Результат интеллектуальной деятельности: УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН ПРОМЕЖНОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, к устройству для лечения обширных послеоперационных ран промежности и может быть использовано при лечении пациентов после перенесенного острого анаэробного парапроктита любой степени интоксикации после выполнении вскрытия и дренирования абсцесса со сфинктеротомией, с фистулотомией, криптотомией или криптоэктомией, а также с дренированием межмышечного пространства в условиях хирургических, колопроктологических и других стационаров.

Известно устройство для лечения больных острым анаэробным парапроктитом в управляемой антибактериальной среде, выполненное в виде герметичной прозрачной камеры-изолятора по форме «укороченных брюк» (см. патент РФ №2170108, МПК 7 А61М 27/00, 2000).

Однако известное устройство для лечения больных острым анаэробным парапроктитом в управляемой абактериальной среде при своем использовании имеет следующие недостатки:

- недостаточное снижение гиперемии и уменьшение отека краев раны,

- не позволяет с достаточной степенью точности визуализировать и оценивать возможность образования резидуального или вновь образующегося некроза тканей,

- недостаточно обеспечивает снижение сроков образования чистой раны, покрытой полноценной грануляционной тканью,

- не позволяет в достаточной степени предотвратить рост анаэробной флоры,

- не обеспечивает в процессе заживления раны образования нежного влажного струпа,

- не обеспечивает снижение сроков процессов очищения и заживления вскрытых гнойных полостей.

Задачей изобретения является создание устройства для лечения обширных послеоперационных ран промежности.

Техническим результатом является обеспечение снижения гиперемии и уменьшение отека краев раны, обеспечение возможности с достаточной степенью точности визуализировать и оценивать возможность образования резидуального или вновь образующегося некроза тканей, обеспечение снижения сроков образования чистой раны, покрытой полноценной грануляционной тканью, предотвращение в достаточной степени роста анаэробной флоры, обеспечение в процессе заживления раны образования нежного влажного струпа, а также обеспечение снижения сроков прохождение процессов очищения и заживления вскрытых гнойных полостей с одновременным повышением качества жизни пациента.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложено устройство для лечения обширных послеоперационных ран промежности, характеризующееся тем, что выполнено в виде герметичной прозрачной камеры-изолятора в форме «укороченных брюк» из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полимерной пленки и оснащено вакуумной системой удаления воздуха окружающей среды из внутреннего объема размещенной на прооперированном пациенте камеры-изолятора, при этом вакуумная система сообщена с внутренним объемом камеры-изолятора через разрез в вакуумно-плотной полимерной пленке камеры-изолятора и зафиксирована на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящейся пленки, причем вакуумная система удаления воздуха может быть размещена на прооперированном пациенте в любой точке внешней поверхности камеры-изолятора в зависимости от характера перенесенного пациентом хирургического вмешательства и места его выполнения, внутренние поверхности пояса камеры-изолятора, охватывающего при размещении на пациенте талию пациента, и внутренние поверхности низа штанин, охватывающие нижние конечности пациента выше колен, выполнены с самоклеящимися поверхностями, обеспечивающими плотное прилегание к телу пациента в процессе его изолирования от атмосферы окружающей среды, на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней размещены порты использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и проведения мочевого катетера и дренажных трубок, зафиксированные на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящейся пленки. При этом вакуумная система удаления воздуха может быть размещена на верхней, нижней или боковых внешних поверхностях камеры-изолятора. При этом в качестве биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полимерной пленки используют полиэтиленовую, полиамидную, поливинилхлоридную, полиуретановую или полипропиленовую пленку. При этом устройство может быть выполнено одноразовым.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенное устройство для лечения обширных послеоперационных ран промежности, отличительными являются:

- выполнение герметичной прозрачной камеры-изолятора в форме «укороченных брюк» из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полимерной пленки,

- оснащение вакуумной системой удаления воздуха окружающей среды из внутреннего объема размещенной на прооперированном пациенте камеры-изолятора,

- сообщение вакуумной системы с внутренним объемом камеры-изолятора через разрез в вакуумно-плотной полимерной пленке камеры-изолятора, зафиксированной на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящейся пленки,

- размещение вакуумной системы удаления воздуха в любой точке внешней поверхности камеры-изолятора в зависимости от характера перенесенного пациентом хирургического вмешательства и места его выполнения,

- выполнение внутренних поверхностей пояса камеры-изолятора, охватывающего при размещении на пациенте талию пациента, и внутренних поверхностей низа штанин, охватывающих нижние конечности пациента выше колен, с самоклеящимися поверхностями, обеспечивающими плотное прилегание к телу пациента в процессе его изолирования от атмосферы окружающей среды,

- размещение на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней портов для использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и проведения мочевого катетера и дренажных трубок, зафиксированные на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящегося уплотнения,

- размещение вакуумной системы удаления воздуха на верхней, нижней или боковых внешних поверхностях камеры-изолятора,

- использование в качестве биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полимерной пленки полиэтиленовой, полиамидной, поливинилхлоридной, полиуретановой или полипропиленовой пленки,

- выполнение устройства одноразовым.

Клинические исследования и практическое использование предложенного устройства для лечения обширных послеоперационных ран промежности у пациентов после перенесенного анаэробного парапроктита и гангрены Фурнье в условиях ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава РФ и ГКБ №15 им. О.М. Филатова показали его высокую эффективность. Предложенное устройство для лечения обширных послеоперационных ран промежности у пациентов после перенесенного анаэробного парапроктита и гангрены Фурнье при своем использовании обеспечило снижение гиперемии и уменьшение отека краев раны, обеспечило возможность с достаточной степенью точности визуализировать и оценивать возможность образования резидуального или вновь образующегося некроза тканей, обеспечило снижение сроков образования чистой раны, покрытой полноценной грануляционной тканью, обеспечило предотвращение в достаточной степени рост анаэробной флоры. Кроме того, предложенное устройство обеспечило в процессе заживления раны образование нежного влажного струпа, а также обеспечило снижение сроков прохождения процессов очищения и заживления вскрытых гнойных полостей с одновременным значительным повышением качества жизни пациента.

Сущность предложенного устройства для лечения обширных послеоперационных ран промежности проста в понимании и не требует представления поясняющего чертежа общего вида.

Устройство для лечения обширных послеоперационных ран промежности выполнено в виде герметичной прозрачной камеры-изолятора в форме «укороченных брюк» из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полимерной пленки, в качестве которой используют полиэтиленовую, полиамидную, поливинилхлоридную, полиуретановую или полипропиленовую пленку. Герметичная прозрачная камера-изолятор в форме «укороченных брюк» оснащена вакуумной системой удаления воздуха окружающей среды из внутреннего объема размещенной на прооперированном пациенте камеры-изолятора. Вакуумная система сообщена с внутренним объемом камеры-изолятора через разрез в вакуумно-плотной полимерной пленке камеры-изолятора и зафиксирована на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора с использованием самоклеящейся пленки. Причем вакуумная система удаления воздуха может быть размещена на прооперированном пациенте в любой точке внешней поверхности камеры-изолятора в зависимости от характера перенесенного пациентом хирургического вмешательства и места его выполнения.

Внутренние поверхности пояса камеры-изолятора, охватывающего при размещении на пациенте талию пациента, и внутренние поверхности низа штанин, охватывающие нижние конечности пациента выше колен, выполнены с самоклеящимися поверхностями, обеспечивающими плотное прилегание к телу пациента в процессе его изолирования от атмосферы окружающей среды. На внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней размещены порт использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, порт дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и порт проведения мочевого катетера и дренажных трубок, причем все порты зафиксированны на внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через ее разрезы с использованием самоклеящейся пленки.

Вакуумная система удаления воздуха окружающей среды из внутреннего объема камеры-изолятора может быть размещена на верхней, нижней или боковых внешних поверхностях камеры-изолятора. При этом устройство может быть выполнено одноразовым.

Реализация предложенного устройства для лечения обширных послеоперационных ран промежности у пациентов после перенесенного анаэробного парапроктита и гангрены Фурнье поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент М., 48 лет, экстренно поступил в ГКБ №15 им. О.М. Филатова с диагнозом: «Острый анаэробный парапроктит». Сепсис. Жалобы: на боли в анальном канале, повышение Т до 39,5°, общую слабость, головокружение.

Пациенту выполнили хирургическое лечение обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита, в процессе которого выполнили радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения, дренированием гнойных полостей и скрупулезным иссечением некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности.

Пациента под адекватным обезболиванием с уложенным на его обширную раневую поверхность раневым заполнителем разместили в герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк» и выполнили непрерывное в течение 5 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку, причем вакуумное дренирование раневой поверхности выполнили без смены повязок при использовании отрицательного давления 85 мм рт. ст. При этом герметичная прозрачная камера-изолятор в форме «укороченных брюк» выполнена из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полиэтиленовой пленки. Внутренние самоклеящиеся поверхности камеры-изолятора плотно прилегают к телу пациента на его талии и нижних конечностях выше колен. На боковой внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней разместили с использованием самоклеящейся пленки вакуумную систему удаления воздуха. Кроме того, разместили порт использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, порт дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и порт проведения мочевого катетера и дренажных трубок.

Пример 2. Пациентка В., 53 лет, поступила в ГКБ №15 им. О.М. Филатова с диагнозом: «Анаэробный парапроктит осложненный флегмоной промежности левой ягодичной области, внутренней поверхности левого бедра и передней брюшной стенки».

Пациентке выполнили хирургическое лечение обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита, в процессе которого выполнили радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения, дренированием гнойных полостей и скрупулезным иссечением некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности.

Пациентку под адекватным обезболиванием с уложенным на ее обширной раневой поверхности раневым заполнителем разместили в герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк» и выполнили непрерывное в течение 5 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку, причем вакуумное дренирование раневой поверхности выполнили без смены повязок при использовании отрицательного давления 80 мм рт. ст. При этом герметичная прозрачная камера-изолятор в форме «укороченных брюк» выполнена из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полиамидной пленки. Внутренние самоклеящиеся поверхности камеры-изолятора плотно прилегают к телу пациентки на ее талии и нижних конечностях выше колен. На нижней внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней разместили с использованием самоклеящейся пленки вакуумную систему удаления воздуха. Кроме того, разместили порт использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, порт дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и порт проведения мочевого катетера и дренажных трубок.

Пример 3. Пациентка Д., 60 лет, поступила машиной скорой помощи в ГКБ №15 им. О.М. Филатова с диагнозом: «Острый задний анаэробный парапроктит».

Пациентке выполнили хирургическое лечение обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита, в процессе которого выполнили радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения, дренированием гнойных полостей и скрупулезным иссечением некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности.

Пациентку под адекватным обезболиванием с уложенным на ее обширную раневую поверхность раневым заполнителем разместили в герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк» и выполнили непрерывное в течение 6 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку, причем вакуумное дренирование раневой поверхности выполнили без смены повязок при использовании отрицательного давления 85 мм.рт.ст. При этом герметичная прозрачная камера-изолятор в форме «укороченных брюк» выполнена из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной поливинилхлоридной пленки. Внутренние самоклеящиеся поверхности камеры-изолятора плотно прилегают к телу пациентки на ее талии и нижних конечностях выше колен. На верхней внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней разместили с использованием самоклеящейся пленки вакуумную систему удаления воздуха. Кроме того, разместили порт использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, порт дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и порт проведения мочевого катетера и дренажных трубок.

Пример 4. Пациентка К., 48 лет, поступила машиной скорой помощи в ГКБ №15 им. О.М. Филатова с диагнозом: «Острый правосторонний пеливиоректальный анаэробный парапроктит».

Пациентке выполнили хирургическое лечение обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита, в процессе которого выполнили радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения, дренированием гнойных полостей и скрупулезным иссечением некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности.

Пациентку под адекватным обезболиванием с уложенным на ее обширную раневую поверхность раневым заполнителем разместили в герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк» и выполнили непрерывное в течение 6 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку, причем вакуумное дренирование раневой поверхности выполнили без смены повязок при использовании отрицательного давления 85 мм рт. ст. При этом герметичная прозрачная камера-изолятор в форме «укороченных брюк» выполнена из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полипропиленовой пленки. Внутренние самоклеящиеся поверхности камеры-изолятора плотно прилегают к телу пациентки на ее талии и нижних конечностях выше колен. На верхней внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней разместили с использованием самоклеящейся пленки вакуумную систему удаления воздуха. Кроме того, разместили порт использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, порт дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и порт проведения мочевого катетера и дренажных трубок.

Пример 5. Пациент М., 72 лет, экстренно машиной скорой помощи поступил в ГКБ №15 им. О.М. Филатова с диагнозом: «Анаэробный парапроктит». Флегмона промежности, левой ягодичной области, задней поверхности левого бедра.

Пациенту выполнили хирургическое лечение обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита, в процессе которого выполнили радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения, дренированием гнойных полостей и скрупулезным иссечением некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности.

Пациента под адекватным обезболиванием с уложенным на его обширную раневую поверхность раневым заполнителем разместили в герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк» и выполнили непрерывное в течение 5 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку, причем вакуумное дренирование раневой поверхности выполнили без смены повязок при использовании отрицательного давления 85 мм рт. ст. При этом герметичная прозрачная камера-изолятор в форме «укороченных брюк» выполнена из биологически совместимой оптически прозрачной эластичной вакуумно-плотной полиуретановой пленки. Внутренние самоклеящиеся поверхности камеры-изолятора плотно прилегают к телу пациента на его талии и нижних конечностях выше колен. На нижней внешней поверхности вакуумно-плотной полимерной пленки камеры-изолятора через разрез в ней разместили с использованием самоклеящейся пленки вакуумную систему удаления воздуха. Кроме того, разместили порт использования в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей, порт дренирования прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс в калоприемник и порт проведения мочевого катетера и дренажных трубок.