Способ лечения ишемического инсульта

Изобретение относится к нейрохирургии, а именно к способам клеточного восстановления ишемизированной ткани мозга посредством выполнения шунтирующих нейрохирургических операций с селективным введением стволовых клеток.

Известны способы лечения ишемического инсульта стволовыми клетками, при которых стволовые клетки (СК) вводят внутривенно или внутриартериально, с произвольным местом введения СК. При внутривенном введении СК поступают в артериальную кровь, пройдя большой круг кровообращения, и с током артериальной крови распределяются по всему организму, поэтому количество СК, которые окажутся в артериальной крови и поступят в зону ишемии, неизвестно. В свою очередь, при артериальном введении СК, если у пациента имеется обширная зона ишемии вещества мозга, часто наблюдается окклюзия внутренней сонной или средней мозговой артерий, таким образом, поступление СК в ишемизированную ткань мозга затруднено по причине механической окклюзии артерии. Следовательно, нет уверенности, что при данных способах введения СК достигнут ишемизированную ткань мозга.

Иначе, СК вводятся непосредственно в ишемизированную ткань мозга с помощью нейрохирургической операции (пункционное введение СК с использованием нейронавигации). Недостатком данного метода является риск возникновения послеоперационных кровоизлияний в результате механической травмы сосудов как при введении СК в вещество мозга, так и при прохождении пункционной иглы, что может спровоцировать паренхиматозное кровоизлияние.

Известен способ лечения нейродегенеративных заболеваний и инсультов (по заявке US 2009162327, выбран в качестве прототипа), в котором производят трансплантацию культивированных клеток костного мозга в сонную артерию головного мозга. Его недостатком является то, что СК не попадают в мозг, выше места окклюзии, ввиду механического препятствия. У пациентов с полушарным инсультом и выраженными неврологическими расстройствами, как правило, происходит окклюзия внутренней сонной артерии или средней мозговой артерии, следовательно СК поступить в зону ишемии в достаточном количестве не могут.

Технической задачей изобретения является обеспечение селективного поступления СК в ишемизированную ткань мозга и создание благоприятных условий для их дальнейшей дифференцировки в нервные клетки.

Технический результат достигается в способе лечения ишемического инсульта, в котором выполняется шунтирующая операция на головном мозге по созданию микрососудистого или широкопросветного анастомоза, вводятся стволовые клетки в шунт селективно, непосредственно в зону ишемии, на стороне операции. Под селективным введением понимается непосредственное введение в сосуды, в том числе к ветвям магистральных церебральных артерий 2-4 порядка, с помощью катетеризации. В способе лечения ишемического инсульта первым этапом выполняется шунтирующая операция на головном мозге по созданию микрососудистого или широкопросветного анастомоза.

В случае микрососудистого анастомоза артерия с кожи на голове подшивается к артерии на коре головного мозга. В случае широкопросветного анастомоза аутотрансплантат артерии или вены: дистальная часть - подшивается к артерии в полости черепа, а проксимальная часть - к общей сонной или внутренней сонной артерии. Таким образом, восстанавливается кровоток и доставка питательных веществ в ишемизированную ткань мозга.

Далее выполняется катетеризация бедренной или лучевой артерии. При помощи проволочного проводника катетер передвигают к проксимальной части шунта и начинают вводить стволовые клетки. Если необходимо более селективное введение СК, то вводят тонкие катетеры через шунт в ветви крупных мозговых артерий. Если требуется суперселективное введение СК - катетер проводят далее к более тонким и мелким ветвям церебральных артерий. Тем самым СК точно попадают в ишемизированную ткань мозга.

Таким образом, СК поступают селективно, непосредственно в зону ишемии. Учитывая восстановленное кровоснабжение ишемизированного участка мозга с помощью шунтирующих операций, создаются благоприятные условия для дифференцировки стволовых клеток, уменьшении зоны ишемии и тем самым восстановления неврологических функций.