Результат интеллектуальной деятельности: Способ деалгезии при гонартрозе

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Изобретение может быть использовано, как паллиативная мера при тяжелом гонартрозе у больных, которым по общесоматическим противопоказаниям нельзя выполнить более сложную операцию (артродез, эндопротез и др.), которая протекает под общей анестезией и достаточно продолжительно (несколько часов).

Известен относительно менее травматичный способ деалгезии при гонартрозе, заключающийся в корригирующей остеотомии одного из суставных концов [1], однако и это вмешательство достаточно травматично, длительно по времени и требует общей или спинальной анестезии, что не всегда осуществимо из-за общеклинических противопоказаний.

Предложен паллиативный способ уменьшения или устранения боли при тяжелом гонартрозе, когда радикальное оперативное вмешательство невозможно по общесоматическим противопоказаниям, а сильная боль в суставе лишает больного не только возможности двигаться, но даже покоя и сна. Заключается он в простом оперативном вмешательстве, выполняемом под местной анестезией: рассечении вокруг сустава кожи, подкожной клетчатки, фасции и перфорации мыщелков спицей. В результате такой операции улучшается парциальное кровообращение вокруг сустава, снижается внутрикостное давление, что приводит к деалгезии в суставе в той или иной степени.

Предлагаемый способ малотравматичен, может выполняться под местной анестезией и значительно короче по времени исполнения. В то же время деалгический эффект после этого способа длится до 3-х лет, что позволяет отсрочить более сложную операцию до улучшения общеклинических показателей.

Литература:

1. Зыкин А.А., Тенилин Н.А., Малышев Е.Е., Герасимов С.А. "Корригирующие остеотомии в лечении гонартроза", Ж. "Современные проблемы науки и образования", 2014, N 4.

Пример конкретного исполнения.

Больная М., 78 лет, поступила в 1-ю городскую больницу г. Грозного 28.02.2002 г. с диагнозом деформирующий гонартроз 3-й степени с 2-х сторон, выраженный алгический синдром, состояние после длительной безуспешной консервативной терапии. Из-за сопутствующей патологии со стороны сердца, печени и почек отпала возможность планирования более радикального вмешательства. Поэтому, ей предложено паллиативное вмешательство, которое по нашему мнению, должно хотя бы уменьшить боли в суставах. Больная дала согласие. В условиях операционной под местной анестезией sol.novocaini 0,5% 100,0 выполнены параартикулярные продольные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасции, затем - перфорации мыщелков толстой спицей в разных направлениях. Все раны послойно ушиты редкими узловыми швами. Уже ночью после данной операции больная испытала, с ее слов, значительное облегчение и хорошо спала. Эффект деалгизации сохранялся весь период наблюдения - до 3-х лет, не достигая прежней интенсивности.