СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения спаечной болезни.

В настоящее время проблема спаечной болезни брюшины является наиболее актуальной в хирургии. Сращения после оперативных вмешательств в брюшной полости возникают около 80-90% случаев. Спаечная болезнь брюшины в 50-75% случаев заканчивается развитием осложнения - острой спаечной кишечной непроходимостью, требующего повторного оперативного лечения. Рецидивирование спаечной болезни может достигать 30-60%, усугубляя состояние пациентов, приводит к летальным исходам в 13-55% случаях.

В настоящее время средства и способы лечения и профилактики спаечной болезни основаны на местном действии препаратов путем их введения в брюшную полость после операций через установленные ирригаторы, создания гидроперитонеума, также с помощью физиотерапевтических аппаратов через брюшную стенку, массажа брюшной стенки, лечебной физкультуры, управления спаечным процессом с целью сохранения пассажа кишечного содержимого в просвете.

Известен способ лечения спаечной болезни (Патент RU №2177741, авторы Богомолов Н. И. и Найдецкая М. С.), где производится мобилизация, зондирование кишки, укладка в горизонтальном положении с фиксацией микроирригаторами с последующим введением лекарственных веществ. Данный способ предполагает повторное механическое повреждение брюшины, приводящее к рецидиву спаечной болезни. Также известен способ профилактики спаечной болезни "Изонидез" (Патент RU №97314), при котором в брюшную полость после операции вводится 1%-ный раствор изониазида в гемодезе. Изониазид оказывает токсическое действие на организм.

За прототип взят (Патент RU №2250109, автор Портенко Ю. Г.) способ лечения спаечной болезни брюшной полости у детей, где проводится лапароскопическое разделение спаек, электрофорез протеолитическими ферментами на переднюю брюшную стенку и назначение пробиотиков и сорбентов перед оперативным лечением внутрь для коррекции гомеостаза.

Недостатком способа является недостаточная эффективность пробиотиков и сорбентов для коррекции нарушений, возникающих в организме человека при спаечной болезни брюшины.

Средство для лечения спаечной болезни направлено на устранение изменений, возникающих при спаечной болезни брюшины. Водное извлечение из корневищ аира болотного, травы зверобоя продырявленного и корней солодки голой, полученное из корневищ аира болотного, травы зверобоя продырявленного, корней солодки голой, воды питьевой, взятое при следующем содержании компонентов, мас.%: корневища аира болотного 1.0, трава зверобоя продырявленного 1.0, корни солодки голой 1.0, вода питьевая - остальное. Водное извлечение получается путем кипячения в течение 5 минут. Полученное извлечение принимается вовнутрь 1-2-3 раза в день в зависимости от состояния больного. Оперативным вмешательствам предшествуют патологические изменения, требующие хирургической коррекции, операция в свою очередь является дополнительным травмирующим фактором на брюшину. Известно, что процессы воспаления, иммунитета и регенерации тесно сопряжены и для правильной регенерации, поврежденной воспалением, механической травматизацией брюшины, необходимо воздействие на все звенья патогенеза - воспаление, нарушения в иммунной системе, регенерации. Компоненты средства содержат комплекс биологически активных веществ, проявляющих противовоспалительное действие, устраняющих интоксикацию, регулирующих регенерацию, иммунитет, устраняющих дисбактериоз кишечника, гепатопротекторное, нефропротекторное, регулирующее действие на соединительную ткань. Аир болотный угнетает процессы брожения в кишечнике, газообразования, нормализует процессы всасывания газов в кишечнике, уменьшая внутрикишечное давление, так как при повышении давления в кишечнике более 30 мм вод. ст. критично для микроциркуляции кишечной стенки - возникает ишемия, нарушение регенерации соединительной ткани - спаечный процесс. Аир болотный стимулирует перистальтику кишечника, уменьшая время контакта воспаленных стенок кишечника. Зверобой продырявленный обладает сильным противовоспалительным действием, регулятор - стимулятор регенерации за счет содержания дубильных веществ, образует пленку на стенке кишечника, уменьшая всасывание токсинов. Солодка голая регулирует изменения в эндокринной системе, также обладает сильным противовоспалительным действием. При применении данного извлечения усиливается общее противовоспалительное действие, комплексное воздействие на все звенья патогенеза и причины спаечной болезни брюшины.

Пример 1. Больной поступил в стационар после получения травмы - ножевого ранения брюшной полости, проведено оперативное лечение после предоперационной подготовки - ревизия органов брюшной полости, ушивание послеоперационной раны наглухо. Обычное послеоперационное лечение - инфузионная, обезболивающая, антибактериальная терапия, перевязки. На третьи сутки после операции - боли в животе, вздутие живота, тошнота, многократная рвота, отсутствие отхождения газов. На фоне консервативного лечения - без улучшения. Операция в объеме - релапаротомия по шву, в брюшной полости выпот серозный обильный, петли кишечника вздуты, множественные сращения брюшины между петлями кишечника, сдавливающие просвет, произведен висцеролиз, санация и дренирование брюшной полости, лапаростомия. Санация через 2 дня, ушивание послеоперационной раны на пятые сутки по мере уменьшения в размерах петель кишечника. На шестые сутки после операции начато лечение данным извлечением, через 2 часа после начала лечения усиление перистальтики, отхождение газов, уменьшение боли в животе, на седьмые сутки уменьшение живота в объеме, появление аппетита, улучшение общего состояния. На третьи сутки после начала лечения больной переведен в общую палату. Выписан по мере заживления ран. За время амбулаторного наблюдения в течение трех лет жалоб, характерных для спаечной болезни, нет.

Пример 2. Больная, 1945 г.р., обратилась с болями в животе, вздутие живота, отсутствие аппетита, выраженную общую слабость. Операция по поводу грыжи передней брюшной стенки 1 месяц назад. Начато лечение извлечением, пришла на прием через 1 месяц, принимала в течение 10 дней, жалоб нет.