Дренажное устройство

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии, и предназначено для дренирования полостей и ран в организме.

Гнойные послеоперационные осложнения достигают в среднем 30%, а по ряду случаев и более. Более 40% послеоперационной летальности связано с гнойно-септическими осложнениями. Своевременное и адекватное дренирование экссудатов из полостей организма и послеоперационных ран ведет к значительному снижению подобных осложнений. Полноценное дренирование обеспечивает необходимый отток раневого экссудата, создает наилучшие условия для ускорения процесса заживления и перехода в фазу регенерации. Опыт дренирования при гнойной хирургической и антибактериальной терапии выявил еще одно достоинство дренирования - возможность целенаправленной борьбы с раневой инфекцией. Дренаж позволяет осуществлять промывание инфицированной полости и вводить в нее лекарственные вещества. Дренирование необходимо применять, в частности, после операций холецистэктомии, при панкреато-дуоденальной резекции, при деструктивном панкреатите, при лечении гнойных плевритов и перитонита, пластики передней брюшной стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после операций на легких и органах средостения, для лечения спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры. В абдоминальной хирургии аспирационное дренирование желудка и тонкой кишки используют с целью профилактики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта, профилактики несостоятельности швов анастомозов, лечения абсцессов брюшной полости, кист и абсцессов печени, селезенки и поджелудочной железы.

Не менее важными функциями дренажа являются превентивно-лечебная и диагностическая. При дренаже могут быть выявлены такие осложнения, как дисфункции при анастомозе желудочно-кишечного тракта или желчных путей, кровотечение. Дренаж полых органов применяют для ускорения заживления пищеводно-желудочного, желчно-кишечного и других анастомозов. Дренаж помогает ликвидировать внутрикишечную гипертензию, метеоризм при любом виде острой кишечной непроходимости.

Известно множество хирургических дренажей: дренаж-тампон Микулича, дренаж Пенроза, трубчатые одно- и многопросветные дренажи. Многообразны и материалы, из которых они изготавливаются: капиллярные перевязочные материалы, красная и латексная резины, полимерные пленки из ацетата, целлюлозы, полиэтилена, силикона, полихлорвинила, плексигласа, стеклянные и металлические дренажи.

Однако ни один из этих дренажей не отвечает в полной мере современным требованиям, предъявляемым к ним: биологическая совместимость, минимальное травмирование и раздражение окружающих тканей, выполнение дренажной функции длительное время, соединение пассивного и активного отсасывания выделений.

Известен хирургический дренаж, выполненный в виде трубки с дренажными отверстиями на ее конце. Внутри трубки проходит дополнительный трубопровод для подачи промывочного средства (Патент Китая №201618293, 2010 г.).

Недостатком такого дренажа служит большой диаметр дренажной трубки, необходимый для размещения внутри дополнительного трубопровода, а также малая суммарная площадь дренажных отверстий, что приводит к низкой эффективности удаления жидкостей из полостей.

Известно дренажное устройство, включающее плоский трубопровод, разделенный на два продольных канала, открытых наружу, и центральный канал, сообщенный поперечными отверстиями с продольными каналами (Патент США №4523920, 1985 г.).

Недостатком такого дренажа является высокая жесткость плоского трубопровода в боковых направлениях, что затрудняет его адаптацию к сложной форме полостей организма, приводит к дополнительным травмам тканей, а соединение центрального канала с продольными только отверстиями ведет к забиванию их сгустками и снижению эффективности дренирования.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому служит дренажное устройство, включающее аспирационное приспособление, выполненное в виде гибкого трубопровода, имеющего форму полого цилиндра, внутреннее пространство которого разделено на ирригационные каналы продольными перегородками, при этом каждый канал выполнен со сквозными щелевыми окнами в поверхности трубопровода вдоль образующей цилиндра, причем проксимальный конец трубопровода соединен через переходник с откачивающей трубкой (Патентная заявка США №2004/0176745, 2004 г.).

Недостатками прототипа являются недостаточная пропускная способность ирригационных каналов, длина которых ограничена длиной трубопровода, недостаточная равномерность и плотность распределения сквозных щелевых окон по поверхности трубопровода, а также высокая вероятность полного перекрытия щели прилегающими тканями вследствие их параллельности образующей цилиндра, возможное перекрытие каналов при перегибах трубопровода.

Техническим результатом, достигаемым настоящим изобретением, служит повышение равномерности и плотности распределения сквозных щелевых окон по поверхности трубопровода, предотвращение перекрытия окон окружающими тканями в полостях организма.

Технический результат достигается тем, что ирригационные каналы с щелевыми окнами расположены по винтовой линии, а перегородки каналов имеют в поперечном сечении изогнутую форму, а также тем, что угол подъема винтовой линии ирригационных каналов находится в пределах 60…85°, и, кроме того, тем, что винтовая линия ирригационных каналов выполнена с переменным шагом, уменьшающимся от проксимального конца аспирационного приспособления к дистальному.

Указанные отличительные признаки существенны.

Расположение каналов и соответствующих щелевых окон по винтовой линии увеличивает плотность и равномерность расположения дренажных окон по поверхности трубопровода, а выполнение перегородок изогнутой формы в поперечном сечении позволяет стенкам каналов прогибаться в местах контактов с тканями без перегиба трубопровода, что снижает травматизм тканей и увеличивает размер щели в месте контакта, предотвращая полное перекрытие окна. При этом сочетание винтовой формы каналов с пружинящими продольными стенками не позволяет полностью перекрывать каналы в случае резкого перегиба трубопровода.

На фиг. 1 представлен общий вид трубопровода с винтовыми ирригационными каналами.

На фиг. 2 показано поперечное сечение трубопровода.

Дренажное устройство включает аспирационное приспособление 1, выполненное в виде гибкого трубопровода 2, имеющего форму полого цилиндра 3. Внутреннее пространство цилиндра 3 разделено на ирригационные каналы 4 продольными перегородками 5. Каждый канал 4 выполнен со сквозными щелевыми окнами 6 в поверхности трубопровода 2 вдоль образующей цилиндра 3. Проксимальный конец 7 трубопровода 2 соединен через переходник 8 с откачивающей трубкой 9. Ирригационные каналы 4 и соответствующие им щелевые окна 6 расположены по винтовой линии, угол подъема которой находится в пределах 60…85°. Винтовая линия выполнена с переменным шагом, уменьшающимся от проксимального конца 7 аспирационного приспособления 1к дистальному 10. Перегородки 5 имеют в поперечном сечении изогнутую форму. Изогнутая форма может быть дугообразной, волнистой, коленчатой, зигзагообразной или в виде меандра. Материалом гибкого трубопровода 2 могут служить отвечающие медицинским требованиям упругоэластичные полимеры, в частности силикон.

Дренажное устройство используют следующим образом.

Аспирационное приспособление 1 вводят в полость или рану в теле пациента. При этом гибкий трубопровод 2 укладывается в полости, частично прилегая к стенкам полости. Через откачивающую трубку 9, подсоединенную к откачивающему устройству (не показано), из полости или раны выводят экссудат, который поступает в каналы 4 трубки 2 через щелевые окна 6. Откачивающее устройство может работать по принципу обычного сифона или простого стока за счет гравитации. Вследствие того что каналы 4 и, соответственно, щелевые окна 6 расположены по винтовой линии, а перегородки 5 выполнены изогнутой формы, предотвращается перекрытие каналов при резких перегибах трубопровода 2 и перекрытие окон 6 при плотном прилегании аспирационного приспособления 1 к окружающим тканям. Изогнутые перегородки 5 прогибаются под давлением окружающих тканей на трубопровод 2, смещая края окон 6 относительно друг друга, и, таким образом, препятствуют их полному перекрытию тканями и присасыванию к ним. Кроме того, уменьшение шага винтовой линии к дистальному концу 10 способствует более равномерному и полному отбору экссудата из дальних частей полости, особенно с учетом уменьшения эффекта всасывания от отбирающего устройства у дистального конца 10. При этом угол подъема винтовой линии находится в пределах 60…85°. Уменьшение угла ниже 60° ведет к затруднению протока экссудата по каналам 4 вследствие повышения гидравлического сопротивления и чрезмерного удлинения каналов 4, а увеличение угла выше 85° заметно снижает возможность достижения заявленного технического результата.