×
30.12.2018
218.016.ada2

Результат интеллектуальной деятельности: Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для хирургического лечения оскольчатых переломов большого вертела. Проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. Собирают из осколков большой вертел. Параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц. Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины. Фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра. Способ обеспечивает надежные репозицию и фиксацию большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома. 11 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности в травматологии и ортопедии, может быть использовано при репозиции и остеосинтезе переломов большого вертела.

Известен способ репозиции острым крючком или путем наложения репозиционных щипцов с последующим сведением бранш щипцов до установки отломка в правильную позицию. Далее производят остеосинтез, например стягивающей петлей и спицами и винтами [Повреждения костей и суставов. 3-е изд. А. В. КАПЛАН. М., Медицина, 1979, С. 49, 384].

Недостатком данного способа является невозможность выполнения репозиции вертела в случае оскольчатого перелома, в связи с невозможностью полноценной тракции и репозиции вертела путем наложения репозиционных щипцов или крючка, а так же в случае низкого качества кости (остеопороз) в связи с высоким риском прорезывания бранш щипцов или крючка.

Медико-технический результат заключается в обеспечении возможности надежной репозиции и фиксации большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома блокируемыми винтами. Недостатков прототипа лишен предлагаемый нами способ репозиции и фиксации переломов большого вертела с помощью пластины с блокируемыми винтами с «ложковидным» расширением в метафизарно-эпифизарной части (части, располагаемой в мета-эпифизарном отделе бедренной кости).

Сущность изобретения заключается в следующем.

При хирургическом лечении оскольчатого перелома большого вертела проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. При этом, сначала собирают из осколков большой вертел. Для этогоо параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков, по меньшей мере, одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц (предварительная фиксация). Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Далее выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины (противоположный «метафизарно-эпифизарному» концу пластины, располагаемый в области диафиза). После чего фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения 4-5 блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра.

Способ осуществляется следующим образом.

При оперативном лечении оскольчатого перелома большого вертела выполняют параоссальное прошивание мягких тканей вокруг осколков большого вертела двумя П- образными швами, пересекающимися под углом 90 градусов (фиг. 1 и 2).

Далее свободными участками нитей производят фиксацию осколков к «метафизарно-эпифизарной» части пластины с одновременным восстановлением их правильного анатомического положения друг относительно друга. Фиксацию осуществляют путем проведения нитей через ближайшие отверстия пластины с формированием узлов (фиг. 3). Далее выполняют предварительную фиксацию пластины к осколкам большого вертела с помощью спиц (фиг. 4). Затем по направителю 1 выполняют засверливание сверлом 2 2 мм через пластину под блокируемые винты в количестве в зависимости от размеров и количества фрагментов вертела (фиг. 5).

После чего в сформированные каналы вводят блокируемые винты 3 2,7 мм. После выполнения окончательной фиксации пластины к большому вертелу, путем тракции за пластину 4, осуществляют позиционирование большого вертела относительно бедра (фиг. 6).

Затем, после определения места фиксации большого вертела, осуществляют фиксацию пластины к бедру путем наложения зубчатого костодержателя 5 (фиг. 7). После фиксации пластины косто держателем осуществляют фиксацию пластины традиционным способом рассверливая каналы по направителю 6 сверлом 7 с последующим введением блокируемых винтов 8 (фиг. 8 и 9).

При необходимости винты фиксирующие пластину к большому вертелу можно заменить на более длинные винты 9 (фиг. 9).

После окончания остеосинтеза, выполняют оценку движений в тазобедренном суставе и стабильности большого вертеле. Операция заканчивается послойным ушиванием раны.

Клинический пример. Пациент У., 67 лет, поступил в клинику с диагнозом Несросшийся перелом большого вертела правой бедренной кости. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава справа. Состояние после остеосинтеза большого вертела по Веберу. Вывих эндопротеза правого тазобедренного сустава (фиг. 10). После предоперационной подготовки выполнен остеосинтез большого вертела по описанной методике. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением через 14 дней с момента операции. Выписан из стационара на 28-ые сутки после операции. На фиг. 11 показана рентгенограмма тазобедренного сустава после остеосинтеза большого вертела по предложенной методике. Видно, что большой вертел позиционирован правильно. В послеоперационном периоде тенденции к вывиху эндопротеза не было. Через 6 месяцев установлено сращение перелома.

Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела, включающий репозицию большого вертела и остеосинтез, отличающийся тем, что сначала собирают из осколков большой вертел, для чего параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов, стежки которых пересекаются под прямым углом, свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине; далее пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц, затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле, проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу, далее выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины, после чего фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра; завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра.
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 21-30 из 38.
25.10.2018
№218.016.95f6

Способ определения показаний для срочного родоразрешения у беременных с синдромом задержки роста плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, перинатологии и лабораторной диагностике, оно может быть использовано в акушерской практике и предназначено для определения угрожающих жизни плода состояний, требующих срочного родоразрешения у беременных с синдромом задержки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670451
Дата охранного документа: 23.10.2018
26.10.2018
№218.016.963f

Способ дифференциальной диагностики врождённых холестатических болезней у детей раннего возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для ранней и точной диагностики поражений печени, проявляющихся холестазом, у детей первых месяцев жизни. Для дифференциальной диагностики врожденных холестатических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670619
Дата охранного документа: 24.10.2018
26.10.2018
№218.016.9682

Способ скрининга ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Для скрининговой диагностики поражения сердца и сосудов проводят регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) в двух отведениях в течение 7 минут лежа на спине и 7 минут стоя. Проводят анализ вариабельности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670676
Дата охранного документа: 24.10.2018
26.10.2018
№218.016.968f

Способ прогнозирования преждевременных родов в сроке гестации 24-34 недели

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования наступления преждевременных родов в сроке гестации 24-34 недели. У беременной при сроке 24-34 недели беременности в плазме крови определяют концентрацию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670672
Дата охранного документа: 24.10.2018
27.10.2018
№218.016.977d

Способ определения показаний для срочного родоразрешения при преэклампсии

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения показаний для срочного родоразрешения при преэклампсии в гестационном сроке по меньшей мере 22 недели беременности. Для этого в плазме крови беременной определяют концентрацию IgG к core-региону...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670747
Дата охранного документа: 25.10.2018
23.11.2018
№218.016.9fa7

Способ остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 5-6 см между передним и средним пучками дельтовидной мышцы от переднелатерального угла...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673146
Дата охранного документа: 22.11.2018
30.12.2018
№218.016.ad92

Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. Проводят репозицию и интрамедуллярный остеосинтез. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676463
Дата охранного документа: 28.12.2018
11.01.2019
№219.016.ae7b

Способ диагностики шизофренического расстройства

Изобретение относится к медицине, психиатрии, диагностике. Проводят ЭЭГ с использованием отведений «10-20» и ушных ипсилатеральных электродов в качестве референтных, с последующим спектральным и когерентным анализом. Определяют спектральную мощность в диапазоне частот 4-8 Гц и в диапазоне...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676657
Дата охранного документа: 09.01.2019
02.03.2019
№219.016.d215

Способ оперативного лечения продольного разрыва сухожилия с частичным поперечным отрывом

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения продольного разрыва сухожилия с частичным поперечным отрывом. Сначала ушивают зону продольного разрыва сухожилия, начиная с дистального отдела. Формируют, по меньшей мере, одну наружную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673114
Дата охранного документа: 22.11.2018
02.03.2019
№219.016.d21a

Способ наложения сухожильного шва

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для наложения сухожильного шва. Отступя 3,0-3,5 см от края поврежденного сухожилия во фронтальной плоскости, разделяющей его на две равные части (плоскость Φ), прошивают первый конец сухожилия в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673112
Дата охранного документа: 22.11.2018
Показаны записи 21-23 из 23.
20.05.2023
№223.018.6683

Способ пластики связок коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики связок коленного сустава. Способ включает одноэтапное артроскопическое восстановление ПКС и АЛС с использованием аутотрансплантатов. Формируют бедренный канал через передне-медиальный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002764700
Дата охранного документа: 19.01.2022
20.05.2023
№223.018.6684

Способ пластики связок коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики связок коленного сустава. Способ включает одноэтапное артроскопическое восстановление ПКС и АЛС с использованием аутотрансплантатов. Формируют бедренный канал через передне-медиальный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002764700
Дата охранного документа: 19.01.2022
23.05.2023
№223.018.6d9a

Способ остеосинтеза при переломах локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов локтевого отростка методом погружного остеосинтеза. Вводят две спицы с упорными площадками ретроградно со стороны верхней трети локтевой кости через зону перелома в верхушку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002769625
Дата охранного документа: 04.04.2022
+ добавить свой РИД