×
19.07.2018
218.016.723a

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
№ охранного документа
0002661565
Дата охранного документа
17.07.2018
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть использована для лечения множественных переломов задних отрезков ребер, приводящих к флотации сегмента. После определения мест фиксации в проекции намеченных точек на участке повреждения, расположенном краниально, выполняют продольный кожный разрез до 8 см. Мягкие ткани разводят, проводят открытую репозицию с помощью зажимов и отслаивают костальную плевру от верхнего края ребра. Изгибают первую пластину по передневерхней поверхности ребра и заводят изогнутую пластину реберными крюками за верхний край ребра и плотно обжимают со всех сторон. Через резьбовые кондукторные отверстия изогнутой пластины сверлят каналы для введения винтов и фиксируют реберные отрезки. Затем на участке повреждения, расположенном каудально, повторяют те же действия, изгибая вторую пластину. Соединяют пластины и предварительно изогнутым направляющим стержнем, который проводят субкутанно, субфасциально под контролем электронно-оптического преобразователя в направлении краниально-каудально. Фиксируют направляющий стержень резьбовыми прижимами на серединах пластин, проводят интраоперационный эндовидеоторакоскопический рентген-контроль репозиции и фиксации и зашивают рану послойно с оставлением раневого силиконового дренажа. Группа изобретений обеспечивает достижение прочной фиксации флотирующих переломов задних отрезков ребер без дополнительной травматизации мягких тканей и повреждения мышечного каркаса. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть использована для лечения множественных переломов задних отрезков ребер, приводящих к флотации сегмента.

Основными задачами лечения пациентов с торакальной травмой являются устранение острой гипоксии, восстановление адекватного дыхания, стабилизация костно-мышечного каркаса грудной клетки, профилактика респираторных осложнений.

Оперативные вмешательства на передних и боковых отрезках ребер обычно не представляют хирургической сложности, однако фиксация задних отрезков ребер усложняют операцию ввиду необходимости дополнительной травматизации мышечного каркаса, обеспечивающего стабильность грудной клетки.

Известны способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины по описанию к патенту RU 2497475 С1, 10.11.2013. Известный способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Недостатками такого способа и устройства являются высокая травматичность ввиду того, что доступ проходит через поврежденные ткани, высокий риск послеоперационных нагноений, увеличение времени анестезиологического пособия и громоздкость конструкции.

Более близкими к предлагаемой группе изобретений является способ мини-инвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления, известные из описания к патенту RU 2596089 С1, 27.08.2016, выбранные, соответственно, прототипами к предлагаемо способу и устройству.

Способ, известный из RU 2596089, включает наложение пластин на реберные отрезки и последующую фиксацию пластин винтами, введенными в каналы, просверленные в ребрах. Устройство, предназначенное для осуществления способа, содержит изогнутую по радиусу пластину с прорезями для внедрения стержней.

Способ и устройство по RU 2596089 обеспечивают малотравматичную репозицию и фиксацию реберных сегментов с восстановлением дыхания больных с поврежденным каркасом грудной клетки, но не обеспечивают полного восстановления каркасной функции грудной клетки, т.к. пластины, установленные на разные ребра, не имеют связи между собой.

Предлагаемая группа изобретений направлена на решение технической проблемы, заключающейся в создании способа остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройства для его осуществления, позволяющих восстановить защитную каркасную функцию грудной клетки в полном объеме и устранить патологическую флотацию сегментов ребер путем соединения между собой пластин-фиксаторов, установленных на разных ребрах.

Технический результат группы изобретений заключается в достижении прочной фиксации флотирующих переломов задних отрезков ребер без дополнительной травматизации мягких тканей и повреждения мышечного каркаса.

Сущность группы изобретений выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ остеосинтеза флотирующих переломов ребер, включающий наложение пластин на реберные отрезки и последующую фиксацию пластин винтами, введенными в каналы, просверленные в ребрах, отличается от ближайшего аналога тем, что предварительно определяют места наибольших повреждений, нарушающих каркасность грудной клетки, затем на участке повреждения, расположенном краниально, выполняют продольный кожный разрез, разводят мягкие ткани, проводят открытую репозицию с помощью зажимов и отслаивают костальную плевру от верхнего края ребра, затем изгибают первую пластину по передневерхней поверхности ребра, заводят изогнутую пластину реберными крючками за верхний край ребра и плотно обжимают со всех сторон, затем через резьбовые кондукторные отверстия изогнутой пластины сверлят каналы для введения винтов и фиксируют реберные отрезки, затем повторяют те же действия на участке повреждения, расположенном каудально, со второй пластиной и соединяют пластины предварительно изогнутым направляющим стержнем, который проводят субкутанно, субфасциально под контролем электронно-оптического преобразователя в направлении краниально-каудально, затем фиксируют направляющий стержень резьбовыми прижимами на серединах пластин, проводят интраоперационный эндовидеоторакоскопический рентген-контроль репозиции и фиксации и зашивают рану послойно с оставлением раневого силиконового дренажа.

Устройство для осуществления предлагаемого способа содержит направляющий стержень, установленный с возможностью перемещения и фиксации в резьбовых прижимах, размещенных на серединах двух пластин, выполненных в виде соединенных шейками симметричных секций с односторонними реберными крюками на боковых гранях и с центральными резьбовыми кондукторными отверстиями для сверления и введения винтов в костные ткани, при этом шейки пластин и направляющий стержень выполнены для изгибания соответственно пластин по передневерхней поверхности ребер и для изгибания стержня для проведения субкутанно, субфасциально, а центральные резьбовые кондукторные отверстия и резьбовые прижимы расположены на продольных осях пластин, выполненных с сужающимися закругленными концами, отогнутыми по плоскости в противоположных направлениях под углом 105-110 градусов.

В частных случаях выполнения или использования устройство может содержать направляющий стержень с концевым упором.

Взаимосвязь перечисленных признаков с техническим результатом изобретений заключается в том, что в предложенном способе остеосинтеза флотирующих переломов ребер при помощи устройства, предназначенного для его осуществления, проводится фиксация только заранее определенных мест наибольшего повреждения, приводящих к нарушению защитной каркасной функции грудной клетки, а воссоздание каркасности и устранение патологической флотации сегмента достигается соединением установленных на ребрах пластин посредством стержней, которые проводят субкутанно.

Прочность фиксации отрезков ребер обеспечивается установкой на ребра пластин, выполненных с резьбовыми кондукторными отверстиями, сочетающими функции как направителя сверла, так и направителя винта, вводимого в реберный отрезок. Сочетание этих двух функций достигается выполнением пластин в виде симметричных секций, соединенных шейками, позволяющих при изгибе пластины сохранить профиль резьбы отверстий, соответствующий профилю резьбы винта, и получить полноценное резьбовое соединение.

Сущность предлагаемой группы изобретений поясняется чертежами, где:

на фиг. 1 показано устройство для осуществления способа остеосинтеза флотирующих переломов ребер,

на фиг. 2 - то же устройство в разобранном виде.

Устройство для осуществления способа остеосинтеза флотирующих переломов ребер содержит направляющий стержень 1, установленный с возможностью перемещения и фиксации в резьбовых прижимах 2, размещенных на серединах двух пластин 3 и 4.

Пластины 3 и 4 выполнены в виде соединенных шейками 5 симметричных секций 6 с односторонними реберными крюками 7 на боковых гранях 8 и с центральными резьбовыми кондукторными отверстиями 9 для сверления и введения винтов в костные ткани. Центральные резьбовые кондукторные отверстия 9 и резьбовые прижимы 2 расположены на продольных осях пластин 3 и 4, имеющих зауженные закругленные концы, которые отогнуты по плоскости в противоположных направлениях под углом 105-110 градусов.

Пластины 3 и 4 могут быть изогнуты по форме передневерхней поверхности ребер за счет шеек 5, соединяющих симметричные секции 6. Изгиб направляющего стержня 1 обеспечивает его проведение субкутанно, субфасциально.

Концевой упор 10 удерживает направляющий стержень 1 от его смещения относительно резьбового прижима 2.

При осуществлении способа остеосинтеза флотирующих переломов ребер по рентгеновским снимкам и снимкам мультиспиральной компьютерной томографии определяют характер и тяжесть повреждений грудной клетки. Положение пациента на операционном столе в положении на здоровом боку с наклоном вперед до 45 градусов. С помощью проведения эндовидеоторакоскопии определяются места наибольшего повреждения, приводящие к нарушению каркаса грудной клетки.

После определения мест фиксации в проекции намеченных точек на участке повреждения расположенном краниально выполняют продольный кожный разрез до 8 см. Мягкие ткани разводят, проводят открытую репозицию с помощью зажимов и отслаивают костальную плевру от верхнего края ребра.

Изгибают одну из пластин устройства, например пластину 3, по передневерхней поверхности ребра и заводят изогнутую пластину 3 реберными крюками 7 за верхний край ребра и плотно обжимают со всех сторон. Через резьбовые кондукторные отверстия 9 изогнутой пластины 3 сверлят каналы для введения винтов и фиксируют реберные отрезки.

Затем на участке повреждения, расположенном каудально, повторяют те же действия, изгибая вторую пластину 4.

Соединяют пластины 3 и 4 предварительно изогнутым направляющим стержнем 1, который проводят субкутанно, субфасциально под контролем электронно-оптического преобразователя в направлении краниально-каудально.

Фиксируют направляющий стержень 1 резьбовыми прижимами 2 на серединах пластин 3 и 4, проводят интраоперационный эндовидеоторакоскопический рентген-контроль репозиции и фиксации и зашивают рану послойно с оставлением раневого силиконового дренажа.

Изобретения были апробированы на практике на 36 пациентах. В частности, был выполнен остеосинтез флотирующих переломов ребер (в том числе в случаях повреждений, приводящих к флотации сегмента (14 пациентов), а также при переломах 4 и более ребер по одной анатомической линии со значительным смещением отломков и угрозой травматизации органов плевральной полости (13 пациентов)) с использованием пластин с отогнутыми концами под углом как 105, так и 110 градусов. В 95% всех случаев была достигнута прочная фиксация флотирующих переломов задних отрезков ребер без дополнительной травматизации мягких тканей и повреждения мышечного каркаса. В остальных случаях результат не был достигнут вследствие несоблюдения пациентом режима послеоперационного периода.


СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-4 из 4.
25.08.2017
№217.015.9eeb

Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606269
Дата охранного документа: 10.01.2017
23.11.2018
№218.016.9fc9

Способ и пластина для остеосинтеза переломов грудины

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть использована для фиксации грудины после стернотомий и лечения переломов тела и рукоятки грудины. При остеосинтезе переломов грудины предварительно определяют характер перелома, его локализацию, степень смещения отломков. Над...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672926
Дата охранного документа: 21.11.2018
11.03.2019
№219.016.ddcf

Интрамедуллярный фиксатор для хирургического лечения околосуставных переломов трубчатой кости

Изобретение относится к медицине. Интрамедуллярный фиксатор выполнен в виде титановой спицы, изогнутой в форме витой цилиндрической пружины. Витки пружины параллельны друг другу и расположены под углом 30-50 градусов к оси. Концевая часть дистального витка выполнена заостренной. Изобретение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002468764
Дата охранного документа: 10.12.2012
06.10.2019
№219.017.d350

Комплекс для эндопротезирования тазобедренного сустава и способ его установки

Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использована в травматологии и ортопедии для замещения деформированной или разрушенной вертлужной впадины при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Комплекс для эндопротезирования тазобедренного сустава...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702155
Дата охранного документа: 04.10.2019
Показаны записи 1-10 из 20.
25.08.2017
№217.015.9eeb

Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606269
Дата охранного документа: 10.01.2017
25.08.2017
№217.015.d2ed

Комплект устройств для остеосинтеза переломов костей конечностей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения различных переломов, требующих сближения отломков с ускоренным сращением, в частности при остеосинтезе переломов шейки бедра, мыщелков большеберцовой кости и бедра, межберцового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621587
Дата охранного документа: 06.06.2017
26.08.2017
№217.015.d83b

Телескопический фенестрированный канюлированный компрессирующий винт для остеосинтеза переломов костей конечностей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения различных переломов, требующих сближения отломков с ускоренным сращением, в частности, при остеосинтезе переломов шейки бедра, мыщелков большеберцовой кости и бедра,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622613
Дата охранного документа: 16.06.2017
19.01.2018
№218.015.fff5

Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации

Изобретение относится к медицине. Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт. Плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629614
Дата охранного документа: 30.08.2017
21.11.2018
№218.016.9f28

Способ выбора тактики хирургического лечения при переломах проксимального отдела бедренной кости

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, может быть использовано для определения тактики хирургического лечения при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших с сопутствующими заболеваниями. Проводят сбор анамнеза с выявлением сопутствующих заболеваний...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672691
Дата охранного документа: 19.11.2018
23.11.2018
№218.016.9fc9

Способ и пластина для остеосинтеза переломов грудины

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть использована для фиксации грудины после стернотомий и лечения переломов тела и рукоятки грудины. При остеосинтезе переломов грудины предварительно определяют характер перелома, его локализацию, степень смещения отломков. Над...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672926
Дата охранного документа: 21.11.2018
01.03.2019
№219.016.cb52

Устройство для лечения осложненных переломов трубчатых костей

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит цилиндрический ступенчатый штифт с крепежным торцом в ступени большего диаметра для крепления к кондуктору, с наконечником в ступени меньшего диаметра и, с выполненными в ступенях, поперечными, сквозными, блокировочными отверстиями для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002391069
Дата охранного документа: 10.06.2010
01.03.2019
№219.016.cd6c

Эндопротез головки лучевой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматогии. Эндопротез содержит цилиндрическую шляпку, выполненную с углублением в торце, коническую ножку, выполненную со ступенями равной длины, крестообразное средство для исключения ротации эндопротеза в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002362516
Дата охранного документа: 27.07.2009
10.04.2019
№219.017.0574

Штифт для интрамедуллярного остеосинтеза локтевой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматогии. Штифт содержит цилиндрический участок большего диаметра для блокировки проксимальных фрагментов кости, цилиндрический участок меньшего диаметра, который выполнен со средством для ротационной стабильности и с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002362504
Дата охранного документа: 27.07.2009
19.04.2019
№219.017.2e4c

Интрамедуллярный телескопический штифт

Изобретение относится к медицине. Интрамедуллярный телескопический штифт содержит полый цилиндр и размещенные в нем выдвижной шток и храповые механизмы с торцевым зацеплением храповых зубцов. Цилиндр и шток выполнены с блокировочными отверстиями для блокировки цилиндра и штока соответственно к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002394520
Дата охранного документа: 20.07.2010
+ добавить свой РИД