УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫСТАВЛЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ВЕРХНЕЙ ПЛОСКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении полных и частичных съемных пластиночных протезов. Изобретение касается конструкции приспособления для точного выставления клинически определяемого положения протетической плоскости у пациентов с нефиксированной высотой нижнего отдела лица.

Для повышения качества ортопедического лечения больных с нарушением целостности зубных рядов необходимо проведение комплексной диагностики, направленной на исследование характера деформации протетической плоскости (окклюзионной плоскости). В большинстве случаев ортопедическое лечение таких пациентов заключается в востановлении дефектов зубных рядов за счет несъемных и съемных конструкций, при этом не во всех случаях достигается правильная реконструкция протетической и окклюзионной плоскостей. Эти ошибки возникают в результате отсутствия проведения дополнительной диагностики.

Например, при использовании известного способа определения проекции Камперовской горизонтали на лице пациента, можно практически достоверно выставить положение воскового базиса по его положению в сагитальной проекции. Этот способ включает нанесение на лицо точек для образования носоушной линии, для чего на лице пациента в области козелка уха и крыла носа прикрепляют рентгеноконтрастные бусинки-шарики в вертикальном направлении, отмечают краской на коже лица места расположения бусинок шариков, проводят боковую телерентгенографию головы и на полученном снимке через переднюю носовую ость и основание наружного слухового прохода определяют расположение Камперовской горизонтали, которую затем проецируют на кожу лица относительно бусинок-шариков, через которые прошла Камперовская горизонталь, соответственно их отметкам краской на коже лица (RU 2283620, A61B 6/00, опубл. 20.09.2006 г.).

Недостаток известного решения заключается в том, что он не дает точного положения этой плоскости во фронтальной проекции. Отсутствие коррекции на имеющиеся у пациента деформации приводит к серьезным неточностям при протезировании больных съемными протезами.

Известно приспособление для артикулятора, выполненное в виде манипулятора с большим количеством степеней свободы в виде «руки», используя которое обеспечивают выставление воскового базиса (US 5224049, G06F 15/42, G06F 15/46, G06F 15/60, опубл. 29.06.1993 г.). Недостаток данного решения заключается в том, что при наличии многих степеней свободы отсутствует возможность фиксированного позиционирования рабочего элемента при его переносе на артикулятор. Принято в качестве прототипа.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении точности выставления протетической (окклюзионной) плоскости при работе с съемными протезными механизмами на артикуляторе и упрощении конструкции.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для выставления протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов представляет собой выполненное элементами закрепления на одном из столиков артикулятора приспособление, которое включает в себя стойку, с которой связан предназначенный для размещения воскового базиса верхней челюсти столик через фиксируемый горизонтальный шарнир, для обеспечения возможности наклона столика относительно оси стойки в вертикально плоскости, при этом стойка связана с плитой основания посредством фиксируемого горизонтального шарнира для обеспечения возможности поворота столика в горизонтальной плоскости вокруг оси стойки, а пластина связана с основанием с возможностью фиксируемого перемещения относительно основания в горизонтальном направлении.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.

Изобретение поясняется конкретным примером исполнения, который, однако, не является единственно возможным, но наглядно демонстрирует возможность достижения требуемого технического результата.

На фиг.1 - приспособление для артикулятора;

фиг.2 - то же, что на фиг.1, вид с другой стороны.

Согласно настоящему изобретению рассматривается устрйосчтво для восстановления протетической плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов.

Для пациентов с нарушениями целостности зубных рядов, осложненных деформациями зубных рядов, необходимо проводить компьютерную томографию головы, с последующим цефалометрическим расчетом выявленных деформаций. Из имеющейся литературы известно, что протетическая плоскость параллельна Камперовской плоскости. На компьютерной томографии в сагиттальной проекции Камперовская плоскость проходит через точки Ро (верхний край слухового прохода) и Sna (передняя носовая ость). Пациентам с полным отсутствием зубов компьютерная томография позволяет точно расчитать наклон и расположение восстанавливаемой протетической плоскости в сагиттальной и фронтальной проекциях головы. В ортопедической стоматологии широко используется Камперовская плоскость для определения плоскости окклюзии и является основной методикой для формирования воскового базиса на верхней челюсти, на промежуточном этапе протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях.

Во фронтальной проекции восковой базис выравнивают по зрачковой линии. Мы считаем необходимым также контролировать этот клинический этап за счет компьютерной томографии головы во фронтальной проекции. Клинически определяемое положение протетической плоскости у пациентов с нефиксированной высотой нижнего отдела лица выравнивается за счет верхнечелюстного воскового базиса, по ранее описанным кожным ориентирам, на приеме у врача. В последующем положение верхнечелюстного воскового базиса необходимо контролировать с помощью компьютерной томографии головы в сагиттальной и фронтальной проекциях. Обследование проводят на дентальном стоматологическом томографе, этот аппарат не дает искажений, не изменяет размеры костей головы пациента и этих же костей на снимке. На компьютерной томографии измеряется погрешность положения протетической плоскости на верхнечелюстном восковом базисе, так же измеряется насколько необходимо изменить угол наклона протетической плоскости (если выявилась ошибка), так, чтобы она стала параллельна Камперовской плоскости (проведенной по костным ориентирам). Для коррекции положения используется нанесение на кожу пациента накожных точек из рентгеноконтрастного вещества. В последующем этот наклон протетической плоскости учитывается, т.е. наклон столика, на котором располагается модель верхней челюсти, должен быть параллелен Камперовской плоскости, определенной рентгенологически.

Для этого применяется устройство для выставления протетической плоскости после проведения компьютерной томографии головы в сагиттальной и фронтальной проекциях. Это устройство предназначено для позиционирования восстанавливаемой протетической плоскости верхней челюсти в артикуляторе.

Гипсовая модель верхней челюсти (восковой базис верхней челюсти) устанавливается на столике 1 (фиг.1, 2). Для обеспечения координации верхней челюсти относительно нижней челюсти, установленной в артикуляторе, столик 1 с верхней челюстью имеет пять степеней свободы: линейные перемещения по осям X, Y, Z, вращение вокруг оси Z на угол α и вращение вокруг оси Y на угол φ.

Устройство состоит из следующих деталей. Столик 1 установлен на стойке 2, крепится с помощью винта 3, который обеспечивает поворот столика на угол α вокруг оси Z. Угол поворота α определяется на лимбе 4. Стойка 2 сочленяется с корпусом 5. Стойка 2 имеет возможность линейно перемещаться в корпусе по оси Y и вращаться вокруг оси Y на угол φ. Фиксируется стойка в корпусе с помощью установочного винта 6. Корпус 5 линейно перемещается по оси Х относительно основания 7. Фиксируется положение корпуса установочным винтом 8. Основание 7 неподвижно закреплено на верхней пластине 9, которая линейно перемещается по оси Z относительно нижней пластины 10. Фиксация верхней пластины относительно нижней осуществляется с помощью прижима 11. Устройство устанавливается в артикулятор на нижний или верхний стол и крепится с помощью винта 12 и прижима 13.

Устройство позволяет выровнять клинически определяемую протетическую плоскость для последующего лечения пациента. Это становится возможным за счет настройки наклона окклюзионного столика, на котором находится модель верхней челюсти. Положение столика окклюзионной плоскости является параллельным Камперовской плоскости, определенной на компьютерной томографии головы в сагиттальной проекции.

Устройство позволяет выставить и зафиксировать индивидуальную протетическую плоскость, необходимую для точной постановки искусственных зубов, и, следовательно, значительно повысить качество протезирования полными и частичными съемными пластиночными протезами.