрозов нижних конечностей, сопровождающихся остеохондрозом.

Поставленная задача решается способом лечения артрозов нижних конечностей, сопровождающихся остеохондрозом, включающим массаж, ЛФК в бассейне, подводно-вертикальное вытяжение суставов нижних конечностей и позвоночника, магнитотерапию, теплолечение, бальнеолечение, при котором подводно-вертикальное вытяжение осуществляют путем навешивания груза симметрично на обе ноги и на поясницу, причем при артрозе тазобедренных суставов груз располагают на 5-10 см выше колена, при артрозе коленных суставов - на 5-10 см выше голеностопных суставов, при артрозе голеностопных суставов груз навешивают на стопы, и обеспечивают в течение курса лечения постепенное нарастание величины груза на каждую ногу от 2 до 3-5 кг, а на поясницу - от 2 кг до 10-15 кг с удерживанием максимального груза в течение нескольких дней и последующее постепенное его снижение до 2-4 кг на каждую ногу и до 4-8 кг на поясницу, причем после снятия грузов пациента оставляют в воде в подвешенном состоянии под собственными весом на протяжении 10-15 мин, а спустя 1-1,5 часа после каждой процедуры подводно-вертикального вытяжения проводят магнитотерапию, затем теплолечение парафино-озокеритовыми аппликациями на суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника через день, чередуя их с бальнеолечением сероводородными или бишофитовыми ваннами, а лечение осуществляют курсами в количестве 1-4 с перерывом между ними 6-8 месяцев.

Кроме того, согласно изобретению максимальная величина груза зависит от возраста и веса пациента, его пола, характера заболевания и вида сустава: тазобедренный, коленный или голеностопный.

Кроме того, согласно изобретению подводно-вертикальное вытяжение проводят в бассейне в течение 10-15 мин с температурой воды 33-35°С, курсом 15-20 процедур ежедневно.

Кроме того, согласно изобретению на суставы нижних конечностей и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в период ремиссии накладывают парафино-озокеритовые аппликации температурой 45-50°С с экспозицией 20-30 минут, курс лечения 7-10 процедур, через день.

Кроме того, согласно изобретению бальнеолечение проводят сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода 100-250 мг/литр при температуре воды 35-37°С через день курсом 8-10 ванн.

Кроме того, согласно изобретению в случае противопоказаний к сероводороду пациентам назначают бишофитовые ванны с количеством соли 0,5-1,0 кг на ванну курсом 8-10.

Кроме того, согласно изобретению первые 8-10 дней лечения до момента снижения груза больному до ЛФК проводят ручной массаж на область поясницы и ног, а затем переходят на гидромассаж, который проводят после подводно-вертикального вытяжения в течение 10 мин за процедуру.

Достижение нового эффекта при одновременном лечении артроза нижних конечностей и остеохондроза обусловлено, во-первых, комплексным подходом к лечению этих заболеваний, во-вторых, комплексным воздействием на больные суставы, включающим гидрокинезотерапию и активизирующее действие природных и климатических факторов, а также магнитотерапию, массаж и ЛФК.

Способ осуществляют следующим образом. Больному назначают после консультации с невропатологом индивидуальную программу лечения. При этом принимают во внимание результаты рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение в общем случае включает ручной и гидромассаж, ЛФК в бассейне в течение 10-15 минут для расслабления мышц, ПВВ суставов нижних конечностей и позвоночника путем навешивания грузов симметрично на обе ноги и на поясницу с помощью специальных завязок и ремня с петлями. Причем при артрозе тазобедренного сустава грузы навешиваются на 3-5 см выше колена, при артрозе коленных суставов - на 5-10 см выше голеностопного сустава, при артрозе голеностопного сустава - на стопы. В течение курса ПВВ обеспечивают сначала постепенное нарастание величины груза на каждую ногу от 2 кг до 3-5 кг, а на поясницу от 2 кг до 10-15 кг с удерживанием максимального груза в течение нескольких дней, затем постепенное его снижение до 2-4 кг на каждую ногу и до 4-8 кг на поясницу. Предложенная схема ПВВ обусловлена тем, что растяжка связок в суставах должна быть постепенной и без перерывов, чтобы закрепить позицию и избежать нарушения кровотока. Удерживание максимального груза в течение нескольких дней позволяет по возможности максимально вытянуть нервные колотерали (окончания). Максимальная величина груза подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента, его веса и пола, характера заболевания и вида сустава (тазобедренный, коленный или голеностопный).

Подводно-вертикальное вытяжение проводят в бассейне с температурой воды 33-35°С ежедневно в течение 10-15 минут, курсом 15-20 процедур. После снятия грузов пациента оставляют в воде в подвешенном состоянии под собственным весом на протяжении 10-15 мин. После каждой процедуры ПВВ, после отдыха больному проводят магнитотерапию симметрично на больные суставы нижних конечностей и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Эта процедура способствует снятию воспаления в тканях суставов, снимает отек, улучшает кровоснабжение. В период ремиссии и после магнитотерапии проводят теплолечение парафино-озокеритовыми аппликациями, которые накладывают симметрично на суставы нижних конечностей и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника на 20-30 минут с температурой 45-50°С. Курс лечения - 7-10 процедур через день. Теплолечение чередуют с бальнеолечением сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода 100-250 мг/литр при температуре воды 35-37°С, курсом 8-10 ванн через день. В случае противопоказаний к сероводороду больному назначают бишофитовые ванны с количеством соли 0,5-1,0 кг на ванну.

Сероводородные ванны в сочетании с парафино-озокеритовыми аппликациями приводят к ослаблению или устранению начинающихся деструктивно-дистрофических изменений в тканях сустава, повышают адаптационно-трофические процессы, усиливают сопротивляемость организма, восстанавливают сосудистые и другие реакции. Последнее обстоятельство, в свою очередь, улучшает регионарное кровообращение, ферментативные процессы, тканевый метаболизм, а также ослабевает интенсивность аллергических проявлений. Существенное значение в действии сероводородных ванн имеет их рассасывающий эффект, особенно фибриноидных спаек, они обладают болеутоляющим действием.

Уменьшение воспалительного процесса, повышение лимфо- и венозного кровообращения вызывают снижение напряженности тканей сустава, что положительно сказывается на повышении локомоторной функции.

Пример 1.

Больной П., 58 лет, вес 89 кг, диагноз: артроз коленных суставов, осложненный остеохондрозом позвоночника. Лечение проводилось согласно предложенному способу по следующей схеме.

1. Ручной массаж нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника ежедневно перед ЛФК - 10 раз.

2. ЛФК в бассейне в течение 10-15 мин ежедневно.

3. ПВВ в бассейне ежедневно (15 дней) с использованием головодержателя и подлокотников, по индивидуальной схеме подвешивания грузов в воде при помощи специальных завязок с петлей, которые туго привязывают к ногам чуть выше голеностопных суставов, и ремня с тремя петлями, который одевают на область поясницы.

1-й день - 2+2 кг - ноги + 2 кг на поясницу; 2-й день - 3+3 кг на ноги + 4 кг на поясницу; 3-й день - 4+4 кг на ноги + 6 кг на поясницу; 4-й день - 4+4 кг на ноги + 7 кг на поясницу; 5-й день - 5+5 кг на ноги + 9 кг на поясницу; 6-й день - 5+5 кг на ноги + 10 кг на поясницу, 7-й день - 6+6 кг на ноги + 12 кг на поясницу; 8-й день - 6+6 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 9-й день - 6+6 кг на ноги + 15 кг на поясницу; 10-й день - 6+6 кг на ноги + 15 кг на поясницу; 11 день - 5+5 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 12 день - 5+5 кг на ноги + 12 кг на поясницу; 13 день - 4+4 кг на ноги + 11 кг на поясницу; 14 день - 4+4 кг на ноги + 10 кг на поясницу; 15 день - 3+3 кг на ноги + 8 кг на поясницу.

Начиная с 11 дня лечения, когда начали снижать величину груза, больному делали гидромассаж спины и ног в течение 10 мин после процедуры ПВВ, через 15 минут подвешенного состояния.

4. Механическая эвакуация пациента из бассейна к месту отдыха с надеванием фиксирующего пояса.

5. Магнитотерапия ежедневно через 1,5-2 часа после каждой процедуры ПВВ на область коленных суставов и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в течение 10-20 минут.

6. Сероводородные ванны через день - 8 процедур.

7. Парафино-озокеритовые аппликации на коленные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в свободные от сероводородных ванн дни - 7 процедур.

В результате проведенного лечения наступило значительное улучшение состояния больного, значительно уменьшились боли в области поясничного отдела позвоночника, прошла скованность и болезненность в суставах, спал отек. В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение лечащего врача.

Пример 2.

Больная О., 64 года, вес 72 кг; диагноз: артроз тазобедренных суставов, осложненный остеохондрозом позвоночника. Лечение проводилось согласно предложенному способу по следующей схеме.

1. Ручной массаж нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника ежедневно перед ЛФК - 10 раз.

2. ЛФК в бассейне в течение 10-15 мин ежедневно.

3. ПВВ в бассейне ежедневно (15 дней) с использованием головодержателя и подлокотников, по индивидуальной схеме подвешивания грузов в воде при помощи специальных завязок с петлей, которые туго привязывают к ногам на 5-8 см выше коленных суставов, и ремня с тремя петлями, который одевают на область поясницы.

1-й день - 2+2 кг - ноги + 2 кг на поясницу; 2-й день - 2+2 кг на ноги + 4 кг на поясницу; 3-й день - 3+3 кг на ноги + 6 кг на поясницу; 4-й день - 4+4 кг на ноги + 7 кг на поясницу; 5-й день - 4+4 кг на ноги + 9 кг на поясницу; 6-й день - 4+4 кг на ноги + 10 кг на поясницу, 7-й день - 5+5 кг на ноги + 12 кг на поясницу; 8-й день - 5+5 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 9-й день - 5+5 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 10-й день - 5+5 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 11 день - 4+4 кг на ноги + 12 кг на поясницу; 12 день - 4+4 кг на ноги + 10 кг на поясницу; 13 день - 4+4 кг на ноги + 9 кг на поясницу; 14 день - 2+2 кг на ноги + 8 кг на поясницу; 15 день - 2+2 кг на ноги + 6 кг на поясницу.

Начиная с 11 дня лечения, когда начали снижать величину груза, больному делали гидромассаж спины и ног в течение 10 мин после процедуры ПВВ, через 15 минут подвешенного состояния.

4. Механическая эвакуация пациента из бассейна к месту отдыха с надеванием фиксирующего пояса.

5. Магнитотерапия ежедневно через 1,5-2 часа после каждой процедуры ПВВ на область тазобедренных суставов и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в течение 10-20 минут.

6. Бишофитовые ванны (1 кг кристаллической соли бишофита на ванну) - 8 процедур через день.

7. Парафино-озокеритовые аппликации на тазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в свободные от сероводородных ванн дни - 7 процедур.

В результате проведенного лечения наступило значительное улучшение состояния больного, значительно уменьшились боли в области поясничного отдела позвоночника, прошла скованность и болезненность в суставах, спал отек, исчезла несимметричность походки. В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдение лечащего врача.

Пример 3.

Больной Н., 50 лет, вес 80 кг; диагноз: артроз голеностопных суставов, осложненный остеохондрозом позвоночника.

Лечение проводилось согласно предложенному способу по следующей схеме.

1. Ручной массаж нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника ежедневно перед ЛФК - 10 раз.

2. ЛФК в бассейне в течение 10-15 мин ежедневно.

3. ПВВ в бассейне ежедневно (15 дней) с использованием головодержателя и подлокотников, по индивидуальной схеме подвешивания грузов в воде при помощи специальных завязок с петлей (петля одевается на ступню, завязка фиксируется на голени не очень туго) и ремня с тремя петлями, который одевают на область поясницы.

1-й день - 2+2 кг - ноги + 3 кг на поясницу; 2-й день - 3+3 кг на ноги + 5 кг на поясницу; 3-й день - 4+4 кг на ноги + 7 кг на поясницу; 4-й день - 5+5 кг на ноги + 9 кг на поясницу; 5-й день - 6+6 кг на ноги + 10 кг на поясницу; 6-й день - 6+6 кг на ноги + 12 кг на поясницу, 7-й день - 6+6 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 8-й день - 6+6 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 9-й день - 6+6 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 10-й день - 5+5 кг на ноги + 13 кг на поясницу; 11 день - 5+5 кг на ноги + 12 кг на поясницу; 12 день - 5+5 кг на ноги + 10 кг на поясницу; 13 день - 5+5 кг на ноги + 9 кг на поясницу; 14 день - 4+4 кг на ноги + 9 кг на поясницу; 15 день - 3+3 кг на ноги + 7 кг на поясницу.

Начиная с 11 дня лечения, когда начали снижать величину груза, больному делали гидромассаж спины и ног в течение 10 мин после процедуры ПВВ, через 15 минут подвешенного состояния.

4. Механическая эвакуация пациента из бассейна к месту отдыха с надеванием фиксирующего пояса.

5. Магнитотерапия ежедневно через 1,5-2 часа после каждой процедуры ПВВ на область тазобедренных суставов и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в течение 10-20 минут.

6. Сероводородные ванны через день - 8 процедур.

7. Парафино-озокеритовые аппликации на голеностопные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника в свободные от сероводородных ванн дни - 7 процедур.

В результате проведенного лечения наступило значительное улучшение состояния больного, значительно уменьшились боли в области поясничного отдела позвоночника, прошла скованность и болезненность в суставах, спал отек. В удовлетворительном состоянии больной выписан под наблюдение лечащего врача.

Таким образом, предложенное изобретение создает эффективный способ лечения артрозов конечностей, сопровождающихся остеохондрозом.