Набор имплантов для образования наддужковой конструкции при остеосинтезе позвоночника животных

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для хирургического лечения животных с повреждениями и заболеваниями позвоночного столба путем стабилизации сегментов позвоночника.

Известно устройство для чрескостного остеосинтеза позвоночника (см. пат. 163458, МПК A61D 1/00, опубл. 20.07.2016), разработанное для стабилизации сегментов позвоночника животных при травмах и тяжелых дегенеративно-дистрофических поражениях. Устройство содержит штангу и узел фиксации, состоящий из поперечных фиксирующих стержней, гаек, прижимных шайб. Для сборки конструкции в телах позвонков, смежных с поврежденным позвонком, высверливают отверстия. Поперечный стержень вводят в полученное отверстие. Затем на фиксирующий стержень надевают прижимную шайбу, накручивают фиксирующую гайку. Аналогично устанавливают еще три поперечных стержня. Введенные в тела позвонков поперечные стержни соединяют между собой двумя продольными штангами, помещая их в пазы поперечных стержней. Последовательно накручивают фиксирующие гайки над штангами. Недостатками известного устройства являются слабая удерживающая сила фиксирующих элементов, а значит, ненадежная фиксация, узкий спектр решаемых клинических задач и низкая эффективность лечения повреждений позвоночника.

Известен каталог Импланты и инструменты для хирургического лечения позвоночника, использующий пластины и винты для стабилизации грудного и поясничного отдела позвоночника [http://www.osteomed.ru/om_sources/catalogs/spine_pv_web.pdf - 28.06.2017]. Для хирургического лечения поврежденного позвоночника применяют систему имплантов, состоящую из позвоночных винтов, которые вводят в подготовленные отверстия в смежных позвонках. После установки всех необходимых винтов, они соединяются между собой креплениями. Полученная жесткая конструкция создает для сегмента позвоночника надежную опору. Хотя подобные конструкции успешно применяются в гуманитарной хирургии, в ветеринарии возникает ряд проблем. В отличие от человека животное не может обеспечить себе покой в послеоперационном периоде и нет понимания происходящего. Кроме того, ввиду особенностей строения позвонков, биомеханики и физиологии животного, часто адекватная фиксация поврежденного сегмента позвоночника представляет собой серьезную проблему.

В основу изобретения Набор имплантов для образования наддужковой конструкции при остеосинтезе позвоночника животных поставлена задача расширить набор средств для осуществления надежной стабилизизации поврежденного отдела позвоночника животного в применении к конкретной клинической ситуации.

Техническим результатом является:

- облегчение остеосинтеза позвоночника независимо от анатомических условий, увеличение прочности фиксации;

- возможность осуществления установки системы имплантов исходя из конкретной клинической ситуации, рациональное размещение и приемлемая компоновка фиксирующей системы;

- возможность выбора типа крепления во время хирургической операции с учетом анатомических особенностей оперируемого животного;

- повышение эффективности лечения переломной болезни у животных благодаря разнообразию подбора оптимальных вариантов использования внешних фиксаторов индивидуально для каждого позвонка.

Заявленный технический результат достигается тем, что Набор имплантов для образования наддужковой конструкции при остеосинтезе позвоночника животных состоит из пластин с отверстиями, пластинодержатей, прижимных планок, позвоночных винтов для наддужковых конструкций с пластинами в виде стационарных винтов-пластинодержателей, погружных винтов и крепежных структур из винтов с втулками, позвоночных винтов наддужковых конструкций со стержнями, которые включают винты с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем в сечении, а также винты полиаксиальные, имеющие сферическую головку со шлицем V-образного профиля.

При этом пластинодержатели, выполненные в виде съемных блоков и скоб, содержат отверстия для соединения с позвоночными винтами и пластинами.

Прижимные планки, имеющие два отверстия для введения позвоночных винтов, выполнены с возможностью удержания пластин и соединения со съемными блоками.

Кроме того, у стационарных винтов-пластинодержателей для наддужковых конструкций с пластинами стержень винта выполнен заодно со скобой.

Стационарные винты-пластинодержатели для наддужковых конструкций с пластинами выполняют с конической резьбой, а также и с цилиндрической.

У стационарных конических винтов-пластинодержатей для наддужковых конструкций с пластинами высота конусной резьбы и шаг резьбы уменьшаются к концу стержня.

Погружные винты для наддужковых конструкций с пластинами выполнены с головками, позволяющими осуществлять соединение со съемными блоками и скобами.

Также крепежная структура из погружных винтов с втулками выполнена с возможностью соединения винтов с пластинами, съемными блоками и скобами, а втулки для крепления в кости имеют внешнюю резьбу, а для соединения с винтом обеспечены внутренней резьбой.

Кроме того, позвоночные винты с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем в сечении для наддужковых конструкций со стержнями соединяют со стержнем посредством съемного блока с двумя внутренними сквозными взаимно перпендикулярными отверстиями, одно из которых предназначено для зацепления крючком винта и введения стержня поверх крючка, а через второе отверстие вкручивают прижимную гайку.

Также позвоночные винты с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем в сечении для наддужковых конструкций со стержнями выполняют с конической резьбой.

Также позвоночные винты с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем в сечении для наддужковых конструкций со стержнями выполняют с цилиндрической резьбой.

Кроме того, винты полиаксиальные, выполненные со сферической головкой со шлицем V-образного профиля, соединяют со стержнем посредством фиксирующего блока, выполненного с возможностью размещения стержня в сквозном отверстии блока и удержания стержня и головки винта прижимной гайкой.

Также позвоночные винты полиаксиальные, содержащие сферическую головку со шлицем V-образного профиля, фиксируют в кости стержнями с цилиндрической резьбой.

Также винты полиаксиальные, содержащие сферическую головку со шлицем V-образного профиля, фиксируют в кости втулками с внешней и внутренней резьбой под винт полиаксиальный.

Эти отличительные признаки позволяют сделать вывод о наличии новизны в предлагаемом техническом решении.

В ходе патентно-информационных исследований не было найдено решений, имеющих признаки, сходные с заявляемым изобретением, что позволяет сделать вывод о наличии существенных отличий в нем.

Заявленное изобретение поясняется чертежами.

Фиг. 1 - пластина;

Фиг. 2 - стержень;

Фиг. 3 - пластинодержатель в виде съемного блока;

Фиг. 4 - съемный блок с фигурным пазом;

Фиг. 5 - съемная скоба;

Фиг. 6 - съемная скоба с фигурным пазом;

Фиг. 7 - прижимная планка;

Фиг. 8 - прижимной блок со скобой-пластинодержателем;

Фиг. 9 - прижимной блок с площадкой;

Фиг. 10 - винт-пластинодержатель с конусной резьбой;

Фиг. 11 - винт-пластинодержатель с конусной резьбой на укороченном стержне;

Фиг. 12 - винт-пластинодержатель с цилиндрической резьбой;

Фиг. 13 - погружной винт с конусной резьбой и потайной конусной головкой;

Фиг. 14 - погружной винт с конусной резьбой и резьбовой цилиндрической головкой;

Фиг. 15 - погружной винт с конусной резьбой на укороченном стержне с конусной головкой со шлицем под отвертку;

Фиг. 16 - погружной винт с конусной резьбой на укороченном стержне с резьбовой цилиндрической головкой;

Фиг. 17 - погружной винт с цилиндрической резьбой, конусной головкой, упорной платформой между резьбой частью и головкой;

Фиг. 18 - коническая втулка крепежной структуры;

Фиг. 19 - винт для конической втулки крепежной структуры;

Фиг. 20 - гайка для крепежной структуры из конической втулки и винта;

Фиг. 21 - винт с конической платформой между головкой и резьбовой частью;

Фиг. 22 - распирающая втулка;

Фиг. 23 - гайка для крепежной структуры из распирающей втулки и винта;

Фиг. 24 - винт с крючком желобоватым с V-образным профилем и широкой конусной резьбой;

Фиг. 25 - винт с крючком желобоватым с V-образным профилем с укороченным стержнем;

Фиг. 26 - винт с крючком желобоватым V-образного профиля с цилиндрической резьбой и упорной платформой;

Фиг 27 - винт с крючком желобоватым V-образного профиля для использования с конической втулкой 28;

Фиг. 28 - винт с крючком желобоватым V-образного профиля для использования с распирающей втулкой;

Фиг. 29 - конусный переходный узел;

Фиг. 30 - съемный фиксирующий блок;

Фиг. 31 - полиаксиальный погружной винт с цилиндрической резьбой, фиксирующий блок, прижимная гайка;

Фиг. 32 - полиаксиальный винт для соединения с конической втулкой;

Фиг. 33 - полиаксиальный винт для соединения с распирающей втулкой;

Фиг. 34 - стабилизирующая система на основе пластин с использованием прижимных планок;

Фиг. 35 - стабилизирующая система на основе пластин с использованием стационарных винтов-пластинодержателей с конусной резьбой;

Фиг. 36 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием прижимных планок и съемных блоков;

Фиг. 37 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием съемных блоков и погружных винтов;

Фиг. 38 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием съемных блоков и погружных винтов;

Фиг. 39 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием винтов с втулками и съемных блоков

Фиг. 40 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе стержней с использованием погружных винтов с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем;

Фиг. 41 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе стержня с использованием втулок и винтов с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем;

Фиг. 42 - стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе стержня с использованием полиаксиальных винтов.

В размерной линейке предусмотрены импланты пяти типоразмеров для животных массой от 2 до 80 кг.

Для стабилизации поврежденных сегментов позвоночника используют соединительные пластины 1 (Фиг. 1) с фигурным или прямым контуром и резьбовыми отверстиями 2, а также соединительные стержни цилиндрические 3 (Фиг. 2).

Пластинодержатели. Предназначены для образования наддужковых конструкций и удерживания пластин в заданном положении, а также предотвращения их смещения. Пластинодержатели представлены съемными блоками 4 (Фиг. 3, Фиг. 4) и съемными скобами 8 (Фиг. 5, Фиг. 6). В соответствии с изобретением пластинодержатели изготавливают шире, чем удерживаемые пластины 1. Из-за анатомии костей животных следует делать акцент на увеличение площади контакта элементов конструкции при небольшой глубине погружения фиксаторов, поэтому пластинодержатели, имеющие большую площадь контакта по сравнению с пластинами, увеличивают удерживающую силу стабилизирующей системы.

Съемный блок пластинодержателя 4 (Фиг. 3) выполнен в виде корпуса прямоугольного сечения, который имеет квадратное 5 и круглое 6 сквозные отверстия на противоположных сторонах корпуса для соединения с крепежными деталями. В другом варианте исполнения пластинодержатель 4 выполнен с дополнительным фигурным пазом 7 на смежной стенке (Фиг. 4).

Съемная скоба 8 (Фиг. 5) выполнена с круглым сквозным отверстием 9 в основании. В другом варианте исполнения скоба 8 имеет дополнительный фигурный паз 10 на смежной стенке (Фиг. 6). Все отверстия предназначены для соединения с элементами системы.

Прижимные планки. Предназначены для усиления фиксации и предоставляют хирургу возможность выбрать тип крепления с учетом анатомических особенностей животного. Прижимные планки располагают в поперечном направлении по отношению к пластине 1.

Прижимная планка 11 (Фиг. 7) - это блок, содержащий два посадочных места с отверстиями 12 для введения винтов-фиксаторов. При образовании общей конструкции в отверстия 12 вводят в вертикальном направлении фиксирующие элементы конструкции. Прижимную планку 11 накладывают на пластину 1, совмещая, в зависимости от необходимости, с одним из отверстий пластины; в оба отверстия прижимной планки 11 вводят фиксирующие винты, которые прикручивают к остистым отросткам. Таким образом, фиксацию необходимого сегмента усиливают вторым винтом. Наружная поверхность прижимного блока 11 имеет зернистую поверхность, способствующую более прочному соединению импланта с костью и остеоинтеграции за счет прорастания костной ткани в поры.

Во втором варианте исполнения прижимная планка 13 (Фиг. 8) - это прижимной блок 11, выполненный заодно со скобой-пластинодержателем с глухими стенками для увеличения прочности и износоустойчивости. При сборке общей конструкции скобу прижимают крепежным болтом к пластине 1, в отверстия 12 вводят параллельно два винта-фиксатора, усиливая фиксацию.

Третий вариант исполнения прижимной планки 14 (Фиг. 9), выполненной заодно с площадкой, в центре которой расположена конусная головка 15 для сопряжения с фигурным пазом 10 скобы 8, способствует рациональному размещению и созданию эффективной компоновки стабилизирующей системы.

Винты для удерживания пластин. Предназначены для организации оптимальных вариантов стабилизирующих конструкций на основе пластин. Позволяют добиться точной репозиции и фиксации поврежденного позвоночного сегмента.

1. Стационарные винты-пластинодержатели. У винтов этой группы стержень винта выполняют заодно со скобой-пластинодержателем. На Фиг. 10 винт-пластинодержатель 16 имеет конусную резьбу 17, высота которой уменьшается в дистальных отделах, а расстояние между витками увеличивается в проксимальном направлении, что обеспечивает прочное заклинивание в губчатой костной ткани. Конусный стержень винта 16 утолщается к проксимальному концу, что также способствует закреплению винта в неплотном губчатом теле позвонка. Толщина винта наибольшая рядом с местом фиксации, то есть в зоне, наиболее подверженной риску перелома. Основание скобы, а также поверхность стержня между витками резьбы, выполнены зернистыми для достижения эффективной остеоинтеграции. Все винты самонарезные.

В другом варианте исполнения (Фиг. 11) винта-пластинодержателя 18 широкая конусная резьба 19 выполнена на укороченном стержне.

В третьем варианте исполнения винт-пластинодержатель 20 (Фиг. 12) имеет прямую цилиндрическую резьбу 21.

2. Погружные винты. Эффективны при установке в плотную костную ткань. На Фиг. 13 погружной винт 22 с широкой конусной резьбой 17 и потайной конусной головкой 15. В сборной конструкции погружной винт 22 сопрягают со съемным блоком 4 через фигурный паз 7 или со съемной скобой 8.

Во втором варианте исполнения (Фиг. 14) погружной винт 23 с широкой конусной резьбой 17 имеет резьбовую цилиндрическую головку 24 со шлицем под отвертку. После установки винта 23 на головку 24 помещают пластинодержатель (4 или 8) с пластиной и совмещают головку 24 с резьбовым отверстием 2 пластины 1.

В третьем варианте исполнения погружные винты выполнены с широкой конусной резьбой и укороченным стержнем 19, причем винт 25 (Фиг. 15) имеет конусную головку 15 со шлицем под отвертку, а погружной винт 26 (Фиг. 16) - с цилиндрической головкой 24.

Погружной винт 27 (Фиг. 17), предназначенный для фиксации позвонков, содержит стержень с цилиндрической резьбой, конусную головку 15 со шлицем под отвертку, а также упорную платформу 28 между резьбой частью и головкой 15.

3. Крепежные структуры из винтов с втулками. Эффективны при погружении в рыхлую костную ткань. Прочность и жесткость фиксации достигается за счет использования крепежной структуры, состоящей из винта и втулки и фиксирующей гайки.

На Фиг. 18 представлена втулка 29 в виде конуса с широкой наружной конической резьбой и с внутренним цилиндрическим резьбовым каналом. Поверхность втулки 29 между внешними витками резьбы имеет зернистую структуру с целью эффективной остеоинтеграции. Винт 30 (Фиг. 19) для втулки 29 имеет соответствующую резьбовую часть, а также конусную головку 15 со шлицем под отвертку и упорную платформу 28. При сборке конструкции во внутренний канал втулки 29 вводят винт 30, который фиксируют гайкой 31 (Фиг. 20).

Винт 32 (Фиг. 21) между головкой 15 и резьбовой частью имеет коническую платформу 33 для посадки во втулку 34. Цилиндрическая втулка 34 (Фиг. 22) выполнена с внешней и внутренней резьбой. На противоположных концах втулки 34 выполнено по три паза, предназначенных для двустороннего распирания в кости. Во внутренний канал втулки 34 вводят винт 32 и вворачивают до распирания верхних пазов втулки 34. На нижний конец винта 32 наворачивают гайку 35 (Фиг. 23) до распирания нижних пазов втулки 34. При сборке стабилизирующей конструкции в подготовленный в кости канал вворачивают втулку 34 с винтом и гайкой и распиранием втулки добиваются прочной и жесткой фиксации импланта.

Винты для стержневых стабилизирующих конструкций. Предназначены для организации оптимальных вариантов конструкций стержневого типа для стабилизации поврежденного отдела позвоночника и фиксации позвонка.

1. Винты с головкой в виде желобоватого крючка, имеющего V-образный профиль в сечении.

Аналогично винтам, используемым в конструкциях с пластинами, множество винтов для соединения со стержнями представлено конусными и цилиндрическими винтами, а также винтами с втулками. На Фиг. 24 винт 36 с широкой конусной резьбой 17 и крючком 37. На Фиг. 25 винт 38 с укороченным стержнем 19 и желобоватым крючком 37.

Винт 39 (Фиг. 26) с крючком 37, с цилиндрической резьбой и упорной платформой 28.

На Фиг. 27 представлен винт 40 с желобоватым крючком 37, используемый с конической втулкой 29, а на Фиг. 28 - винт 41 с желобоватым крючком 37, сопрягаемый с распирающей втулкой 34. Винт 40 также можно использовать с распирающей втулкой 34, если применить конусный переходный узел 42 (Фиг. 29) с внутренним сквозным отверстием и внешними ребрами жесткости. Винт 40 вводят в сквозное отверстие переходного узла 42, а затем помещают во втулку 34 и, совмещая ребра жесткости переходного узла 42 с прорезями втулки 34, осуществляют верхнее распирание втулки 34. Затем на нижний конец винта 40 накручивают гайку 35 для распирания нижних пазов втулки 34.

Все винты с желобоватыми крючками соединяют со стержнем 3 для образования стабилизирующей системы с помощью съемного фиксирующего блока 43 (Фиг. 30). Блок 43 содержит корпус с внутренними сквозными взаимно перпендикулярными отверстиями, где горизонтальное отверстие 44 предназначено для зацепления желобоватым крючком 37 винта, а поверх желобоватого крючка 37 размещают стержень 3. Через резьбовое отверстие 45 вкручивают прижимную гайку 46 и, плотно прижимая стержень 3 к желобоватому крючку 37 винта, удерживают позвонок в достигнутом положении репозиции, а также предупреждают смещение позвонков в послеоперационном периоде.

2. Винты полиаксиальные.

У винтов этой группы для сопряжения со стержнем 3 головку 47 выполняют сферической со шлицем V-образного профиля 48. В стабилизирующих конструкциях используют погружные винты 49 с цилиндрической резьбой (Фиг. 31), а также винты 50 (Фиг. 32) и 51 (Фиг. 33), которые используют в комбинации с втулками 29 и 34 соответственно. Соединение винтов со стержнем 3 происходит с помощью фиксирующего блока 52 (Фиг. 31) и прижимной гайки 53. Фиксирующий блок 52 выполнен в виде цилиндрического корпуса со сквозным осевым отверстием, а также с овальными пазами 54, расположенными в нижней части корпуса перпендикулярно его оси, для проведения через них стержня 3. В верхней части корпуса выполнена внутренняя резьба 55 для соединения с прижимной гайкой 53. При сборке конструкции появляется возможность достигнуть более точной репозиции, т.к. сочетание сферической головки 47, фигурного шлица 48 и овального отверстия 53 позволяет позиционировать соединяемые детали в необходимом пространственном положении.

Предлагаемое изобретение используется следующим образом. Для устранения деформации позвоночника используются различные компоновки стабилизирующей системы с оптимальным количеством связей.

Стабилизирующая система на основе пластин с использованием прижимных планок (Фиг. 34). После отделения мягких тканей в двух смежных остистых отростках позвонков просверливают два канала. В отверстия 12 прижимной планки 13 вставляют два винта и водят в подготовленные каналы. С противоположной стороны остистых отростков на винты (можно использовать винты, предложенные в заявке №2017119507, дата подачи 02.06.2017. Система для накостного остеосинтеза Metric &Metric) надевают прижимную планку 11 и накручивают фиксирующие гайки. Вставляя ключ в шлиц на головке винта, прикручивают сборку к остистому отростку. После этого в скобы прижимных планок 13 вставляют пластину 1. Затем в резьбовое отверстие 2 пластины 1 вводят прижимной болт и прижимают пластину 1 к скобам 13. Сформированная наддужковая конструкция прочно соединяет смежные позвонки между собой.

Стабилизирующая система на основе пластин с использованием стационарных винтов-пластинодержателей с конусной резьбой (Фиг. 35). После обеспечения по общепринятой методике оперативного доступа к телам смежных позвонков, в них при помощи дрели формируют каналы. В каналы вводят стационарные винты-пластинодержатели 16 и 18 с широкой конусной резьбой. В скобах установленных позвоночных винтов располагают пластину 1, которую прижимают к скобам крепежными болтами.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием прижимных планок и съемных блоков (Фиг. 36). Осуществляют оперативный доступ к основанию остистых отростков двух смежных позвонков, затем при помощи дрели в остистых отростках формируют два параллельных канала для винтов. Выбранные винты вводят в отверстия 12 прижимной планки 14 (не показано) и вворачивают в подготовленные каналы. На смежном позвонке выполняют аналогичные действия. После этого на конусную головку 15 прижимной планки 14 устанавливают скобу-пластинодержатель 8 с одной стороны, а с другой - съемный блок пластинодержателя 4. В пластинодержателях размещают пластину 1 и фиксируют прижимными болтами, осуществляя надежную фиксацию оперируемого отдела позвоночника.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием съемных блоков и погружных винтов (Фиг. 37). Обеспечив оперативный доступа к телам позвонков, формируют при помощи дрели каналы в позвонках для введения погружных винтов 23 и 26. После установки винтов их сопрягают со съемными блоками пластинодержателей 4, в которые устанавливают пластину 1, прижимая болтами.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием съемных блоков и погружных винтов (Фиг. 38). Обеспечив оперативный доступ к телам позвонков, при помощи дрели формируют каналы в остистых отростках, в которые вводят погружные цилиндрические винты 27. На головки винтов устанавливают съемные пластинодержатели 4 и 8, в которые вводят пластину 1 и крепят прижимными болтами.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе пластин с использованием винтов с втулками и съемных блоков (Фиг. 39). После обеспечения оперативного доступа к телам позвонков, смежных с поврежденным, при помощи дрели формируют каналы для введения втулок 29 и 34. Во втулку 29 вводят винт 30, на который наворачивают гайку 31. Во втулку 34 вводят винт 32 и вворачивают до распирания верхних пазов втулки 34. На нижний конец винта 32 наворачивают гайку 35. Втулки устанавливают в подготовленные каналы и головку 15 винта 30 сопрягают со скобой 8 фигурным пазом 10. С другой стороны головку винта 32 сопрягают со съемным блоком 4 с фигурным пазом 10. В пластинодержателях 4 и 8 крепится болтами пластина 1.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе стержней с использованием погружных винтов с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем (Фиг. 40). После обеспечения оперативного доступа к телам позвонков, при помощи дрели формируют каналы для введения винтов 36 и 38. После установки винтов в каналах крючки 37 каждого винта вводят в отверстие 44 блоков 43. Затем в этом отверстии поверх крючка располагают стержень цилиндрический 3, который сверху плотно прижимают к желобоватому крючку 37 прижимной гайкой 46. В результате стержень и винты удерживаются в фиксированном положении.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе стержня с использованием втулок и винтов с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем (Фиг. 41). После обеспечения оперативного доступа к телам позвонков, смежных с поврежденным, при помощи дрели формируют каналы для введения втулок 29 и 34. Собирают в единое целое втулку 29, винт 40, гайку 31, а также втулку 34, винт 41, гайку 35 и вворачивают в подготовленные каналы. После этого крючок 37 каждого винта размещают в блоке 43. Поверх них сквозь отверстие 44 (Фиг. 30) вводят стержень 3, который с помощью прижимных гаек 46 плотно прижимают к крючку 37, плотно фиксируя в заданном положении стержень и винты.

Стабилизация сегментов позвоночника наддужковой конструкцией на основе стержня с использованием полиаксиальных винтов (Фиг. 42). Обеспечив оперативный доступ к телам позвонков, при помощи дрели формируют каналы в остистых отростках для введения погружного цилиндрического винта 49 и винта 51 с втулкой 34. Далее собирают в единый узел винт 49, фиксирующий блок 52, прижимную гайку 53, а также втулку 34, винт 51, гайку 35, фиксирующий блок 52, прижимную гайку 53. Каждую сборку вворачивают в свой подготовленный канал. После в сквозные отверстия 54 фиксирующих блоков 52 вставляют стержень 3 и плотно прижимают гайками 53 к шлицу 48 сферической головки 47 полиаксиальных винтов (Фиг. 31).

Все элементы системы сосредоточены в специальном контейнере (Фиг. 43) для хранения в удобной и компактной форме.

Следует отметить, что настоящее изобретение предоставляет для хирургов возможность использования в многочисленных других конкретных формах, не выходящих за пределы заявленного изобретения. Представленные варианты осуществления изобретения следует рассматривать как иллюстративные, но они могут быть изменены в пределах формулы изобретения.