Способ лечения полипозного риносинусита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения полипозного риносинусита консервативным методом.

Известен способ лечения полипозного риносинусита, включающий терапии лекарственным препаратом «Лонгидаза» в виде инъекций в ткань полипа по 3000 ЕД на процедуру. Проводят курс 5-10 процедур с интервалом в 5 дней. При этом общая доза составляет от 15000 до 30000 ЕД (Патент РФ №2329059, МПК A61K 38/43, 31/496, опубл. 2008).

Недостатком этого способа является его инвазивность, то есть невозможность отказаться от инъекций (больные очень часто категорически отказываются от их использования), а также высокая дозовая нагрузка препарата, который вводится инъекционно. Кроме того, недостатком известного способа является неоднозначная реакция полипа (полипозной ткани) на инъекции, сложность введения препарата в ткань полипа, находящегося в решетчатом лабиринте и околоносовых пазухах; необходимость привлечения врачей высокой квалификации для проведения процедур. Не исключена возможность нарушений местных иммунных реакций, а также атрофических явлений в зоне применения топических кортикостероидов, приводящих к осложнениям в виде кровотечений и сухости в носу.

Наиболее близким является способ воздействия на организм, включающий воздействие электрическим током через электрод, помещенный в носовой ход, при этом электрод оборачивают влажной салфеткой «Колетекс-СМЧ», на которую нанесен лекарственный препарат или смесь лекарственных препаратов (Патент РФ №2502528, МПК A61N 1/20, A61K 31/167, 31/734, опубл. 2013).

Недостатком этого способа является то, что применение его при лечении полипозного синусита не обеспечивает достаточного противовоспалительного действия и местно-стимулирующего иммунного ответа.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения, увеличение срока ремиссии, за счет усиления местного иммунного воздействия, повышение противовоспалительного и репаративного эффекта, повышение качества жизни данной категории пациентов.

Для решения поставленной задачи при лечении полипозного риносинусита, включающем воздействие электрическим током через помещенный в носовой ход электрод, который оборачивают влажной салфеткой «Колетекс-СМЧ» с нанесенным на нее лекарственным препаратом или смесью лекарственных препаратов. Новым является то, что в качестве лекарственного препарата наносят смесь салфетки гидрогелевой «Колетекс-АДЛ» и препарата Рузам при соотношении 2,0:0,10 соответственно и используют в первый и последующие нечетные дни воздействия, а в качестве лекарственного препарата в четные дни воздействия используют гидрогелевый материал «Колетекс-гель-ДНК» с гиалуроновой кислотой, курсом 7-10 процедур ежедневно, повторный курс через 3-4 месяца.

Применение препарата Рузам местно в сочетании с электрическим воздействием (электрофорез) позволило отказаться от его инъекционного воздействия, то есть от инъекционных хирургических манипуляций, а его использование в смеси с «Колегель-АДЛ» одновременно добиться противовоспалительного и обезболивающего действия, отказаться от антибиотикотерапии, достигая высокой эффективности лечения.

Таким образом, применение предлагаемого способа дает следующие преимущества:

- способствует регрессу хронического полипозного воспаления;

- позволяет отказаться от малоинвазивных и хирургических методов лечения указанной патологии;

- позволяет снизить лекарственную нагрузку, отказаться от инъекций и перорального введения препаратов;

- обеспечивает регресс отечности слизистой носа и околоносовых пазух;

- снижает, а в ряде случаев предотвращает, образование рубцов в пристеночной зоне околоносовых пазух;

- повышает качество жизни данной категории пациентов;

- увеличивает срок ремиссии за счет проведения профилактических сеансов;

- расширяет арсенал средств лечения данного заболевания.

Ранее местное иммуностимулирующие воздействие при хронических воспалениях (полипозный синусит) не применялось.

На фиг. 1, 2 - КТ исследования пациента А. при поступлении и при выписке, пример 1; на фиг. 3, 4 - то же пациента С, пример 2.

Способ осуществляется следующим образом.

Электрод от аппарата «Поток-1» ГЭ-50-2 оборачивают текстильной салфеткой «Колетекс-СМЧ», которую предварительно увлажняют 1 мл физраствора и наносят на нее лекарственный препарат или смесь лекарственных препаратов. В первый и последующие нечетные дни воздействия используют смесь из гидрогелевой салфетки «Колетекс-АДЛ» и Рузама в соотношении 2,0:0,1. В четные дни воздействия используют гидрогелевый материал «Колетекс-гель-ДНК» с гиалуроновой кислотой в объеме 1,5-2 г. Электрод (+) с салфеткой помещают в носовой ход на глубину 2 см, второй электрод (-) располагают, как правило, на задней поверхности шеи в области нижних шейных позвонков, или в области спины, или др., включают аппарат в сеть при установленной силе, изменяющейся от 0,5 до 2 мА, и частоте 50 ГЦ, время воздействия приведено в таблице (примера 1). Лечение проводят курсом 7-10 ежедневно, повторный курс назначают через 3-4 месяца.

Пример 1

Больной А., 41 год, поступил в клинику в экстренном порядке с жалобами на сильные головные боли, тяжесть в левой половине лица, усиливающейся при перемене положения головы, боли постоянного характера. От лечения (пункции пазух, антибиотикотерапии, инъекций) отказался. На момент поступления Т 37,5°С, общий клинический анализ крови: гемоглобин - 104, лейкоциты - 12, СОЭ - 28. Компьютерная томография околоносовых пазух: обострение хронического риносинусита, полипозно-кистозный гайморит слева.

Больному проведено лечение по предлагаемому способу курсом 7 процедур ежедневно по стандартной схеме:

В течение всего срока лечения больной получал аскорбиновую кислоту по 0,5 по 3 раза в день (в виде драже).

Пациент выписан на 7 сутки. Отмечены купирование болевых ощущений, нормализация температуры, носового дыхания, положительная динамика общеклинических показателей крови: гемоглобин изменился со 104 до 120; лейкоциты с 12 до 7,8; СОЭ с 28 до 12. Компьютерная томография подтвердила отсутствие патологических изменений в околоносовых пазухах.

Курс повторен через 3 месяца в аналогичном режиме, рецидивов и осложнений не отмечено, лечение дало положительный результат.

Пример 2

Больной С., 37 лет, поступил в клинику БУЗ Воронежской области ВГКБ БСМП №1 с диагнозом хронический полипозный гайморит, вазомоторный ринит, вялотекущий левосторонний средний отит (осложнение); болен 2 месяца; в анамнезе неоднократная полипотомия носа. До госпитализации получал длительную антибиотикотерапию (цефалоспорины, хинолоны), кортикостероиды, проводились различные манипуляции; несмотря на это прогрессировало ухудшение слуха. Заложенность носа, затруднение носового дыхания. При поступлении температура 37,2°С, головные боли, отделяемое из носа, заложенность носа, общий клинический анализ крови: гемоглобин - 117, лейкоциты - 14, СОЭ - 28, КТ исследования: пристеночные полипозные изменения гайморовой пазухи слева, мастоидит слева; при риноскопии в левом среднем носовом ходе измененная полипозная ткань. От манипуляций хирургического лечения приема антибиотиков, гормональных препаратов и каких-либо видов инъекций больной отказался.

Проведено лечение по предлагаемому способу курсом 10 процедур.

В течение всего срока лечения больной получал аскорбиновую кислоту по 0,5 3 раза в день (в виде драже).

Пациент выписан на 10 сутки. Отмечены купирование болевых ощущений, нормализация температуры, носового дыхания и слуха, положительная динамика общеклинических показателей крови: гемоглобин изменился со 117 до 130; лейкоциты с 14 до 7,2; СОЭ снизилась с 28 до 8. Компьютерная томография: патологических изменений околоносовых пазух и височных костей не выявлено. Через 4 месяца проведен осмотр пациента и назначен профилактический курс лечения в течение 7 дней. По завершении курса осложнений не отмечено.

Всего пролечено 150 больных по указанному способу, побочных реакций и осложнений не было.

Учитывая, что полипозный риносинусит - это хроническое воспаление, можно реализовать данный способ для диспансерных больных в условиях поликлиник, что позволяет уменьшить нагрузку на стационар, снизить дозовую нагрузку на организм больного, снизить риск аллергизации, улучшить качество жизни больных, в том числе тех, которые категорически отказываются от хирургических вмешательств, от применения антибиотиков, гормонов, у которых в то же время имеется осложнение - патология ЛОР-органов на фоне хронического риносинусита (полипозно-кистозного), уменьшить нагрузку на медицинский персонал, снизить затраты на лечение больного.