Способ коррекции и профилактики возрастных изменений кожи лица

Изобретение относится к медицине, а именно, к косметологии, и предназначено для коррекции и профилактики возрастных изменений в области лица.

В настоящее время в арсенале специалистов, работающих в области эстетической медицины, имеется широкий спектр различных методов коррекции косметических дефектов лица: хирургические, инъекционные, терапевтические, физиотерапевтические. Каждый метод имеет свои недостатки и противопоказания.

Так, известен метод постановки игл в области лица для лечения возрастных инволюционных изменений в тканях шейно-лицевой области (патент РФ №2215515). Согласно известному методу иглы вводят подкожно, чуть заглубляя, вращая, продвигают согласно траектории линии-градиента метамерно-рецепторного мышечного поля по длинной оси центростремительно в глубину мышцы соответственно ее глубинному и плоскостному положению, симметрично, исходя из клинической картины асимметричного функционирования мышц лица.

Однако этот метод работает недостаточно эффективно с имеющимися морщинами лица и измененными контурами лица и не обеспечивает избирательность косметических эффектов.

Известно использование приема введения стимулирующего средства на различные уровни дермы. Однако для такого рода воздействия используются лишь инъекционные компоненты. Например, известна методика мезотерапии "сэндвич", согласно которой сначала делают инъекцию (например, «Perlane» или «Restylane») в средние слои кожи (угол наклона иглы 30°), а затем «Restylane Touch» в верхние слои кожи (игла располагается под углом 15°) или техника "сетка", согласно которой выполняют линейные инъекции в средний или нижний слой дермы на расстоянии 5-10 мм друг от друга, вначале параллельно, а затем перпендикулярно

(http://markushin.ru/encyclopedias/655,

http://www.merz.ru/userfiles/ufiles/belotero_techno.pdf).

Однако воздействие лишь на одно звено инволюционных изменений тканей лица, а именно на верхние и средние слои кожи, не позволяет добиться комплексного эстетического эффекта. Кроме того, введение различных препаратов подкожно влечет за собой дополнительный риск развития грануляционного воспаления или аллергических реакций. Введение филлеров обеспечивает изменение внешних признаков, связанных с выравниванием контуров лица, за счет восполнения дефицита объема, но при этом влияние на регенерацию тканей лица минимально или отсутствует полностью.

Известно введение стимулирующего средства по ходу морщины, причем игла при введении располагается параллельно поверхности кожи (патент РФ №2194512), что также оказывает влияние лишь на один слой измененных тканей лица - кожу.

Однако инволютивные процессы лица обусловлены комплексом изменений - кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечного слоя, связок, хрящевой и костной тканей. В связи с чем, воздействуя только на один слой проблемы, нельзя ожидать убедительного по качеству визуального улучшения эффектов омоложения лица.

Также известен способ устранения морщин и лифтинг кожи лица и/или тела пациента и игла для него (патент РФ №2341210 - прототип). В данном способе формируют каналы для образования аутофибрилл путем введения в мягкие ткани пациента игл прямолинейной формы с рельефной поверхностью или волно- или зигзагообразной формы. После экспозиции одной или нескольких игл их удаляют, осуществляя в процессе их удаления ротирующие поступательные движения.

Однако описанная технология позволяет работать только с мягкими тканями лица, то есть там, где есть выраженная гиподерма (подкожно-жировая клетчатка). Таким образом, эффекты метода ограничены зоной щек, скул, нижне-орбитального сегмента, второго подбородка и никак не сказываются, например, на морщинах лба. Более того, такой метод весьма травматичен, что обусловлено конфигурацией игл.

Разработанный нами метод направлен на устранение возрастных изменений кожи лица. К таким изменениям могут быть отнесены, в том числе, снижение тургора и эластичности кожи, появление и усиление морщин в области лба, межбровья, переносицы, глаз, губ, носогубных складок, снижение тонуса верхних и нижних век, избыточное отложение жира в зоне второго подбородка и щек (комочки Биша) и другие.

Нами решалась задача разработки метода коррекции и профилактики возрастных изменений кожи лица.

Разработанный метод позволяет благодаря оригинальной методике постановки игл добиться следующих эффектов:

- уменьшить глубину и количество морщин: на лбу, между бровей, на переносице, вокруг глаз (гусиные лапки), носогубные, вокруг губ (кисетные);

- уменьшить глубину складок: носогубные, губоподбородочные (складки марионетки);

- устранить или уменьшить: птоз щек и мягких тканей лица в целом,

- уменьшить выраженность второго подбородка;

- усилить синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, что способствует повышению тонуса, эластичности и увлажненности кожи.

Достигаемым при реализации разработанного способа результатом является обеспечение омоложения тканей лица за счет:

- одновременного разнонаправленного воздействия на различные анатомические слои (дерма, гиподерма, мышцы), что позволяет единовременно подтягивать кожу, выравнивая контуры; устранять или уменьшать выраженность морщин; улучшать трофику всех слоев тканей лица, вовлеченных в возрастные изменения; стимулировать регенерацию кожи.

- оригинальности постановки игл в течение одной процедуры в одну область лица, обусловленной глубиной воздействия, направлением и углом наклона постановки игл, способом манипулирования иглами во время установки и временем нахождения игл в тканях, что позволяет получать комплексный и устойчивый результат за счет стимуляции собственных факторов активизации регенерации и улучшения питания тканей лица.

В результате проведенных исследований нами было выявлено, что воздействие в рамках одного слоя тканей лица (например, как в описанных выше аналогах) или однонаправленное воздействие на все слои тканей одновременно (например, постановка одной иглы сразу через все слои до мышц по традиционным китайским методикам) не позволяют добиться избирательности и устойчивости эстетических эффектов.

Известно, что в тканях лица инволюционные изменения происходят с различной интенсивностью, количественными и качественными характеристиками (это обусловлено как генетическими, возрастными, нейро-гуморальными факторами, типом старения, так и воздействием внешних факторов), что требует избирательной комбинации приемов иглами направленных на различные слои тканей лица, вовлеченные в процесс старения.

Нами была разработана оригинальная методика одновременной постановки игл в не менее чем два слоя тканей лица (один из слоев кожи - дерму и/или гиподерму и мышечный слой) в пределах одной области головы (Лицо. Атлас клинической анатомии. Р. Радлански, К. Вескер М., Квинтэссенция. 2014).

Для коррекции или профилактики в пределах одной области иглы вводят следующим образом:

1) в один из слоев кожи в дерму:

- в дерму - иглы устанавливают параллельно коже (угол постановки игл по отношению к поверхности кожи до 5 градусов). Причем при наличии морщин иглы устанавливают по ходу морщины, непосредственно в саму морщину. При отсутствии морщин (т.е. при осуществлении профилактики возрастных изменений) иглы устанавливают по линиям Лангера (именно по этим линиям формируются морщины).

Игла проводится по ходу морщины на глубину около 1 мм, на длину до 1 см от длины иглы.

- гиподерма (подкожный жировой слой) - иглы ставят под острым углом от 15 до 30 градусов.

Подкожно-жировая клетчатка, так называемые «жировые пакеты» лица, с годами изменяет плотность, становясь на одних участках более рыхлой и избыточной, на других - с преобладанием дистрофического процесса и дефицитом объема.

2) в мышечный слой - иглы устанавливают: средняя и нижняя треть лица - перпендикулярно поверхности кожи, верхняя треть лица - вдоль мышечных волокон.

Мимические мышцы лица с годами имеют в основном тенденцию к спазму в верхней трети лица и гипотрофии в средней и нижней. Задачей такой постановки игл является более активное устранение спазма мышц в верхней трети лица и поддержание трофической функции мышц средней и нижней трети.

Преимуществом использования игл для иглоукалывания для эстетических целей является их безопасность, отсутствие аллергии, возможность избирательно изменять интенсивность микротравматизации в различных слоях тканей лица, что задает активность процессов регенерации и позволяет получать желаемые эстетические результаты.

За длительный период времени существования человечества механизмы восстановления кожи в ответ на порезы и уколы доведены организмом до совершенства. Этапы и факторы, принимающие участие в заживлении ран, хорошо изучены и хорошо прогнозируются. При этом интенсивность процесса восстановления в тканях зависит от интенсивности их повреждения.

К областям лица относятся: лобная область, область глазницы, область ушной раковины, подглазничная область, щечная область, грудино-ключично-сосцевидная область, теменная область, височная область, подвисочная область, область носа, скуловая область, область рта, околоушно-жевательная область, подбородочная область, лопаточно-трахеальный треугольник.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту с возрастными изменениями кожи в области лица проводят демакияж и обрабатывают зону воздействия антисептиком.

Затем проводят первоначальную визуальную оценку симметрии лица, типа старения, пальпаторно определяют плотность гиподермы, тонус и эластичность кожи, подвижность мягких тканей лица. Собирают анамнез, в котором, кроме возраста, важное внимание уделяется состоянию соматического и психического здоровья. Анализируются образ жизни, режим сна и бодрствования, наличие или отсутствие вредных привычек, состояние гормональной системы и т.д.

Проводится фиксация начального состояния кожи лица на фотокамеру из разных положений.

Уточняются пожелания пациентов по возможным внешним изменениям. Пациента информируют о возможных последствиях и ограничениях метода, противопоказаниях, частоте и продолжительности предполагаемого курса.

Далее определяется вначале с помощью опроса, затем с помощью тестовых уколов в зоне второго подбородка порог болевой чувствительности пациента. При необходимости выполняется аппликационная анестезия с помощью препарата LightDep (анестодерм) всех участков лица или отдельных особо болезненных зон, например, орбитальной и носогубной.

Количество игл и области их постановки в течение одной процедуры определяются индивидуальными особенностями, базируясь, главным образом, на типе старения лица.

После обозначенных выше действий в одну область головы устанавливают 10 и более игл в один из слоев кожи:

- в дерму - иглы устанавливают параллельно коже (угол постановки игл по отношению к поверхности кожи до 5 градусов). Причем при наличии морщин иглы устанавливают по ходу морщины. При отсутствии морщин (т.е. при осуществлении профилактики возрастных изменений) иглы устанавливают по линиям Лангера (именно по этим линиям формируются морщины).

Иглу проводят по ходу морщины на глубину около 1 мм, на глубину до 1 см от длины иглы и оставляют там.

- гиподерма (подкожный жировой слой) - иглы ставят под острым углом от 15 до 30 градусов.

Затем в пределах этой же области лица устанавливают 5 или более игл в мышечный слой - иглы устанавливают: средняя и нижняя треть лица - перпендикулярно поверхности кожи, верхняя треть лица - вдоль мышечных волокон.

За одну процедуру воздействуют хотя бы на одну область лица.

Время воздействия иглами составляет от 30 до 90 минут. Зависит от типа старения лица, индивидуальных особенностей (в т.ч. переносимости процедуры). После чего их удаляют с последующей обработкой кожи антисептиком.

Воздействие целесообразно проводить раз в неделю не менее 3 недель подряд. Для поддержания достигнутого результата сеансы проводят 1 раз в 1-2 месяца или по 2-3 сеанса с интервалом в 1 неделю 1 раз в 6 месяцев.

Для достижения наилучшего эффекта целесообразно дополнительно проводить моделирующий массаж лица.

Кроме того, возможно после курса постановки игл на лицо накладывать маски, содержащие гиалуроновую кислоту и витамин С, один раз в день в течение 3-х дней после сеанса. Такого рода маски усилить выработку коллагена в обработанных иглами зонах лица за счет повышения концентрации витамина С (важного биохимического соединения, участвующего в синтезе коллагена). Гиалурановая кислота помогает сохранять влажность кожи и минимизировать дискомфортные ощущения сухости у пациентов после обработки поверхности кожи растворами антисептиков. Если маски не используются, тогда можно ограничиться пероральным приемом витамина С в течение 3 дней после проведения сеанса в дозировке 0,5-1 г после еды один раз в день, при отсутствии противопоказаний, на всем протяжении курса из 3-5 сеансов, проводимых 1 раз в неделю.

Пример 1

Женщина М., 43 г. Выраженные горизонтальные морщины на лбу. Одна группа игл устанавливалась в дермальный слой непосредственно в сами морщины. Количество игл 20, интервал около 1 см, на длину до 5-7 мм. Толщина игл 0,20 мм, длина - 15 мм. Другая группа игл устанавливалась перпендикулярно горизонтальным морщинам лба, под острым углом прокалывалась кожа, и иглы проводились глубже в мышечный слой параллельно направлению мышечных волокон лобного брюшка musculus occipitofrontalis (затылочно-лобная мышца) на длину до 15 мм. Интервал между иглами около 1 см, количество игл 20, установлены в 2 ряда по 10 шт, отступя от морщин на 1 см вверх.

Сеансы проводились 5 раз с интервалом в 1 неделю. После первых 3 сеансов морщины на лбу стали менее заметными, улучшился микрорельеф и тонус кожи лба. Пациентка отметила значительное визуальное улучшение кожи лба и положительные ощущения ослабления мимической активности мышц лба.

Далее поддерживающие сеансы проводились в среднем 1 раз в 2 месяца, на протяжении 7 лет. В настоящий момент пациентка продолжает выполнять поддерживающие сеансы и остается удовлетворенной полученными результатами.

Для объективизации результатов воздействия было проведено ультразвуковое исследование. На сравнительных снимках, проведенных на ультразвуковом аппарате DUB SkinSkanner при 22 и 75 MHz "до и после" через 15 минут после извлечения игл, отчетливо отмечались: выравнивание (сглаживание) поверхности кожи и повышение эхо-плотности дермального слоя кожи непосредственно под морщиной.

Пример 2

Женщина Г., 47 лет. Жалобы на снижение тонуса кожи средней и нижней трети лица, птоз, усиление морщин вокруг глаз, появление второго подбородка. Выполнено 5 сеансов с интервалом в 1 неделю и 2 сеанса с интервалом 2 недели.

Иглы устанавливались следующим образом:

- В верхней трети лица, в области лба.

Иглы устанавливалась в дермальный слой непосредственно параллельно линиям натяжения кожи Лангера, в проекцию появляющихся горизонтальных морщин лба. Количество игл 12, интервал около 1 см, на длину до 5-7 мм. Толщина игл 0,20 мм, длина 15 мм. Другая группа игл устанавливалась перпендикулярно линиям Лангера в зоне лба, под острым углом прокалывалась кожа и иглы проводились глубже в мышечный слой лобного брюшка musculus occtipitofrontalis (затылочно-лобная мышца) параллельно направлению мышечных волокон на длину до 15 мм. Интервал между иглами около 1,5 см, количество игл 12, установлены в 2 ряда по 6 шт., отступя от намечающихся морщин на 1 см вверх.

- В области межбровья.

В дермальный слой кожи в межбровные морщины, параллельно их оси по 3 иглы с каждой стороны на расстоянии 5-7 мм друг от друга. Другой группой игл кожа прокалывалась под острым углом, и иглы проводились глубже в мышечный слой параллельно направлению мышечных волокон на длину до 15 мм так, чтобы иглы оказывались на максимальном протяжении в мышечном слое, в частности в musculus depressor supercilii (мышца, опускающая бровь) и corrugator supercilii (мышца, сморщивающая бровь). По 3 шт. с каждой стороны.

- В орбитальной зоне.

В дермальный слой кожи в морщины в виде гусиных лапок устанавливались по 5 игл с каждой стороны. Направление и расстояние между иглами задавалось прежде всего расположением самих морщин. Таким образом игла как-бы прошивала морщину и кончик иглы выводился снова на поверхность кожи, для того чтобы избежать случайного повреждения подглазничной зоны при неосторожном случайном движении. Другая группа приемов была направлена на нижнюю латеральную порцию musculus orbicularis oculi (круговая мышца глаза). Для этого иглами под острым углом прокалывали кожу и проводили их по оси на длину до 1 см в мышечный слой. Использовалось по 3 шт. с каждой стороны. Так как круговая мышца глаза в латеральном сегменте имеет небольшой радиус, то для того чтобы сохранить направление проведения игл вдоль мышечных волокон, они устанавливались веерно, относительно поверхности кожи, на удалении друг от друга до 1 см.

- В зоне щек.

По 12 игл с каждой стороны горизонтально в дермальный слой кожи на длину иглы до 1 см, по линиям Лангера, по направлению от носогубной складки к краю нижней челюсти. Иглы располагаются на расстоянии друг от друга от 10 до 15 мм, по 4 шт. в 3 линии.

Другая группа игл устанавливается перпендикулярно к поверхности кожи, на глубину до 15-20 мм, в зависимости от толщины гиподермы, в проекции musculus zygomaticus major, minor, risorius (большая и малая скуловые мышцы и мышца смеха). Количество игл - 10, по пять с каждой стороны, на расстоянии 10-15 мм друг от друга.

- В зоне второго подбородка.

Внутридермально по 3 иглы с каждой стороны вдоль линий Лангера. Другая группа игл под острым углом прокалывает кожу и вводится в середину толщины подкожной жировой клетчатки верно, отступя 1 см от нижнего края нижней челюсти снизу по направлению к центру срединной линии шейно-подбородочного угла.

По окончании курса (спустя 9 недель после начала) тонус и цвет кожи лица улучшились, мелкие морщинки разгладились, область щек подтянулась, второй подбородок заметно уменьшился. Лицо приобрело более свежий и молодой вид, пациентка осталась довольна результатом. Спустя еще 3 недели пациентка отметила продолжение улучшения внешности.

Таким образом, разработанная методика запускает процессы собственного омоложения тканей лица, которые выходят на максимум внешних проявлений от 2-х до 3-х месяцев.