×
25.08.2017
217.015.b60b

Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и касается поликомпонентной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии. Для этого применяют поликомпонентную терапию, включающую инфузионное и местное лечение. При язвах I степени вводят трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки. При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см площади. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см площади. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет комплексного антиоксидантного, регенераторного и вазопротекторного действия заявленного терапевтического комплекса. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение "Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии" относится к медицине, а именно к флебологии, и может быть использовано для комплексного лечения трофических язв нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности.

Существуют различные способы лечения больных с венозными трофическими язвами. Известен способ лечения венозных трофических язв с помощью переменной пневматической компрессии, которая уменьшает венозный застой и активирует фибринолитическую активность крови. Недостатками использования данного метода является отсутствие исследования антиоксидантной защиты крови и ее связи с процессом заживления трофических язв. Кроме того, использование переменной компрессии у больных с трофическими язвами, особенно во II и III стадиях, когда отмечается выраженная экссудация, дерматит и экзема кожи, ограничено из-за промыкания и загрязнения экссудатом пневмоманжет. Ограничено применение данного метода при наличии сердечной недостаточности, а также из-за болевого синдрома, зуда и жжения под манжетой у ряда больных (Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М: Берег, 1999. - 128 с.). Наиболее близким к заявленному способу лечения трофических язв нижних конечностей является способ применения различных лекарственных препаратов, при котором в качестве общей медикаментозной терапии используют препараты, направленные на улучшение микроциркуляции (трентал, реополиглюкин), повышение устойчивости ткани к гипоксии (витамины группы А и Е), венотропные препараты (эскузан, троксевазин), а также препараты с поливалентным механизмом действия (детралекс) (Флебология: Руководство для врачей. Под ред. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2001 - 256 с.). Данный способ выбран за прототип.

Недостатками данного способа лечения являются длительные сроки заживления язвенных дефектов (до 6 месяцев), увеличение риска развития аллергических реакций, гастроирритивных осложнений и побочных эффектов при длительном применении препаратов, отсутствие стадийного подхода к лечению, а также полного терапевтического эффекта у части больных.

Задачей данного изобретения является разработка способа поликомпонентной терапии трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, позволяющей усилить антиоксидантные свойства крови, восстановить баланс между антиоксидантной и прооксидантной системами, нормализовать микроциркуляцию крови, усилить регенераторные процессы в тканях, сократить сроки заживления трофических язв и длительность пребывания больного в стационаре.

Заявленный способ лечения трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, включающий инфузионную и местную терапию, отличается тем, что в качестве инфузионной терапии при трофических язвах I степени в суточных дозах вводят трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также осуществляют местное лечение трофической язвы окисью азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» в режиме стимулятор-коагулятор, на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур, температура NO 40°C, концентрация NO - 750 ppm, с последующим местным наложением на язву геля «квотлан».

При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл, время обработки трофической язвы окисью азота увеличивают до 30 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл, обработку язвы окисью азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур.

Площадь трофических язв определялась по методу Поповой Л.Н. (1942) при первом обращении, а также на 7, 14 сутки от начала лечения. Положительный результат, достигаемый использованием заявляемого изобретения, состоит в том, что в результате проведенной поликомпонетной терапии у больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности повышается эффективность лечения по сравнению со стандартной терапией, проявляющаяся сокращением сроков заживления трофических язв, восстановлением баланса между прооксидиантной и антиоксидантной системами крови, усилением регенерации тканей, сокращением сроков стационарного лечения.

По заявленному способу лечения пролечены 33 больных, из них - 11 с венозными трофическими язвами I степени, 12 - со II степенью и 10 - с III степенью. Оценка результатов лечения проводилась по следующим критериям: 1) клинические проявления (боль в ногах, зуд, жжение в области язвы, отек тканей); 2) уровень прооксидантов - антиоксидантов (малоновый диальдегид (МДА), каталаза); 3) реографический индекс кровенаполнения (РИК); 4) сроки появления грануляционной ткани; 5) сроки заживления язв. У больных по предложенному способу лечения с венозными трофическими язвами I степени отмечалось купирование болей в ногах, снижение зуда и жжения в области язвы. Регресс отека составлял 100%. В группе больных с язвами II степени регресс отека составил также 100%. У пациентов с венозными язвами III степени отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, зуда и жжения в области язвы. Регресс отека составил 88%.

По предложенному способу лечения у больных с венозными трофическими язвами I степени уровень МДА снизился в 2,5 раза, а уровень каталазы вырос в 1,9 раза, с трофическими язвами II степени средний уровень МДА снизился в 2 раза, уровень каталазы увеличился 1,5 раза. У пациентов с трофическими венозными язвами III степени уровень МДА снизился в 2,2 раза, каталазы вырос в 1,7 раза.

По данным реовазографии у пациентов с язвами I степени реографический индекс кровенаполнения увеличился до 90% за счет купирования отека конечности, улучшения кровотока в микроциркуляторном русле; с трофическими язвами II степени РИК увеличился на 75%, уровень каталазы увеличился 1,5 раза. У пациентов с трофическими венозными язвами III степени реографический индекс кровенаполнения увеличился на 70%. При использовании предлагаемого способа у больных с трофическими язвами I степени появление свежих грануляций отмечено в среднем на 5,6 сутки от начала лечения, с язвами II степени - на 6 сутки, с венозными язвами III степени - на 7,4 сутки в среднем. При этом налет фибрина сохранялся на отдельных участках.

В группе больных с трофическими язвами I степени сроки заживления трофических язв венозной этиологии составили 12 суток; с трофическими язвами II степени - 14,2 суток, с трофическими язвами III степени - 16,4 суток.

Клинический пример

Больной Б., 69 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть и боли в ногах, отеки в области стопы и голени, наличие язвы на голени, зуд и жжение в области язвы. Страдает заболеванием в течение 12 лет. Трофическая язва - около 2 месяцев. Диагноз: Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности. Трофическая язва голени. Хроническая венозная недостаточность III степени. При осмотре кожа в области голени пигментирована, с участками индурации, на внутренней поверхности правой голени трофическая язва размерами 2,5×3,5 см, дно покрыто фибринозным налетом, участки варикозно-расширенных вен. Площадь трофической язвы 810 мм2. Следы от расчесов. Реографический индекс кровенаполнения на правой голени и стопе снижен до 0,2 и 0,5 усл. ед. соответственно. Уровень малонового диальдегида - 12,44 мкмоль/л, уровень каталазы - 0,88 мкат/л. Больному проводилось лечение по предлагаемому способу. К 7 суткам уменьшились боли в ногах, тяжесть и зуд в области трофической язвы, которые полностью купированы к 12 суткам. К этому времени клинически купированы признаки дерматита и отека правой нижней конечности. Грануляционная ткань появилась на 5 сутки. Язва эпителизировалась на 12 сутки от начала лечения. Реографический индекс кровенаполнения на правой голени и стопе увеличился до 0,5 и 0,8 усл. ед. соответственно за счет уменьшения отека и улучшения микроциркуляции крови. Уровень малонового диальдегида снизился до 6,82 мкмоль/л, уровень каталазы увеличился до 1,66 мкат/л. Выписан из стационара на 13 сутки с улучшением состояния. Приведенный клинический пример наглядно показывает эффективность способа лечения трофической язвы, развившейся на фоне посттромбофлебитического синдрома.

Отдаленные результаты у больных с трофическими венозными язвами, получавших разработанную поликомпонентную терапию, у которых достигнут эффект полной эпителизации язвы в стационаре, были изучены у 16 больных сроком 12 месяцев после выписки. Рецидивов язв не наблюдалось. В группе клинического сравнения (стандартная терапия) рецидив наблюдался в 54,5% случаев.

Таким образом, предложенный способ лечения венозных трофических язв позволяет купировать клинические проявления венозной гипертензии в пораженной нижней конечности, способствует улучшению микроциркуляции и восстановлению дисбаланса между антиоксидантной и прооксидантной системами, стимулирует регенерацию в области язвенного дефекта. Данный способ может применяться при различных степенях язвенного процесса, на фоне хронической венозной недостаточности. Способ позволяет в короткие сроки заживить язву, оптимизировать сроки стационарного лечения и добиться стойкой ремиссии.

Способ поликомпонентной терапии трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, включающий инфузионную и местную терапию, отличающийся тем, что в качестве инфузионной терапии внутривенно вводят при язвах I степени трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки; при язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см площади; при язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см площади.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 12.
20.07.2013
№216.012.57e9

Способ прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности у больных с очаговыми образованиями печени

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования печеночной недостаточности после выполнения обширных резекций печени. В предоперационном периоде при микроскопическом исследовании препаратов печени проводится оценка 9 морфологических критериев. Определяется морфологический...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488113
Дата охранного документа: 20.07.2013
27.07.2013
№216.012.5b43

Способ получения углеродных наноматериалов с помощью энергии низкотемпературной плазмы и установка для его осуществления

Изобретение относится к материаловедению и энергетике и может быть использовано для получения углеродных наноматериалов из угля с применением плазменных технологий. Технический результат - сокращение времени получения углеродных наноматериалов, упрощение технологии, снижение энергозатрат....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488984
Дата охранного документа: 27.07.2013
10.10.2013
№216.012.7164

Способ предбрюшинной аллопластики из доступа по nyhus при паховых и бедренных грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. После обнажения грыжевого дефекта сетчатый протез укладывают к внутренней стороне поперечной фасции. Для семенного канатика формируют с наружной стороны сетки отверстие, соответствующее диаметру семенного канатика. Латеральнее от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494685
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.02.2014
№216.012.9dbf

Средство, обладающее гипогликемической и противовоспалительной активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему гипогликемической и противовоспалительной активностью. Средство, обладающее гипогликемической и противовоспалительной активностью, получено путем экстрагирования растительного материала, состоящего из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506091
Дата охранного документа: 10.02.2014
27.02.2014
№216.012.a58e

Способ многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы. Для этого осуществляют местную и инфузионную терапию. В качестве местной терапии чередуют мази «куриозин» и «левомиколь». В качестве инфузионной терапии вводят при язвах...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508097
Дата охранного документа: 27.02.2014
20.09.2015
№216.013.7b14

Гемостатический зажим для операции при истинном вращении плаценты в переднюю стенку матки

Изобретение относится к медицине. Гемостатический зажим для операции при истинном вращении плаценты в переднюю стенку матки содержит две бранши, которые соединены шарнирной осью, рабочую окончатую часть в виде нажимных губок с насечками на внутренней поверхности, кремальеру и рукоятку с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563105
Дата охранного документа: 20.09.2015
13.01.2017
№217.015.69e7

Способ диспергирования наноразмерного порошка меди в базовом моторном масле

Изобретение относится к модифицированию смазочных материалов, в частности к получению добавок к моторным маслам, и может быть использовано для повышения износостойкости трущихся деталей. Способ получения модифицирующей медьсодержащей добавки для смазочного материала включает добавление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591918
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.7914

Способ высокой спинальной анестезии при операциях на верхнем этаже брюшной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. В положении больного лежа на боку выполняют срединный либо парамедиальный доступ. После местного обезболивания осуществляют пункцию на уровне LIV-LV иглой диаметром 25 G и меньше. Вводят в субарахноидальное пространство 40 мг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599044
Дата охранного документа: 10.10.2016
25.08.2017
№217.015.bf30

Способ моделирования патофизиологического химического ожога пищевода у экспериментальных животных

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изучения особенностей формирования химического ожога пищевода в эксперименте. Способ включает введение в пищевод животного, подобранного по величине просвета пищевода зонда, имеющего боковые отверстия, и доставку по зонду...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617097
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.d1f7

Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Охлаждают больного до целевого уровня гипотермии. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621953
Дата охранного документа: 08.06.2017
Показаны записи 1-10 из 15.
20.07.2013
№216.012.57e9

Способ прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности у больных с очаговыми образованиями печени

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования печеночной недостаточности после выполнения обширных резекций печени. В предоперационном периоде при микроскопическом исследовании препаратов печени проводится оценка 9 морфологических критериев. Определяется морфологический...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488113
Дата охранного документа: 20.07.2013
27.07.2013
№216.012.5b43

Способ получения углеродных наноматериалов с помощью энергии низкотемпературной плазмы и установка для его осуществления

Изобретение относится к материаловедению и энергетике и может быть использовано для получения углеродных наноматериалов из угля с применением плазменных технологий. Технический результат - сокращение времени получения углеродных наноматериалов, упрощение технологии, снижение энергозатрат....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488984
Дата охранного документа: 27.07.2013
10.10.2013
№216.012.7164

Способ предбрюшинной аллопластики из доступа по nyhus при паховых и бедренных грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. После обнажения грыжевого дефекта сетчатый протез укладывают к внутренней стороне поперечной фасции. Для семенного канатика формируют с наружной стороны сетки отверстие, соответствующее диаметру семенного канатика. Латеральнее от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494685
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.02.2014
№216.012.9dbf

Средство, обладающее гипогликемической и противовоспалительной активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему гипогликемической и противовоспалительной активностью. Средство, обладающее гипогликемической и противовоспалительной активностью, получено путем экстрагирования растительного материала, состоящего из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506091
Дата охранного документа: 10.02.2014
27.02.2014
№216.012.a58e

Способ многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы. Для этого осуществляют местную и инфузионную терапию. В качестве местной терапии чередуют мази «куриозин» и «левомиколь». В качестве инфузионной терапии вводят при язвах...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508097
Дата охранного документа: 27.02.2014
20.09.2015
№216.013.7b14

Гемостатический зажим для операции при истинном вращении плаценты в переднюю стенку матки

Изобретение относится к медицине. Гемостатический зажим для операции при истинном вращении плаценты в переднюю стенку матки содержит две бранши, которые соединены шарнирной осью, рабочую окончатую часть в виде нажимных губок с насечками на внутренней поверхности, кремальеру и рукоятку с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563105
Дата охранного документа: 20.09.2015
13.01.2017
№217.015.69e7

Способ диспергирования наноразмерного порошка меди в базовом моторном масле

Изобретение относится к модифицированию смазочных материалов, в частности к получению добавок к моторным маслам, и может быть использовано для повышения износостойкости трущихся деталей. Способ получения модифицирующей медьсодержащей добавки для смазочного материала включает добавление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591918
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.7914

Способ высокой спинальной анестезии при операциях на верхнем этаже брюшной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. В положении больного лежа на боку выполняют срединный либо парамедиальный доступ. После местного обезболивания осуществляют пункцию на уровне LIV-LV иглой диаметром 25 G и меньше. Вводят в субарахноидальное пространство 40 мг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599044
Дата охранного документа: 10.10.2016
25.08.2017
№217.015.bf30

Способ моделирования патофизиологического химического ожога пищевода у экспериментальных животных

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изучения особенностей формирования химического ожога пищевода в эксперименте. Способ включает введение в пищевод животного, подобранного по величине просвета пищевода зонда, имеющего боковые отверстия, и доставку по зонду...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617097
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.d1f7

Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Охлаждают больного до целевого уровня гипотермии. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621953
Дата охранного документа: 08.06.2017
+ добавить свой РИД