×
01.03.2019
219.016.c8b8

Способ подготовки костной альвеолы к имплантации

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для подготовки костной альвеолы к имплантации. Для этого осуществляют внесение костнозамещающего материала в область дефекта, закрытие зоны аугментации, ушивание раны и установку имплантата. При этом костнозамещающий материал в область дефекта вносят непосредственно после удаления зуба в образовавшуюся лунку путём заполнения её остеопластическим материалом «КлипДент-ПЛ» в виде минерал-полимерных гранул β-трикальцийфосфата, производство ВладМиВа, Россия. Закрытие зоны аугментации осуществляют материалом аутогенного происхождения, подготовку которого проводят путём выделения горизонтального фрагмента удаленного зуба толщиной не менее 2 мм с частичным захватом корневого канала. Для этого у многокорневых зубов используют зону ниже уровня бифуркации корней на 2 мм; у однокорневых зубов - пришеечную зону. Затем поверхности среза фрагмента удаленного зуба с двух сторон покрывают любым светоотверждаемым материалом. При этом, если зуб ранее не лечен эндодонтически, предварительно проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием любым светоотверждаемым материалом. Далее фрагмент удаленного зуба обрабатывают в 2% растворе хлоргексина. Подготовленный фрагмент удаленного зуба помещают в заполненную остеопластическим материалом лунку удаленного зуба на глубину не более 2 мм и ушивают. Имплантацию в области отсутствующего зуба осуществляют через 6-10 недель. Способ обеспечивает сокращение срока получения необходимого объёма альвеолярной кости до 6-10 недель при снижении количества хирургических этапов имплантации. 4 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в дентальной имплантологии при недостаточности костной ткани.

Существует много способов подготовки альвеолярной кости перед имплантацией с использованием собственных тканей. Одна из самых популярных методик - это трансплантация костных блоков из различных участков нижней или верхней челюсти в зону дефекта. Данный метод имеет свои плюсы, так как мы используем собственную кость пациента. Аутогенный трансплантат в настоящее время является единственным источником остеогенных клеток и является золотым стандартом при реконструктивных вмешательствах полости рта [Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение» Федерико Эрнандес Альфаро. 2006 г.]. Донорским участком может быть ветвь и тело нижней челюсти, подбородочный симфиз, венечный отросток нижней челюсти, бугор верхней челюсти, стенка верхнечелюстного синуса, скулоальвеолярный гребень, гребень подвздошной кости, большеберцовая кость, свод черепа. После дополнительного хирургического вмешательства - взятия блока костной ткани, проводят подготовку принимающего ложа, освободив его от надкостницы и соединительной ткани. Рекомендуется провести активацию принимающего ложа, сделав множественную перфорацию кортикальной пластинки. Затем фиксируется костный блок с использованием винтов и последующим ушиванием мягких тканей. Существенным недостатком является двухэтапность данной манипуляции, травматичность и низкий процент прогнозируемости успешного результата из-за последующего неконтролируемого лизиса аутокости. Результат так же не предсказуем, так как можем получить не тот объем костной ткани, который был запланирован.

Приживление трансплантата происходит за счет процессов ремоделирования и резорбции, которые сопровождаются некоторым уменьшением объема кости. Кортикальный трансплантат не содержит сосудов, имеет лишь незначительное количество жизнеспособных клеток и постепенно замещается костной тканью из принимающего участка.

Известен так же способ направленной костной регенерации, которая подразумевает использование барьерных мембран в сочетании с биоматериалами. Суть данного метода заключается в восполнении утраченного объема альвеолярной кости биоматериалом и его фиксации барьерной мембраной. Вид мембраны (резорбируемая или нерезорбируемая) врач выбирает, отталкиваясь от объема дефекта. По прошествие 4-6 месяцев, проводят повторное хирургическое вмешательство в области отсутствующего зуба. [Альфаро, Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение / Ф.Э. Альфаро; издатель А. Островский; пер. Е. Ханин, Р. Кононов. – М.: Азбука, 2006.] Плюсы данной методики - это прогнозируемость результата и объема альвеолярной кости. Недостатком является длительность лечения.

Известен, наиболее близкий к предложенному, способ подготовки костной альвеолы к имплантации по патенту РФ на изобретение №2610618, опубликованному 14.02.2017, где описан способ восстановления дефектов альвеолярного отростка с помощью аллогенных костных блоков при непосредственной дентальной имплантации. Проводят дополнительное хирургическое вмешательство - разрез в области дефекта альвеолярного отростка челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты. Осуществляют установку костнозамещающего материала, а именно аллогенного материала в виде костной пластины, в области дефекта и его фиксацию, заполнение образовавшегося в лунке пространства костной стружкой аутогенного и аллогенного происхождения с последующим ушиванием раны. Устанавливают постоянные разборные имплантаты. При установке имплантата лунку зуба заполняют смесью, полученной путем смешивания аутокрошки, взятой с помощью костного скребка, и аллокрошки, взятой с кортикально-губчатого аллоблока. Кортикальной пластиной этого же блока проводят закрытие зоны удаленных зубов и увеличение объема верхней челюсти по ширине. Блоки фиксируют мини-винтами. Зону аугментации закрывают коллагеновой мембраной, слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место. Проводят ушивание с помощью мононити. Недостатками способа являются травматичность и длительность операции, обусловленная дополнительным хирургическим вмешательством, использованием аутоблоков, а также довольно долгий период времени для достижения необходимого объема альвеолярной кости равный трем месяцам.

Задача направлена на устранение недостатков прототипа.

Техническим результатом, достигаемым в процессе реализации данного способа, является снижение количества хирургических этапов имплантации, а также сокращение срока получения необходимого объема альвеолярной кости до 6-10 недель.

В предложенный способ подготовки костной альвеолы к имплантации, включающий внесение костнозамещающего материала в область дефекта, закрытие зоны аугментации, ушивание раны и установку имплантата,

внесены следующие новые признаки:

- костнозамещающий материал в область дефекта вносят непосредственно после удаления зуба в образовавшуюся лунку путем заполнения ее остеопластическим материалом «КлипДент-ПЛ» в виде минерал-полимерных гранул β – трикальцийфосфата (производство ВладМиВа, Россия), предназначенным для ускорения интеграции имплантата с костной тканью;

- закрытие зоны аугментации осуществляют материалом аутогенного происхождения, подготовку которого проводят путем выделения горизонтального фрагмента удаленного зуба толщиной не менее 2 мм с частичным захватом корневого канала, для чего у многокорневых зубов используют зону ниже уровня бифуркации корней на 2 мм; у однокорневых зубов - пришеечную зону.

- затем поверхности среза фрагмента удаленного зуба с двух сторон покрывают любым светоотверждаемым материалом, для того, чтобы запечатать дентинные канальца;

- при этом, если зуб ранее не лечен эндодонтически, перед покрытием поверхности среза фрагмента удаленного зуба светоотверждаемым материалом проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием любым светоотверждаемым материалом;

- затем фрагмент удаленного зуба обрабатывают в 2% растворе хлоргексина;

- помещают фрагмент удаленного зуба в лунку, заполненную остеопластическим материалом, на глубину не более 2 мм и ушивают. Имплантацию осуществляют в области отсутствующего зуба через 6-10 недель.

Способ позволяет провести операцию с наименьшей травматичностью для пациента и в более короткие сроки, за счет использования собственных тканей, обладающих оптимальной биосовместимостью, а также достичь необходимый объем альвеолярной кости в течение 6-10 недель благодаря естественным процессам остеосинтеза, т.е. сократить сроки лечения и обеспечить адекватные условия для установки имплантата в минимальные сроки после удаления зуба с последующим ортопедическим лечением.

Сущность изобретения охарактеризована на следующих фигурах.

Фиг 1 а – изображение зуба, подлежащего удалению;

Фиг 1 б – изображение лунки после удаления зуба;

Фиг 1 в – изображение лунки, заполненной остеопластическим материалом «Клипдент-ПЛ» (производство ВладМиВа, Россия) и фрагментом удаленного зуба;

Фиг 2 – изображение лунки, с образовавшейся костной тканью через 6 недель;

Фиг. 3 изображение аксиального среза верхней челюсти, полученное на компьютерном томографе (КТ) через 6 недель после проведения манипуляции

Фиг.4 изображение аксиального среза верхней челюсти, полученное на КТ через 10 недель после проведения манипуляции.

Пример использования изобретения.

На практике данный метод осуществляют следующим образом. После проведения всех общеклинических исследований зуба 1 (фиг.1а) проводят его удаление под местной анестезией " Ультракаином". Лунку 2 (фиг.1б) заполняют остеопластическим материалом 3 и затем альвеолу удаленного зуба закрывают фрагментом корня 4 (фиг.1в). Для подготовки фрагмента корня у многокорневых зубов используют зону ниже уровня бифуркации корней на 2 мм; у однокорневых зубов можно взять пришеечную зону. Толщина фрагмента должна быть не менее 2 мм. Подготовку фрагмента собственного удаленного зуба 1 проводят горизонтально с частичным захватом корневого канала 5. Затем поверхности среза фрагмента с двух сторон покрывают светоотверждаемым материалом и обрабатывают в 2% растворе хлоргексина, после чего помещают в лунку удаленного зуба на глубину не более 2 мм, которая предварительно была заполнена остеопластическим материалом «КлипДент-ПЛ» в виде минерал-полимерных гранул β – трикальцийфосфата (производство ВладМиВа, Россия), предназначенным для ускорения интеграции имплантата с костной тканью, и плотно фиксируют швами. Если зуб ранее не лечен эндодонтически, то перед тем, как покрыть поверхности среза фрагмента удаленного зуба светоотверждаемым материалом, проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием Relyx, Proroot или любым другим светоотверждаемым материалом. Осуществляют имплантацию в области отсутствующего зуба через 6-10 недель.

Период репаративного остеогенеза составляет 6-10 недель. После контрольной компьютерной томографии и ортопантомограммы проводят имплантацию в области отсутствующего зуба. Через 3-5 месяцев проводят ортопедическое лечение.

Конкретный пример

Пациент (женщина 46 лет) обратилась с жалобами на подвижность зуба. В анамнезе зуб 11 ранее был эндодонтически пролечен по поводу осложненного кариеса, восстановлен литой культевой штифтовкладкой и металлокерамической коронкой примерно 10 лет назад. Аллергоанамнез со слов спокоен. Сопутствующие заболевания со слов пациентки отсутствуют. При клиническом обследовании: Зуб 11 восстановлен металлокерамической коронкой, краевое прилегание нарушено. Отмечается цианотичность маргинальной десны. Перкуссия слабоболезненная. Термопроба отрицательная. При пальпации выделяется гнойный экссудат из зубодесневого кармана. Подвижность зуба II степени. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, гладкая, блестящая без видимых патологических изменений. Углубленное исследование выявило, что небная стенка зуба 11 перфорирована и наблюдается расширение периодонтальной щели.

Рекомендации: Удаление зуба 11. Реплантация фрагмента корня зуба в лунку удаленного зуба.

Под м/а Ультракаин 1:200 000 провели удаление зуба 11. Для подготовки горизонтального фрагмента удаленного зуба выбрана пришеечная зона удаленного зуба с сохраненной круговой связкой, толщиной 2 мм.

Так как зуб был ранее лечен эндодонтически, то после его резекции, поверхности среза фрагмента удаленного зуба с двух сторон были покрыты светоотверждаемым материалом Proroot. Далее фрагмент удаленного зуба был обработан в 2% растворе хлоргексина.

В лунку удаленного зуба заполненную остеопластическим материалом «КлипДент-ПЛ» в виде минерал-полимерных гранул β – трикальцийфосфата (производство ВладМиВа, Россия), поместили обработанный фрагмент на глубину не более 2 мм горизонтально и зафиксировали плотно крестообразными швами Prolen 5/0.

Через шесть недель вместо остеопластического материала лунка зуба заполнена образовавшейся за это время костной тканью (фиг.2).

При этом, как видно на фиг. 3 на снимке зуба 11 в аксиальной проекции через шесть недель размер костной ткани составляет 4,62 мм.

А через 10 недель на снимке зуба 11 в аксиальной проекции (фиг.4) размер костной ткани составляет 5,63мм, т.е. получен дополнительный объем костной ткани в аксиальных срезах 1,01 мм.

Таким образом, способ обеспечивает достижение заявленного технического результата: снижение количества хирургических этапов и сокращение срока получения необходимого объема альвеолярной кости для дальнейшей имплантации до 6-10 недель, за счет не только образования костной ткани в лунке удаленного зуба, но и получения дополнительного объема костной ткани.

Дополнительные преимущества предложенного способа подготовки костной альвеолы к имплантации:

- использование собственных тканей и ресурсов для стимуляции процессов остеогенеза;

- установка имплантата в минимальные сроки после удаления зуба, спустя 6-10 недель.

- снижение травматичности хирургического вмешательства.

Способ подготовки костной альвеолы к имплантации, включающий внесение костнозамещающего материала в область дефекта, закрытие зоны аугментации, ушивание раны и установку имплантата, отличающийся тем, что костнозамещающий материал в область дефекта вносят непосредственно после удаления зуба в образовавшуюся лунку путем заполнения ее остеопластическим материалом «КлипДент-ПЛ» в виде минерал-полимерных гранул β-трикальцийфосфата, производство ВладМиВа, Россия, закрытие зоны аугментации осуществляют материалом аутогенного происхождения, подготовку которого проводят путем выделения горизонтального фрагмента удаленного зуба толщиной не менее 2 мм с частичным захватом корневого канала, для чего у многокорневых зубов используют зону ниже уровня бифуркации корней на 2 мм; у однокорневых зубов - пришеечную зону; затем поверхности среза фрагмента удаленного зуба с двух сторон покрывают любым светоотверждаемым материалом, при этом, если зуб ранее не лечен эндодонтически, предварительно проводят механическую и медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием любым светоотверждаемым материалом; затем фрагмент удаленного зуба обрабатывают в 2% растворе хлоргексина; подготовленный фрагмент удаленного зуба помещают в заполненную остеопластическим материалом лунку удаленного зуба на глубину не более 2 мм и ушивают, имплантацию в области отсутствующего зуба осуществляют через 6-10 недель.
Способ подготовки костной альвеолы к имплантации
Способ подготовки костной альвеолы к имплантации
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 142.
20.01.2018
№218.016.1c6b

5-гидроксиникотинат калия, обладающий кардиопротекторной активностью

Изобретение относится к калиевой соли 5-гидроксиникотиновой кислоты формулы СНNОK,
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640580
Дата охранного документа: 10.01.2018
17.02.2018
№218.016.2cae

Способ профилактики ишемической нейропатии зрительного нерва карбамилированным дарбэпоэтином в эксперименте

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемической нейропатии зрительного нерва. Способ включает моделирование ишемической нейропатии зрительного нерва путём ежедневного внутрибрюшинного введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002643579
Дата охранного документа: 02.02.2018
04.04.2018
№218.016.3672

Способ прогнозирования риска развития преэклампсии на основе комбинаций генов матриксных металлопротеиназ

Изобретение относится к области медицинской диагностики и предназначено для прогнозирования риска развития преэклампсии на основе комбинаций генов матриксных металлопротеиназ. Из периферической венозной крови женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрального Черноземья России,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646448
Дата охранного документа: 05.03.2018
10.05.2018
№218.016.4678

Способ напыления газотермических покрытий на внутренние поверхности и устройство для его реализации

Изобретение относится к технологии напыления газотермических покрытий и может быть использовано в машиностроении, авиационной и ракетно-космической технике, станкостроении, нефтегазодобывающей промышленности, энергетике и в городских сетях. Способ напыления газотермических покрытий на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650471
Дата охранного документа: 13.04.2018
10.05.2018
№218.016.4697

Универсальный механизм перемещения

Изобретение относится к области машиностроения и может быть использовано для создания сложных роботизированных станков и манипуляторов с возвратно-поступательным осевым перемещением исполнительного звена и одновременным вращением его вокруг этой оси. Механизм содержит корпус с расположенным в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650473
Дата охранного документа: 13.04.2018
10.05.2018
№218.016.4825

Способ прогнозирования риска развития гиперпластических процессов эндометрия на основе генетических данных

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья. Из периферической венозной крови выделяют ДНК. Методом полимеразной цепной реакции анализируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650988
Дата охранного документа: 18.04.2018
10.05.2018
№218.016.4827

Способ прогнозирования риска развития миомы матки

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования риска развития миомы матки у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья. Из периферической венозной крови выделяют ДНК методом полимеразной цепной реакции. Анализируют полиморфизмы генов rs7538038,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650990
Дата охранного документа: 18.04.2018
10.05.2018
№218.016.482d

Способ прогнозирования риска развития генитального эндометриоза

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования риска развития генитального эндометриоза. Из периферической венозной крови выделяют ДНК. Методом полимеразной цепной реакции проводят анализ полиморфизмов генов rs713586, rs10441737, rs887912. В случае выявления у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650994
Дата охранного документа: 18.04.2018
18.05.2018
№218.016.50b0

Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта с учетом генетических факторов

Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта с учетом генетических факторов относится к биохимии. Изобретение может быть использовано для выявления риска развития инсульта у индивидуумов русской национальности, являющихся жителями Центрального Черноземья. Способ включает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653450
Дата охранного документа: 08.05.2018
29.05.2018
№218.016.5292

Способ прогнозирования риска развития преэклампсии тяжелого течения с учетом генетических данных

Изобретение относится к генетике. Описан способ прогнозирования риска возникновения преэклампсии тяжелого течения у женщин русской национальности, уроженках Центрального Черноземья, относится к области медицинской диагностики. Способ включает выделение ДНК из периферической венозной крови....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653765
Дата охранного документа: 14.05.2018
Показаны записи 1-3 из 3.
10.08.2014
№216.012.e8f9

Полировочная паста для термопластических полимеров стоматологического назначения

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для окончательной обработки съемных конструкций зубных протезов из термопластических полимеров. Полировочная паста содержит мелкодисперсный порошок частиц электрокорунда белого со средним размером...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525434
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.12.2014
№216.013.110d

Способ восстановления фиксирующих свойств кламмера

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции фиксирующих свойств полимерных кламмеров съемных зубных протезов. Проводят предварительную оценку состояния опорных зубов и слизистой оболочки полости рта....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535788
Дата охранного документа: 20.12.2014
22.05.2020
№220.018.1fd9

Способ изготовления съемного зубного протеза

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для изготовления зубных протезов на основе этилметакрилата. Способ изготовления съемного зубного протеза на основе этилметакрилата включает подготовку гипсовой модели, элементов протеза и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002721581
Дата охранного документа: 20.05.2020
+ добавить свой РИД