Способ лечения доброкачественных заболеваний молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения доброкачественных заболеваний молочных желез.

Доброкачественные заболевания молочных желез (синонимы: фиброзно-кистозная мастопатия - ФКМ, мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.) представляют собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину. В клинической практике до сих пор бытует тенденция относить острые и хронические воспалительные процессы, патологическую секрецию, нарушение развития желез и другие процессы к ФКМ. Заболевания молочной железы вне беременности, объединяемые общим термином «мастопатия», называют также «дисгормональными дисплазиями». Данный термин, не отличающийся точностью, отражает в какой-то степени патогенез и отчасти морфологические изменения.

Известны следующие доброкачественные образования в груди (Сметник В.П., 2000):

Диффузная ФКМ характеризуется наличием при пальпации участков уплотнений в виде тяжей, зернистости, огрубения железистых долек, болезненности при пальпации, появления выделений различного характера (типа молозива, серозных, зеленоватых). При гистологическом исследовании ткани молочных желез наблюдается фиброзная реакция соединительной ткани, формируется жидкостные кисты, отмечается пролиферация эпителия, регрессия альвеолярно-лобулярной ткани.

Известны различные способы лечения мастопатии, которые предусматривают назначение пациенткам различных медикаментозных препаратов, нередко в сочетаниях и достаточно сложных прописях (например, Сидоренко Л.Н. Мастопатия. - М.: Медицина, 1991. - 159 с.). Назначение медикаментозных препаратов системного действия (влияющих на весь организм в целом) имеет много противопоказаний и не всегда эффективно.

Наиболее близким к заявленному способу является способ лечения неспецифических маститов с помощью динамической электронейростимуляции (ДЭНАС-терапия) (БАХТИНА A.M. Динамическая электронейростимуляция в лечении маститов. Мат-лы международн. симп. Екатеринбург, 2003, с. 106-111). В качестве компонента комплексной терапии использовался аппарат ДЭНАС с выносным электродом. ДЭНС начинали с момента обращения больной за помощью. Воздействие проводилось в прямой проекции молочной железы, имеющей зону воспаления, с использованием режимов «тест» и «терапия» с подключением зон периферии. Перемещение электродов проводилось в направлении от периферии молочной железы к соску с произвольной скоростью. Количество и кратность сеансов в первые дни диктовались степенью выраженности воспалительного процесса и скоростью его разрешения, общим состоянием и возможностями пациентки. Длительность сеанса ДЭНС составила от 20 до 40 минут. Однако известный способ может быть использован только при лечении маститов, в связи с тем, что при других формах мастопатии нежелательно непосредственное воздействие на ткань молочной железы.

Технической проблемой решаемой в настоящем изобретении является -улучшение результатов лечения больных доброкачественными заболеваниями молочных желез.

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности терапии доброкачественных заболеваний молочной железы за счет активизации крово-, лимфообращения, метаболических процессов в тканях молочных желез, улучшения поступления в клетки питательных веществ и гормонов, стимуляции их метаболизма, увеличения чувствительности тканей молочной железы к женским гормонам; а также снижение медикаментозной нагрузки на пациентку.

Технический результат достигается за счет электромиостимуляции, осуществляемой на область большой грудной мышцы, малой грудной мышцы и передней зубчатой мышцы, воздействие осуществляют последовательно на указанные области в течение 5-10 мин на область, силу тока устанавливают в диапазоне 5-15 мА до ощутимых, но безболезненных сокращений мышц, частота импульсов 60-180 Гц, продолжительность сеанса 15-30 мин, курс лечения 10-15 сеансов.

В основе метода электромиостимуляции лежит известный принцип управления активностью мышц с помощью сигналов, поступающих из центральной нервной системы. Электромиостимуляция - это лечебное применение импульсного тока для сокращения скелетных и гладких мышц. При раздражении импульсным током мышцы или иннервирующего ее нерва изменяется их биоэлектрическая активность и происходит мышечное сокращение. Одновременно с пассивным сокращением мышц импульсные токи вызывают расширение артерий и артериол, увеличение коллатерального кровотока, раскрытие прекапиллярных сфинктеров, усиление капиллярного кровотока. Одновременно происходит увеличение венозного и лимфатического оттока, что приводит к повышению внутрисосудистого объема и уменьшению объема внесосудистой и интерстициальной жидкости. Одним из главных факторов изменений гемодинамики является сокращение мышц. Ритмически функционирующие миофибриллы проталкивают кровь по венам, лимфу - по лимфатическим сосудам, периодически опорожняя их. В результате выводятся токсические продукты из межклеточного пространства, ликвидируется интерстициальный отек, увеличивается внутрисосудистый объем, стимулируется мочевыделительная система.

Воздействие миостимулятора в заявленных режимах оказывает, прежде всего, стимулирующее влияние на микроциркуляцию крови в молочной железе, улучшая ее в нижних структурах, прилегающих к грудной мышце, а также в средних структурах. Ликвидируется интерстициальный отек, являющийся неотъемлемой частью патогенеза мастопатии. Улучшение микроциркуляции способствует увеличению поступления в клетки питательных веществ и гормонов, стимулирует их метаболизм, усиливая, таким образом, чувствительность тканей молочной железы к женским гормонам. Кроме того, следует сказать, что электровоздействие на мышцы более безопасно, чем воздействие на ткань молочной железы.

Способ осуществляется следующим образом.

Воздействие осуществляют с помощью электростимулятора с регулируемой частотой импульсов. Для воздействия может быть использован, например, аппарат «Галатея». После надежной фиксации электродов с влажной прокладкой в области большой грудной, малой грудной и передней зубчатой мышц, активные электроды соединяют с соответствующими каналами электростимулятора. На мышцы воздействуют последовательно в течение 5-10 мин на область. Последовательное, а не одновременное воздействие на указанные мышцы обеспечивает комфортные ощущения во время проведения процедуры, так как мышцы сокращаются поочередно, а также возможность более продолжительного воздействия. Длительность воздействия подбирают индивидуально, в зависимости от появления первых признаков утомления. Для каждой области воздействия устанавливают оптимальную силу тока из диапазона 5-15 мА, обеспечивающую субмаксимальное сокращение мышц (не достигая порога болевых ощущений). Частота импульсов 60-180 Гц. Общая продолжительность сеанса 15-30 мин, курс лечения 10-15 сеансов.

Разработанный метод электромиостимуляции может проводиться в сочетании с лекарственной терапией (мастодинон, индинол-форте, поливитамины, крем прожестожель, фитотерпия). Возможно проведение и изолированной миостимуляции (монотерапия).

Положительный эффект получен у 82% больных в виде снижения боли, отека, явлений воспаления, рассасывания инфильтратов.

Клинический пример

Больная С, 38 лет. Обратилась с жалобами на боли в молочных железах диффузного характера, появляющиеся за 7-10 дней до очередной менструации, наличие инфильтратов. Лечилась по поводу мастопатии около 4 мес. Применение поливитаминов и фитотерапия давали временный и нестойкий эффект. При пальпации отмечается наличие неравномерно уплотненных участков без четких контуров, выделений из сосков нет, лимфоузлы не пальпируются. Гормональный статус без нарушений. Маммография - выраженная крупнопетлистая деформация и фиброзирование стромальных элементов с наличием множественных кистозных полостей. Контуры железистого треугольника фестончатые за счет склерозирования связок Купера - явления 2-сторонней диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Электромаммография - без выраженной патологии. Пункционная биопсия - подозрительных участков, атипических клеток не получено.

Больной было проведено 15 сеансов электромиостимуляции по разработанной методике. Воздействовали в течение 10 мин на каждую область с силой тока 10 мА, добиваясь ощутимых, но безболезненных сокращений мышц. Частота импульсов 60 Гц, продолжительность сеанса 30 мин.

В завершении курса больная отметила положительный эффект уже после 10 сеанса, значительно уменьшились боли, нагрубания в молочных железах. По окончании лечения боли прекратились совсем. Контрольный осмотр через 1 и 3 месяца - жалоб нет. На маммографии - положительная динамика. Явления мастопатии значительно уменьшились. Кисты не определяются. Рекомендовано динамическое наблюдение.