×
04.10.2018
218.016.8e4d

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, выполняют трабекулэктомию, иридэктомию. Склеральный лоскут поднимают и однократно перекручивают посередине на 180° таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу. Укладывают лоскут на место и края фиксируют швами. Способ обеспечивает создание дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости, снижение риска рубцевания в зоне перекрута лоскута и получение стойкого гипотензивного эффекта с уменьшением количества повторных операций за счет отсутствия контакта между склеральным лоскутом и склерой и конъюнктивой в период активной пролиферации тканей в послеоперационном периоде. 1 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы.

При прогрессировании глаукомного процесса наиболее надежным способом достижения стойкой нормализации внутриглазного давления (ВГД) является хирургическое лечение, успех которого определяется длительностью гипотензивного эффекта.

Известен способ хирургического лечения глаукомы (патент RU 2126671, 27.02.1999), включающий выкраивание конъюктивального лоскута основанием к лимбу, формирование прямоугольного лоскута склеры наполовину ее толщины размером 4×4 мм основанием к лимбу и на 2 мм выше него, иссечение сквозь всю толщу полоски у лимба размером 4×1 мм, проведение иридэктомии. Далее проводят откидывание склерального лоскута к роговице и фиксирование двумя швами таким образом, чтобы прикрыть образованную фистулу. Осуществляют репозицию конъюктивального лоскута с наложением на него непрерывного шва. Однако данная операция в раннем послеоперационном периоде зачастую осложняется неконтролируемой гипотонией.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является наиболее распространенная операция при глаукоме - трабекулэктомия, предложенная Cairns в 1968 году. Операция выполняется следующим образом. В 8 мм от лимба в верхнем квадранте отсепаровывается конъюктивальный лоскут длиной 6 мм. Намечают квадратный лоскут склеры со стороной 5 мм. Лоскут, толщиной примерно в 2/3 склеры, отсепаровывают к лимбу. У основания лоскута выкраивают и иссекают полоску склеры с трабекулярной тканью и шлеммовым каналом размером 4×1 мм. Лоскут склеры фиксируют 2-4 швами на место. Накладывают швы на конъюктивальный лоскут. Однако эффект данной операции со временем может снижаться из-за рубцевания в зоне фистулизирующего отверстия.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения первичной откротоугольной глаукомы.

Техническим результатом предлагаемого способа является создание надежных путей оттока ВГЖ при одновременном снижении риска рубцевания под склеральным лоскутом, по ребру склерального лоскута, между склеральным лоскутом и конъюнктивой, и, соответственно, получение стойкой нормализации внутриглазного давления с уменьшением количества повторных операций.

Технический результат достигается за счет однократного перекручивания посередине на 180° листка склеры таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу.

При этом отсутствует контакт между склеральным лоскутом и подлежащей склерой и конъюнктивой в период активной пролиферации тканей в послеоперационном периоде. Склера соприкасается интактными поверхностями, поэтому, с одной стороны, значительно снижается риск рубцевания, а с другой стороны, это обеспечивает возможность стабильного оттока ВГЖ и возможность получения пролонгированного эффекта.

На Фиг. 1 представлена схема операции, где 1 - перекрученный поверхностный склеральный лоскут, 2 - трабекулэктомия, 3 - базальная иридэктомия, 4 - роговица.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят оперативное вмешательство: в верхнем квадранте глазного яблока выкраивают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Затем формируют поверхностный прямоугольный лоскут склеры на 2/3 ее толщины основанием к лимбу и размерами 5 мм основание и 7 мм боковая сторона. Далее у основания глубокого лоскута иссекают полоску трабекулярной ткани размером 3×1 мм (трабекулэктомия). Проводят базальную иридэктомию. Затем склеральный лоскут однократного перекручивают посередине на 180° таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу, далее укладывают на место и по краям фиксируют швами к склере (нить 8-0). Проводят репозицию конъюнктивального лоскута с наложением на него непрерывного шва.

Для доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.

Клинический пример 1.

Пациентка К., возраст 61 лет. Диагноз: правый глаз - открытоугольная I «а» глаукома, осложненная начальная катаракта. Левый глаз - открытоугольная III «с» глаукома, осложненная начальная катаракта. Данные обследования: глаукома в течение 13 лет. При поступлении острота зрения левого глаза 0,5 с коррекцией, внутриглазное давление 37 мм ртутного столба на максимальном гипотензивном режиме. Периферическое поле зрение левого глаза с носовой стороны до 35°, с височной стороны до 60°.

Пациентке проведено хирургическое лечение по предложенному способу. После обработки операционного поля в верхнем квадранте у лимба на 13 часах проведен разрез конъюнктивы длиной 7 мм, конъюнктива отсепарована, выполнен гемостаз. Выкроен поверхностный прямоугольный лоскут склеры на 2/3 ее толщины основанием к лимбу и размерами 5×7 мм. У основания лоскута иссекли полоску трабекулярной ткани размером 3×1 мм, провели периферическую иридэктомию. После этого склеральный лоскут однократно перекручен посередине на 180° таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу, далее уложен на место. По краям фиксирован двумя швами к склере (нить 8-0). Проведена репозиция конъюнктивального лоскута с наложением на него непрерывного шва.

При выписке: ВГД левого глаза 15 мм ртутного столба. Расширено поле зрение с носовой стороны до 40°. Острота зрения 0,5 с коррекцией. Объективно: фильтрационная подушка над верхним лимбом плоская. Гониоскопически фистула на 12 часах свободна. Через 1,5-2 месяца по данным ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) определяется функционально активная полость в месте проведении вмешательства, без избыточной пролиферации. Через 6 месяцев после операции все показатели сохранились. Это подтверждает снижение риска гипотензии в раннем послеоперационном периоде в результате использования предлагаемого способа, а также снижение риска рубцевания и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта в позднем послеоперационном периоде.

Клинический пример 2.

Пациент П., возраст 67 лет.Диагноз: правый глаз - оперированная открытоугольная III «с» глаукома, осложненная начальная катаракта. Левый глаз - артифакия.

Данные обследования: при поступлении острота зрения правого глаза 0,3, не корригирует. ВГД правого глаза - 35 мм ртутного столба на максимальном гипотензивном режиме. Периферическое поле зрение правого глаза сужено с носовой стороны до 15°, с височной - до 55°, имеется парацентральная кольцевидная скотома.

Пациенту проведена операция по предлагаемому способу. После обработки операционного поля в верхнем квадранте у лимба на 13 часах проведен разрез конъюнктивы длиной 7 мм, конъюнктива отсепарована, выполнен гемостаз. Выкроен прямоугольный лоскут склеры на 2/3 ее толщины основанием к лимбу и размерами 5×7 мм. У основания лоскута иссекли полоску трабекулярной ткани размером 3×1 мм, провели периферическую иридэктомию. После этого склеральный лоскут однократно перекручен посередине на 180°, таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу, далее уложен на место. По краям фиксирован двумя швами к склере (нить 8-0). Проведена репозиция конъюнктивального лоскута с наложением на него непрерывного шва.

При выписке ВГД правого глаза - 14 мм ртутного столба. Острота зрения - 0,3, не корригирует. Объективно: фильтрационная подушка над верхним лимбом плоская, разлитая. Гониоскопически фистула на 12 часах свободна. Через 1,5-2 месяца по данным УБМ определяется функционально активная полость в месте проведении вмешательства, без избыточной пролиферации, что свидетельствует о функциональности сформированных путей оттока ВГЖ. Через 5 месяцев после операции все показатели сохранились.

Данная операция проведена 9 больным (9 глаз) ПОУГ II-III стадий. Получены результаты: в раннем послеоперационном периоде в 95% случаев ВГД находилось в пределах 13-15 мм ртутного столба; через 6-8 месяцев - 16-18 мм ртутного столба (по Маклакову). Эффективность операции в раннем послеоперационном периоде подтверждали с помощью оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОСТ). В позднем - с помощью УБМ.

Таким образом, применение данной операции позволяет получить стойкий гипотензивный эффект в отдаленном послеоперационном периоде.

Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального, поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу, трабекулэктомию, иридэктомию, отличающийся тем, что склеральный лоскут формируют длиной 6-7 мм, поднимают его, однократно перекручивают посередине на 180° таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу, а затем края лоскута фиксируют швами к склере.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 71.
27.08.2014
№216.012.ee50

Способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмологических признаков заболевания

Изобретение относится к области офтальмологии и представляет собой способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмоскопических признаков заболевания, отличающийся тем, что на сроке по 33 неделю гестационного возраста в сыворотке крови определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526827
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.12.2014
№216.013.0f07

Способ определения показаний к повторной лазерной коагуляции при кистах сетчатки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной лазерной коагуляции кист сетчатки. Для этого через 3 месяца после коагуляции кисты проводят эхографическое исследование сетчатки. Измеряют высоту выстояния кисты и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535264
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0f92

Способ определения стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии с помощью спектральной оптической когерентной томографии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии. При проведении спектральной оптической когерентной томографии области диска зрительного нерва и макулы оценивают: толщину слоя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535403
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0ffd

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы. Для этого выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Проводят синусотрабекулэктомию и циклодиализ. Затем в зоне циклодиализа, в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535510
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.12.2014
№216.013.0ffe

Способ оценки эффективности лечения оптического нистагма с использованием микропериметрии

Изобретение относится к офтальмологии. До и после лечения проводят микропериметрию. Определяют амплитуду нистагма и плотность области фиксации в центре макулы. При снижении амплитуды нистагма на 10% и более, увеличении плотности области фиксации в центре макулы на 10% и более оценивают лечение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535511
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.02.2015
№216.013.235b

Способ прогнозирования риска развития поздней отслойки сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования развития поздней отслойки сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных. В сыворотке крови больного определяют одновременно содержание трансформирующего фактора роста β1 (TGF β) и фактор роста эндотелия сосудов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540504
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.02.2015
№216.013.235c

Способ раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий на парном глазу после операции по поводу регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС). В субретинальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540505
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.283b

Способ диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков. Для этого определяют наличие гипермобильности суставов и/или плоскостопия и/или искривления позвоночника. Устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541756
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.04.2015
№216.013.3fb9

Способ лечения терминальной степени рубцовой фазы ретинопатии недоношенных

Изобретение относится к медицине, в частности к детской офтальмологии, и предназначено для лечения терминальной степени рубцовой фазы ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547801
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.04.2015
№216.013.44f4

Генератор фрактальных мельканий для биомедицинских исследований

Изобретение относится к области медицинского приборостроения и может быть использовано в биомедицинских исследованиях. Технический результат заключается в обеспечении возможности изучения воздействия на параметры живого организма, в том числе на зрительные функции, неоднородной световой среды,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549150
Дата охранного документа: 20.04.2015
Показаны записи 1-10 из 11.
20.04.2016
№216.015.33c2

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. В верхнем квадранте глазного яблока сначала выкраивают поверхностный прямоугольный лоскут склеры на 1/3 ее толщины основанием к лимбу с основанием 5 мм и боковой стороной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582047
Дата охранного документа: 20.04.2016
13.01.2017
№217.015.799f

Способ определения риска прогрессирования глаукомы

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для определения риска прогрессирования глаукомы. Определяют коэффициенты эластоподъема при дифференциальной тонометрии по Шиотцу и при эластотонометрии по Маклакову. Вычисляют их отношение. При величине соотношения более 2,4 определяют риск...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599208
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.8648

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный и глубокий склеральный лоскуты, трабекулэктомию, иридэктомию. Отсепаровывают боковые стороны глубокого склерального лоскута,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002603295
Дата охранного документа: 27.11.2016
17.02.2018
№218.016.2e12

Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) определяют реографический индекс (РИ) при транспальпебральной реоофтальмографии и при его величине ниже 21,0 мОм выставляют диагноз начальной стадии ПОУГ. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002643576
Дата охранного документа: 02.02.2018
04.04.2018
№218.016.2fb0

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют прямоугольный поверхностный склеральный лоскут. Проводят трабекулэктомию и базальную иридэктомию. Под поверхностным склеральным лоскутом размещают дренаж в виде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644550
Дата охранного документа: 12.02.2018
04.10.2018
№218.016.8f15

Способ хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, выполняют трабекулэктомию, иридэктомию. Склеральный лоскут формируют длиной 6-7 мм, по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002668702
Дата охранного документа: 02.10.2018
20.12.2018
№218.016.a948

Способ проведения нидлинга фильтрационной подушки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для проведения нидлинга фильтрационной подушки. Осуществляют прокол стенки фильтрационной подушки с помощью Nd-ИАГ-лазерного воздействия в бессосудистой зоне на периферии кисты при мощности 2-10 мДж и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675346
Дата охранного документа: 18.12.2018
03.09.2019
№219.017.c6cd

Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Для этого в перипапиллярной области проводят ОСТ-ангиографию в режиме улучшенной глубины изображения (EDI) прибора SPECTRALIS ОСТ2. Выбирают наиболее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698931
Дата охранного документа: 02.09.2019
02.10.2019
№219.017.caff

Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. При хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы формируют конъюнктивальный, прямоугольный поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу, выполняют трабекулэктомию, иридэктомию. Поверхностный склеральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701693
Дата охранного документа: 30.09.2019
10.11.2019
№219.017.dfd5

Способ исследования микроциркуляции крови в зоне диска зрительного нерва, перипапиллярной и макулярной области сетчатки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для исследования микроциркуляции крови в зоне диска зрительного нерва, перипапиллярной и макулярной области сетчатки глаза. Проводят ОСТ-ангиографию на оптическом когерентном томографе Spectralis ОСТ2 с модулем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002705403
Дата охранного документа: 07.11.2019
+ добавить свой РИД