СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению эндокринологических заболеваний, сопровождающихся нарушением иммунного статуса.

Одним из таких серьезных заболеваний, которое сопровождается изменением гипофункции щитовидной железы, является аутоиммунное поражение щитовидной железы - тиреоидит.

Наиболее близкий аналог-прототип способа терапевтического лечения гипофункции щитовидной железы при тиреодите включает курс приема лекарственных препаратов, например, напросина или реопирина, глюкортикоидов, например, преднизолона, а также тиреодных гормонов, например, тиреоидина (см., например, Руководство для врачей "Клиническая эндокринология" ред. Н.Т.Старкова,- М.: Медицина, 1991, с.с.151 - 153).

Этот способ предполагает проведение длительного, до 4 - 6 месяцев лечения.

Сущность изобретения состоит в том, что при способе лечения гипофункции щитовидной железы у больных тиреоидитом, включающем введение лекарственных препаратов, в качестве лекарственного препарата используют "Галавит", который вводят внутримышечно 1 - 3 раза в сутки курсом из 10 - 35 инъекций в два этапа, причем на первом этапе, в течение 3 - 7 дней инъекции проводят ежедневно, а на втором этапе в течение 10 - 45 дней инъекции проводят с перерывами в 1 - 3 дня после каждого суточного введения препарата, при этом препарат вводят в разовой дозе 25 - 1000 мг в 1 - 10 мл воды для инъекций.

При этом дополнительно вводят напросин или реопирин в сочетании с преднизолоном в среднетерапевтических суточных дозах.

При лечении предложенным способом время лечения до полного выздоровления уменьшается на 1 - 2,5 месяца по сравнению с требуемым временем лечения другими известными способами.

Как извествно, существует достаточно тесная функциональная связь нервной, иммунной и эндекринной систем, причем иммунная система является автономной саморегулирующейся структурой, оказывающей влияние на нейроэндокринный статус, в котором главная регулирующая роль принадлежит гипоталямусу. Часть ядер (скоплений нервных клеток) гиполямуса принимает участие в регуляции функции гипофиза (контроль выработки тропных (тириотропного, кортикотропного и ганадотропного) гормонов), а часть вырабатывает вазопресин и окситоцин и др. гормоны.

При этом регуляция секреции тропных гормонов происходит за счет воздействия нейросекрета ядер гипоталямуса.

Наблюдаемые авторами изменения щитовидной железы пациентов носили в основном характер тиреоидита (формы диффузные, узловые и смешанные).

Произведенные исследования иммунного статуса и этих пациентов выявили дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов, приводящий к гиперпродукции антител к ткани щитовидной железы (по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа), а, кроме того, у пациентов отмечалось снижение содержания в плазме Т3 и Т4.

Применение для лечения этих заболеваний (в сочетании с общепринятыми лекарственными препаратами) инъекций по вышеуказанной схеме иммуномодулирующего средства "Галавит", являющегося препаратом группы фталгидразидов (ВФС 42 2853-97 N 91 от 31.03.97) уже на 3 - 5 день улучшало общее состояние пациента, купировало болевой синдром, восстанавливало глотание, а через 2 - 3 недели лечения обычно отмечалась положительная динамика при контрольных Уз исследованиях.

Пример 1. Больная У. - 45 лет.

Жалобы на слабость (вялость), сонливость, ухудшение памяти, неприятные ощущения в области сердца, периодические боли при глотании при приеме пищи.

При обследовании: Пульс - 84 уд./мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Кожные покровы сухие. Щитовидная железа мягкая, подвижная, неоднородна.

Показатели клеточного иммунитета и концентрации гормонов в крови, %:
Т-лимфоциты - 58,0
Т-супрессоры - 12,6
Т-хелперы - 42,4
Фагоцитоз латекса - 38,6
Т₃-0,9 нмоль/л; Т₄-64 нмоль/л.

Диагноз - аутоиммунный тиреоидит Хошимото, узловая форма.

В марте-апреле 1998 г. проведен курс инъекций "Галавит". На первом этапе в течение первых 5 дней ежедневного по 2 раза в день инъекции в разовой дозе 50 мг "Галавита" в 1 мл воды для инъекций. Затем инъекции проводили через каждые 3 дня в разовой дозе 150 мг в 1 мл воды для инъекций.

Всего проведено 30 инъекций.

В течение курса лечения дополнительно прием напросила по 250 мг 3 раза в день и преднизолона по 1 мг 1 раз в день. Регулярные обследования состояния на протяжении курса лечения.

Через 5 дней отмечено улучшение состояния, дальнейшая положительная динамика.

Спустя 2 месяца после проведения курса состояние удовлетворительное.

Показатели клеточного иммунитета и концентрации гормонов в крови,%:
Т-лимфоциты - 72,0
Т-сурпессоры - 19,8
Т-хелперы - 50,6
Фагоцитоз латекса - 53,5
Т₁-1,7 нмоль/л; Т₄-90,0 нмоль/л.

Пример 2. Больная М. - 36 лет.

Жалобы - чувство комка в горле, периодически возникающее чувство дискомфорта, плаксивость.

При обследовании: Пульс - 72-76 уд./мин; Ад - 140/85 мм рт.ст., отечность языка.

Показатели клеточного иммунитета и концентрации гормонов в крови, %:
Т-лимфоциты - 69,0
Т-супрессоры - 10,5
Т-хелперы - 41,0
Фагоцитоз латекса - 39,5
Т₃-1,0 нмоль/л; Т₄-62 нмоль/л.

Диагноз - остаточные явления ранее перенесенного подострого тиреоидита.

Проведен курс инъекций "Галавита" (35 инъекций).

Первые 7 дней ежедневно по 1 инъекции в разовой дозе 200 мг "Галавита" в 2 мл воды для инъекций, затем инъекции через день с той же дозировкой в течение 10 дней, а потом инъекции через 2 дня в разовой дозе 100 мг "Галавита" в 1 мл воды для инъекций.

Назначен также дополнительно реопирин по 250 мг 2 раза в день и преднизолон по 1 мг в день.

После проведения курса общее состояние удовлетворительное.

Показатели клеточного иммунитета и концентрации гормонов в крови, %:
Т-лимфоциты - 82,0
Т-супрессоры - 18,0
Т-хелперы - 40,2
Фагоцитоз латекса - 70,0
Т₃-2,3 нмоль/л; Т₄-93,5 нмоль/л.