×
29.12.2017
217.015.f048

СПОСОБ ПОДСЛИЗИСТОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ТРАХЕИ И/ИЛИ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ ПРИ ЭКСПИРАТОРНЫХ СТЕНОЗАХ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине и может быть применимо для подслизистого стентирования трахеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах. Устанавливают опорный каркас при ригидной бронхоскопии. Каркас формируют из металлических или пластиковых элементов в форме полуколец, имеющих трапециевидное сечение, с одним концом в виде иглы. Полукольца вводят под углом к продольной оси трахеи и/или главных бронхов в подслизистое пространство между хрящевыми кольцами по задней полуокружности трахеи и/или главных бронхов, полукольца располагают меньшим основанием трапециевидного сечения внутрь. Полукольца вводят, начиная с дистальной границы экспираторного стеноза трахеи, но не далее уровня верхнедолевых бронхов. Способ позволяет избежать регулярной замены каркаса, избежать осложнений в виде кровотечений и пролежней. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического лечения экспираторных стенозов трахеи и бронхов, а также для профилактики их осложнений в пульмонологии.

Проблема не только дифференциальной диагностики ХОБЛ и экспираторных стенозов трахеи и главных бронхов, но особенно их лечения остается актуальной. Сложности клинической диагностики приводят к длительной необоснованной и неэффективной терапии под маской ХОБЛ. С другой стороны, используемые приемы хирургической коррекции экспираторных стенозов оставляют желать лучшего.

Известны разнообразные приемы хирургического лечения экспираторных стенозов ТБД - укрепление пролабирующей части трахеи аутокостью или костной стружкой (Бродская О.Н. Экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов // Практическая пульмонология 2013, №4. - с. 8-11), никелидом титана (Новые технологии в диагностике и лечении экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов / Г.Ц. Дамбаев, Е.Б. Топольницкий, Н.А. Шефер и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2011; Том IV, №4. - С. 701 - 704), склеротерапия пролабирующей части (Алимов А.Т. Экспираторный стеноз трахеи и главных бронхов: дис. д-ра мед. наук. / А.Т. Алимов Ташкент, 1988. - 244 с.), фиксация экстратрахеальными конструкциями (Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. // Трахеобронхиальная хирургия, 1978. - С. 242 - 249).

Все известные технологии оперативного лечения обладают общими недостатками: необходимость хирургического доступа, риск интра- и послеоперационных осложнений, невысокая гарантия успеха операции.

Наиболее близким к заявляемому является способ внутрипросветного стентирования трахеи при экспираторных стенозах функциональными динамическими стентами (Giannoni S1, Benassai С, Allori О, Valeri Е, Ferri L, Dragotto A. Tracheomalacia associated with Mounier-Kuhn syndrome in the Intensive Care Unit: treatment with Freitag stent. A case report. Minerva Anestesiol. 2004 Sep; 70(9):651-9). Такие стенты отличаются от саморасправляющихся моделей тем, что они замещают просвет ТБД на всем протяжении и повторяют его нормальную форму за счет различной жесткости в разных секторах по окружности стента.

Его недостатками являются высокая стоимость, необходимость регулярной замены, скопление бронхиального секрета между стентом и стенкой ТБД, реакция ТБД на инородное тело, кровотечения от пролежней.

Задача данного изобретения разработать доступный, эффективный и безопасный способ укрепления каркаса трахеи и главных бронхов при экспираторных стенозах трахеи и/или главных бронхов.

Поставленная задача достигается способом подслизистого стентирования трехеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах, включающим установку опорного каркаса при ригидной бронхоскопии. Каркас формируют из металлических или пластиковых элементов в форме полуколец, имеющих трапециевидное сечение, с одним концом в виде иглы. Полукольца вводят под углом к продольной оси трахеи и/или главных бронхов в подслизистое пространство между хрящевыми кольцами по задней полуокружности трахеи и/или главных бронхов. Полукольца располагают меньшим основанием трапециевидного сечения внутрь. Полукольца вводят, начиная с дистальной границы экспираторного стеноза трахеи, но не далее уровня верхнедолевых бронхов.

Полукольца вводят под углом 90°-120° к продольной оси трахеи и/или главных бронхов.

Вводят дополнительные полукольца рядом с ранее установленными полукольцами или между ними.

Новизна изобретения.

- Каркас состоит из металлических или пластиковых элементов в форме полуколец, имеющих трапециевидное сечение, с одним концом в виде иглы. Установка полуколец формирующих каркас обеспечивает сохранение просвета трахеи и/или главных бронхов при повышении внутригрудного давления.

- Полукольца вводят под углом к продольной оси трахеи и/или главных бронхов в подслизистое пространство между хрящевыми кольцами по задней полуокружности трахеи и/или главных бронхов. Полукольца располагают меньшим основанием трапециевидного сечения внутрь.

- Полукольца вводят, начиная с дистальной границы экспираторного стеноза трахеи, но не далее уровня верхнедолевых бронхов. Моделирование каркаса происходит по потребности - в пределах длины измененного участка, независимо от диаметра трахеи и/или главных бронхов за счет избыточной подвижности стенки и введения опорных полуколец под углом к продольной оси трахеи и/или главных бронхов, что сокращает количество используемых конструкций. Введение в подслизистое пространство полуколец исключает эффект инородного тела в ТБД и не нарушает механизмов очищения ТБД.

- Полукольца вводят под углом 90°-120° к продольной оси трахеи и/или главных бронхов. Введение полуколец под углом к оси трахеи или бронха позволяет использовать конструкции при разном диаметре трахеи.

- Вводят дополнительные полукольца рядом с ранее установленными полукольцами. Это позволяет усилить каркас при необходимости.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:

1. Укрепить каркас трахеи и/или главных бронхов, повысить их жесткость без оперативного лечения.

2. Разобщенное введение подслизисто полуколец сохраняет физиологическую подвижность ТБД и сохраняет механизмы кашлевого очищения.

3. Полукольца из инертных материалов помещаются в ткани трахеи и/или главных бронхов, что не воспринимается как инородное тело.

4. Не требуется хирургического доступа к трахее, что снижает травматичность установки.

5. Полукольца вводятся индивидуально на участке - сегменте ТБД, - имеющем нарушения опорной функции хрящей трахеи и/или главных бронхов.

Способ поясняется чертежами, представленными на Фиг. 1-5.

На Фиг. 1 - Схема установки полуколец в подслизистое пространство.

На Фиг. 2 - Фотография трахеи с установленными полукольцами.

На Фиг. 3 - Полукольцо.

На Фиг. 4 - Схема установки полукольца между хрящевыми кольцами, вид в аксонометрии.

На Фиг. 5 - Схема установки полукольца, вид сбоку.

На чертежах: 1 - слизистая оболочка, 2 - подслизистый слой, 3 - хрящевое кольцо, 4 - мембранозная часть трахеи, 5 - полукольцо, 6 - заостренный конец, 7 - сечение полукольца трапециевидной формы.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняется ригидная бронхоскопия операционным тубусом. Выявляются границы стеноза. Учитывая анатомическое строение трахеи и/или главных бронхов, начиная с дистальной границы экспираторного стеноза, но не далее уровня верхнедолевых бронхов, в подслизистое пространство между хрящевыми кольцами 3 вводят со стороны трахеи и/или главных бронхов по задней полуокружности трахеи и/или главных бронхов металлические или пластиковые полукольца 5 (Фиг. 1), имеющие заостренный конец 6 (Фиг. 3), до проксимальной границы экспираторного стеноза. Полукольца 5 имеют трапециевидное сечение 7 (Фиг. 3), при введении их располагают меньшим основанием трапециевидного сечения внутрь.

Полукольца вводят под углом 90° к продольной оси трахеи и/или главных бронхов и они располагаются между хрящевыми кольцами параллельно их плоскости. Полукольца можно вводить и под иным углом до 120° к продольной оси трахеи и/или главных бронхов, что позволяет использовать полукольца одного размера в независимости от диаметра трахеи.

При необходимости вводят дополнительные полукольца рядом с имеющимися. Это позволяет усилить каркас при необходимости.

Для изготовления полуколец может использоваться никелид титана, фторопласт или иные инертные материалы, разрешенные для использования в медицине.

Таким образом, способ подслизистого стентирования трахеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах прост в использовании, эффективен, сокращает временные затраты на лечение, безопасен.

Способ апробирован в эксперименте на нефиксированном трупном материале. В трахею длиной 17 см на участке в средней трети установлено между хрящами три полукольца. При этом созданный каркас из полуколец позволил сохранить физиологическую подвижность по всей длине трахеи.


СПОСОБ ПОДСЛИЗИСТОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ТРАХЕИ И/ИЛИ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ ПРИ ЭКСПИРАТОРНЫХ СТЕНОЗАХ
СПОСОБ ПОДСЛИЗИСТОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ТРАХЕИ И/ИЛИ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ ПРИ ЭКСПИРАТОРНЫХ СТЕНОЗАХ
СПОСОБ ПОДСЛИЗИСТОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ТРАХЕИ И/ИЛИ ГЛАВНЫХ БРОНХОВ ПРИ ЭКСПИРАТОРНЫХ СТЕНОЗАХ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 126.
25.08.2017
№217.015.9ccd

Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии, кардиологии, ранней диагностике ретинопатии (ДР) у больных с сочетанным течением сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни (ГБ). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны (МЗ) сетчатки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610535
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9fd7

Способ консервативного лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, физиотерапии и предназначено для лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. На фоне соблюдения ортопедического режима с разгрузкой позвоночника, проведения лечебной физкультуры, массажа осуществляют воздействие низкочастотным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606313
Дата охранного документа: 10.01.2017
25.08.2017
№217.015.b020

Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Осуществляют воздействие движущимся магнитным полем на пациента, находящегося внутри цилиндра из колец соленоидов, величиной магнитной индукции 10%-60% от максимального значения 3,5 мТл, частотой 4-5 процедур в неделю, на курс 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613416
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b4f8

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата. Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости содержит цилиндрическую часть с резьбой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614208
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.b52c

Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов. Для этого осуществляют пункцию бурсы, аспирацию ее содержимого, введение в ее полость лечебного препарата, дренирование бурсы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614207
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.bdf7

Способ хирургического лечения больных раком щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616763
Дата охранного документа: 18.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf7b

Способ прогнозирования риска развития инфекционного эндокардита

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Сущность способа: проводят генотипирование по полиморфному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617060
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf8c

Способ первичносклерозирующего профилактического гемостаза на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического гемостаза при активном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Способ включает интравазальное введение микропены этоксисклерола в просвет вены пищевода. Готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617108
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf92

Способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617061
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c553

Способ определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом (ИЭ) и высокого риска развития ИЭ. У русских пациентов группы риска осуществляют забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618459
Дата охранного документа: 03.05.2017
Показаны записи 1-10 из 32.
25.08.2017
№217.015.9ccd

Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии, кардиологии, ранней диагностике ретинопатии (ДР) у больных с сочетанным течением сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни (ГБ). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны (МЗ) сетчатки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610535
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9fd7

Способ консервативного лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, физиотерапии и предназначено для лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. На фоне соблюдения ортопедического режима с разгрузкой позвоночника, проведения лечебной физкультуры, массажа осуществляют воздействие низкочастотным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606313
Дата охранного документа: 10.01.2017
25.08.2017
№217.015.b020

Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Осуществляют воздействие движущимся магнитным полем на пациента, находящегося внутри цилиндра из колец соленоидов, величиной магнитной индукции 10%-60% от максимального значения 3,5 мТл, частотой 4-5 процедур в неделю, на курс 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613416
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b4f8

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата. Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости содержит цилиндрическую часть с резьбой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614208
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.b52c

Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов. Для этого осуществляют пункцию бурсы, аспирацию ее содержимого, введение в ее полость лечебного препарата, дренирование бурсы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614207
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.bdf7

Способ хирургического лечения больных раком щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616763
Дата охранного документа: 18.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf7b

Способ прогнозирования риска развития инфекционного эндокардита

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Сущность способа: проводят генотипирование по полиморфному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617060
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf8c

Способ первичносклерозирующего профилактического гемостаза на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического гемостаза при активном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Способ включает интравазальное введение микропены этоксисклерола в просвет вены пищевода. Готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617108
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf92

Способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617061
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c553

Способ определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом (ИЭ) и высокого риска развития ИЭ. У русских пациентов группы риска осуществляют забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618459
Дата охранного документа: 03.05.2017
+ добавить свой РИД