×
25.08.2017
217.015.d09c

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ II-V ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ РУБЦОВОМ СМОРЩИВАНИИ МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам. Проводят капсулотомию проксимальных межфаланговых суставов по ладонной поверхности. Иммобилизируют конечность гипсовой ладонной лонгетой в положении разгибания пальцев кисти и тыльного сгибания лучезапястного сустава. Способ улучшает результаты лечения больных за счет достижения разгибания пораженных пальцев кисти. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц.

Известен способ восстановления разгибания путем удлинения сухожилий, используемого для лечения теномиогенных контрактур. Рассекают сухожилие Z-образно, причем продольная часть разреза по длине должна быть достаточной, чтобы отрезки суожилий соприкасались боковыми поверхностями на протяжении не менее 1 см (И.А. Мовшович. Оперативная ортопедия. Руководство для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1994. - С. 19). Способ не может быть использован для восстановления разгибания II-V пальцев кисти, так как рубцовоизмененные межкостные мышцы и боковые порции сухожильного разгибательного аппарата пальцев кисти плотно соединены с костями.

Известен способ восстановления разгибания молоточкообразных пальцев стопы, когда укорачивают длину пальца, проводя резекцию основной фаланги пальца (В.М. Шаповалов. Учебник военной травматологии и ортопедии. – СПб.: ВМедА, 2004. - С. 621).

Недостатком известного способа является следующее. Способ невозможно применить для восстановления разгибания II-V пальцев кисти, так как уменьшение длины пальца приведет к нарушению функции и ослаблению силы.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных за счет достижения разгибания пораженных пальцев кисти.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам, проводят капсулотомию проксимальных межфаланговых суставов по ладонной поверхности, а также иммобилизируют конечность гипсовой ладонной лонгетой в положении разгибания пальцев кисти и тыльного сгибания лучезапястного сустава.

Строение опорно-двигательной системы содержит кинематическую цепь, состоящую из костей, сухожилий и мышц. Например, кинематическая цепь двуглавой мышцы плеча представляет собой «кость-сухожилие-мышца-сухожилие-кость», кинематическая цепь межкостной мышцы пальцев кисти - «кость-сухожилие-мышца-кость», кинематическая цепь мышцы квадратного пронатора предплечья - «кость-мышца-кость» (фиг. 1, 2).

Биомеханическое обоснование оперативного вмешательства. Разгибательный аппарат II-V пальцев кисти имеет сложное строение и состоит из трех порций - центральной и двух боковых. Центральная порция приводится в действие разгибателями кисти на уровне предплечья, а боковые - межкостными мышцами на уровне кисти. При денервации межкостных мышц происходит их рубцовое перерождение, приводящее к укорочению кинематической цепи: «кость-сухожилие-мышца». Вследствие этого основная фаланга смещается в тыльную сторону, а средняя - в ладонную. Ногтевая фаланга занимает положение переразгибания. При отсечении и резекции боковых порций разгибателей II-V пальцев устраняются эти патологические смещения. Разгибание пальца происходит в полном объеме за счет воздействия центральной порции сухожилия разгибателя соответствующего пальца.

Операцию выполняли следующим образом. Резецировали на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев кисти, прикрепляющиеся к межкостным мышцам, выполняли капсулотомию проксимальных межфаланговых суставов по ладонной поверхности, устанавливали пальцы кисти в положении разгибания, накладывали ладонную гипсовую лонгету в положении разгибания пальцев кисти и тыльного сгибания лучезапястного сустава.

На чертежах изображено следующее.

Фиг. 1. Кинематическая цепь двуглавой мышцы плеча («кость-сухожилие-мышца-сухожилие-кость»). Кинематическая цепь плечелучевой мышцы («кость-сухожилие-мышца-кость»). Стрелками указаны: 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца.

Фиг. 2. Кинематическая цепь мышцы квадратного пронатора предплечья («кость-мышца-кость»). Стрелкой указано: 3 - мышца квадратный пронатор.

Фиг. 3. Положение пальца до операции. Схема операции. Стрелками указаны: 4 - уровень резекции; 5 - рубцово-измененная межкостная мышца; 6 - укороченная кинематическая цепь.

Фиг. 4. Положение после резекции сухожилия разгибателя пальца кисти. Схема операции. Стрелками указаны: 7 - протяженность резекции; 8 - восстановленная длина кинематической цепи.

Клиническое наблюдение

Пациент Ч., 35 лет, 15 сентября 2013 г. получил ранение правой кисти ножом. К врачу не обращался, не лечился. Через 7 мес сформировалась «когтистая кисть» - IV и V пальцы кисти оказались скрюченными и установленными в положении сгибания в проксимальных межфаланговых суставах. Деформацию не удавалось устранить при проведении лечебной физкультуры и редрессации. Четвертый и пятый пальцы правой кисти находились в положении сгибания в проксимальных межфаланговых суставах.

14 октября 2015 г. в клинике военной травматологии и ортопедии проведено оперативное вмешательство по разработанной методике. Под проводниковой анестезией продольным разрезом длиной 4 см по средней линии лучевой поверхности IV и V пальцев правой кисти обнажили боковые порции сухожилий разгибателей пальцев, прикрепляющихся к межкостным мышцам. Резецировали боковые порции сухожилий на протяжении 1,5 см. Такое же вмешательство выполнили на локтевой поверхности IV и V пальцев. При редрессации пальца полного разгибания достигнуть не удалось. Для достижения полного разгибания провели капсулотомию проксимальных межфаланговых суставов IV и V пальцев по ладонной поверхности. Достигнуто полное разгибание IV и V пальцев. Раны ушили. Иммобилизировали конечность гипсовой лонгетой в положении полного разгибания и тыльного сгибания лучезапястного сустава под углом 30°. Осложнений не было. Иммобилизацию продолжали 15 дней. После снятия гипсовой лонгеты сохранилось полное разгибание IV и V пальцев правой кисти.

По разработанной методике оперированы 23 больных. Достигнуто полное разгибание пальцев кисти. Осложнений не было.

В опубликованных работах не удалось обнаружить описания разработанной методики лечения.

Способ восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц, отличающийся тем, что резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев кисти, прикрепляющихся к межкостным мышцам, проводят капсулотомию проксимальных межфаланговых суставов по ладонной поверхности, а также иммобилизируют конечность гипсовой ладонной лонгетой в положении разгибания пальцев кисти и тыльного сгибания лучезапястного сустава.
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ II-V ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ РУБЦОВОМ СМОРЩИВАНИИ МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ II-V ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ РУБЦОВОМ СМОРЩИВАНИИ МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ II-V ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ РУБЦОВОМ СМОРЩИВАНИИ МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗГИБАНИЯ II-V ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ РУБЦОВОМ СМОРЩИВАНИИ МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 51-60 из 74.
10.05.2018
№218.016.4afe

Способ лечения болезненных невром многопучковых нервов культей конечностей

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Нерв пересекают поперечно на уровне неизмененных пучков. Разделяют нерв продольно на четыре равные части под микроскопом и сшивают пучки между собой попарно, располагая швы на разных уровнях. Способ позволяет снизить...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651689
Дата охранного документа: 23.04.2018
10.05.2018
№218.016.4b63

Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией. Способ включает освобождение раны от фиброзных и рубцовых тканей, обработку раны порошкообразным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651693
Дата охранного документа: 23.04.2018
10.05.2018
№218.016.4c3a

Способ иссечения невромы общего пальцевого нерва стопы

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. Пересекают волокна подошвенного апоневроза. В глубине раны обнаруживают неврому, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости. Выделяют неврому с использованием средств оптического увеличения. Мобилизуют общий пальцевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652067
Дата охранного документа: 24.04.2018
11.06.2018
№218.016.60d5

Способ оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у раненых и тяжелопострадавших

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у раненых и тяжелопострадавших. Проводят сбор и оценку данных анамнеза, оценку тяжести повреждений по шкале ВПХ-МТ, оценку тяжести состояния по шкале ВПХ-СП. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657196
Дата охранного документа: 08.06.2018
14.06.2018
№218.016.61b2

Способ хирургического лечения опухолей головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят МРТ и ПЭТ обследование и стереотаксическую деструкцию опухоли. После стереотаксической криодеструкции, при опухоли мозга в объеме, превышающем 20 см, удаляют около 30% ее объема, подвергнутого криохирургическому...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657380
Дата охранного документа: 13.06.2018
20.06.2018
№218.016.6420

Способ селективного забора крови из почечных вен при аномалиях кровоснабжения почки

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. Выполняют пункцию правых бедренных артерии и вены с установкой в эти сосуды интрадьюсеров диаметром 5F или 6F. Затем в просвет нижней полой вены заводят диагностический катетер. В просвет аорты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657933
Дата охранного документа: 18.06.2018
20.06.2018
№218.016.6430

Способ долговременного дренирования супрахориоидального пространства дренажной полиуретановой трубкой

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для долговременного дренирования супрахориоидального пространства дренажной полиуретановой трубкой выполняют линейный разрез бульбарной конъюнктивы длиной 7 мм в верхненаружном квадранте в 3 мм от лимба и параллельно ему. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657934
Дата охранного документа: 18.06.2018
23.08.2018
№218.016.7e5f

Способ увеличения объема фиброзной капсулы глаза при эвисцерации

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для увеличения объема фиброзной капсулы глаза при эвисцерации проводят разрезание конъюнктивы, теноновой капсулы и склеры, удаление содержимого глазного яблока. Помещают в склеральную полость через разрез в склере имплантат...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664609
Дата охранного документа: 21.08.2018
23.08.2018
№218.016.7e60

Способ имплантации стента при бифуркационном поражении типа 1:0:1 либо 1:0:0 по классификации medina

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам диагностики и лечения. В просвет основной коронарной артерии и боковой ветви заводят коронарные проводники. Затем на коронарный проводник, находящийся в основной артерии, нанизывают стент через просвет баллонного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664614
Дата охранного документа: 21.08.2018
23.08.2018
№218.016.7e87

Способ прогнозирования прогрессирования дисбиоза толстой кишки в послеоперационном периоде

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений, таких как колит (антибиотико-ассоциированный, клостридио-ассоциированный, псевдомембранозный и т.д.). У больных колоректальным раком путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664623
Дата охранного документа: 21.08.2018
Показаны записи 51-52 из 52.
10.05.2018
№218.016.4c3a

Способ иссечения невромы общего пальцевого нерва стопы

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. Пересекают волокна подошвенного апоневроза. В глубине раны обнаруживают неврому, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости. Выделяют неврому с использованием средств оптического увеличения. Мобилизуют общий пальцевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652067
Дата охранного документа: 24.04.2018
14.03.2020
№220.018.0bf6

Способ восстановления длины связки надколенника

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления длины связки надколенника. Выделяют сухожильный трансплантат нежной мышцы. Выполняют Z-образную удлиняющую пластику связки надколенника. Формируют поперечные каналы в нижнем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716450
Дата охранного документа: 11.03.2020
+ добавить свой РИД