НЕСЪЕМНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ

Изобретение относится к медицине, а в частности к стоматологии, и может быть использовано для замещения зубных рядов малой протяженности. Известен адгезионный мостовидный зубной протез, состоящий из перемычки с вертикальными опорами и искусственного зуба, который установлен на перемычке. Опоры могут быть выполнены Г-образными с противоположно направленными концами (Патент РФ№2125419).

Протез может быть использован при частичной, вторичной адентии зубного ряда. Изобретение позволяет произвести непосредственно в полости рта больного восстановление и ремонт протеза в условиях стационара, так как требуется подготовка опорных зубов.

Известен мостовидный протез для замещения малых включенных дефектов зубного ряда, имеющий несущую пластину из никелида титана, обладающую эффектом памяти формы, установленную в пазы опорных зубов. Пластина имеет полукруглые торцевые поверхности. Насаженный на пластину зуб имеет продольный паз. Пазы в опорных зубах сформированы вертикально от их контактной поверхности и не доходят 1,0-1,5 мм до шейки зуба. Ширина продольного паза на 10% больше толщины несущего элемента в форме пластины (Патент РФ№2200503).

Известен способ установки несъемного зубного протеза, включающий обработку зубного протеза и его последующую фиксацию на опорных зубах по меньшей мере двумя стержневыми кламмерами, концы которых закрепляют в противолежащих лунках, выполненных на медиальных поверхностях опорных зубов, отличающийся тем, что данный прием способа характеризует установку искусственного зуба на стержневые фиксаторы с последующим его закреплением с помощью самоотвердевающего состава (Патент РФ №2099021 от 20.12.1997).

Известен способ протезирования малых включенных дефектов зубных рядов в боковом отделе, заключающийся в подготовке опорных зубов, снятии оттисков, отливке рабочей и вспомогательной моделей, изготовлении протеза. Фиксацию протеза осуществляют посредством заполнения зон поднутрения, образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов, клеевым материалом с помощью установленной на ложе восковой матрицы для сохранения промывного пространства (Патент РФ №2268021).

Изобретение позволяет за счет увеличения площади склеиваемых поверхностей обеспечить надежную фиксацию мостовидного протеза в полости рта.

Известен способ изготовления адгезивного мостовидного протеза, заключающийся в подготовке опорных зубов посредством их очистки от налета, выполнении пропилов, обработке их кислотой и заполнении жидкотекущим композитом, фиксации крепежной системы; облицовке будущего протеза композитными материалами, отличающийся тем, что протез изготавливают непосредственно в полости рта в области дефекта зубного ряда; в опорных зубах выполняют параллельно оси зуба пропилы, в которые устанавливают стекловолокно в виде полосок, располагая вектор направленности волокон перпендикулярно оси зуба, образуя крепежную систему из стекловолокна, где встречно-направленные волокна на поверхностях соседних полосок стекловолокна переплетаются друг с другом; далее крепежную систему наполняют жидкотекучим композитом или смолой; зуб восстанавливают конденсируемым композитом; выполняют конечную моделировку протеза микрогибридным препаратом и постбодинг (Патент RU 2250089).

Способ изготовления несъемных зубных протезов включает препарирование поверхностей опорных зубов путем формирования в каждом из них вдоль линии анатомического экватора полости, расположенной с боковой стороны, обращенной в сторону дефекта зубного ряда, и фиксацию в них композиционным материалом вкладок искусственного зуба. Полость выполняют сквозной глубиной 1,5-2,0 мм, шириной 2,0 мм и высотой не менее 2,0 мм. Технический результат: возможность сохранить индивидуальный рельеф жевательной поверхности опорных зубов (Патент RU 2255705).

Известны способы восстановления дефектов зубных рядов комбинированными мостовидными протезами с опорой на вкладки, сформированные на окклюзионных поверхностях зубов, ограничивающих дефект (Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. «Конструирование несъемных протезов с применением вкладок». Изд-во НГМА Н.Новгород. 2005, с.- 56-102).

Известен мостовидный протез на вкладках, который изготавливается из керамики на основе диоксида циркония (по CAD/САМ-технологии). Основное отличие такого протеза от керамических мостовидных протезов в том, что в данном случае опорные зубы не обтачиваются полностью со всех сторон. На жевательных поверхностях опорных зубов делаются углубления под вкладки, которые и будут служить опорами данного мостовидного протеза. Готовый мост фиксируется на опорных зубах (http://24stoma.ru/mostovidnye-protezy.html).

Данный способ выбран за прототип.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является восстановление дефекта зубного ряда малоинвазивной ортопедической конструкцией с высокими эстетическими характеристиками.

Техническим результатом изобретения является изготовление эстетичной, прецензионной керамической конструкции несъемного зубного протеза для замещения дефекта зубного ряда с минимально инвазивным препарированием опорных зубов.

Технический результат достигается тем, что несъемный зубной протез изготовлен методом компьютерного фрезерования с последующей индивидуализацией керамической массой и красителями, состоит из промежуточной части в виде отсутствующего зуба с опорно-удерживающими элементами в виде вкладок-накладок, по форме соответствующих отсутствующим твердым тканям зубов, ограничивающих дефект зубного ряда и имеющих дополнительные ретенционные элементы в виде продольной половины конуса с основанием диаметром 2 мм, обращенного к десневому краю, отступя от него 1,5 мм, располагающиеся на апроксимальных поверхностях опорных зубов.

Соблюдение правила биологической целесообразности при препарировании зубов обеспечивает малоинвазивное препарирование, однако не обеспечивает механическую ретенцию несъемного зубного протеза с опорой на вкладки. В практическом здравоохранения обозначенная проблема решается использованием композитных цементов двойного отверждения для фиксации протеза. Однако стоит заметить, что протокол использования подобных средств предусматривает использование химического травления твердых тканей кислотами, что может повлечь воспаление сосудисто-нервного пучка зуба.

В предлагаемом способе вышеозначенные проблемы решаются дополнительными ретенционными элементами в виде продольной половины конуса. Форма полости в виде конуса обеспечивает механическую ретенцию и обуславливает горизонтальное введение протеза, не привычное традиционному вертикальному пути введения. За счет механической ретенции возможно использовать для фиксации полученных протезов стеклоиономерный цемент, протокол использования которого не подразумевает химического травления эмали. Предлагаемый конструкционный материал с возможностью индивидуализации обеспечивает эстетику несъемного зубного протеза, изготовленного методом компьютерного фрезерования.

Несъемный зубной протез поясняется чертежами, где на фиг. 1 и на фиг. 2:

1. Зубы, ограничивающие дефект.

2. Маргинальная десна.

3. Дополнительные ретенционные элементы.

4. Несъемный зубной протез.

Способ замещения дефекта зубных рядов малой протяженности с использованием предлагаемого несъемного зубного протеза осуществляется следующим образом:

1. Проведение анестезии.

2. Удаление путем препарирования с опорных зубов, ограничивающих дефект (1), ранее существующих пломб, реставраций, кариозных полостей, максимально сохраняя здоровые твердые ткани зуба.

3. Формирование на дистальных от дефекта апроксимальных поверхностях ретенционных пазов в виде продольной половины конуса основанием диаметром 2 мм, обращенного к маргинальной десне (2), отступя от него 1,5 мм, переходящих на внутриротовую и жевательные поверхности зуба.

4. Получение оптического оттиска.

5. Моделирование по цифровой модели конструкции мостовидного несъемного зубного протеза (4) с опорой на вкладки, повторяющие по своей форме отсутствующие твердые ткани опорных зубов (1) с дополнительными ретенционными элементами (3) в виде продольной половины конуса с основанием диаметром 2 мм, обращенного к десневому краю (2), отступя от него 1,5 мм, располагающимися на апроксимальных поверхностях опорных зубов.

6. Выверением артикуляционных движений в компьютерном аритикуляторе с редукцией цифровой модели протеза в местах соприкосновения с твердыми тканями зуба на 20 мкм, для обеспечения оптимальной толщины цементной пленки.

7. Фрезерование полученной цифровой модели протеза из диоксида циркния.

8. Синтеризация протеза (4).

9. Индивидуализация полученной конструкции (4)

10. Фиксация несъемного зубного протеза (4) в полости рта на стеклоиономерный цемент.